Hypofyssjukdomar Flashcards
Hur vanligt är hypofysadenom?
10-15% av alla primära, intrakraniella tumörer.
Tredje vanligast efter gliom och meningen
Vilka hypofysadenom är vanligast?
Icke-hormonella Prolaktinom GH, akromegali ACTH, Cushings TSH LH/FSH
Vilka två huvudindelningar har hypofysadenom?
Funktionella eller icke-funktionella
Makro- eller mikroadenom
Vilka är de generella symptomen vid hypofysadenom? Nämn några
Trötthet Nedsatt vitalitet Gonadinsufficiens Minskad svettning Huvudvärk Synnedsättning Ögonmuskelpares
Hur testas kortisol?
Saliv-kortisol: 08 och 22-24
Dexametasonhämningstest: kortison ges på kvällen för att hämma på morgonen
Synachtentest: ACTH-analog som ska stimulera kortisolproduktion
U-kortisol: p.g.a. CBG-förmåga minskar
Vilket prov är inte lika dygnsvarierande?
IGF-1
Hur kan akromegali utredas?
IGF-1
GH-kurva
Glukosbelastningstest
Insulininducerad hypoglykemi
Hur utreds diabetes insipidus?
U-volym
U- och S-osmolalitet
Törstprov med Desmopressin
Vilka generella undersökningar är viktiga för hypofysadenom?
MRT/CT-sella
Ögonundersökningar - visus, rörelse, synfält
Vad skiljer en PAD på ett typiskt och atypiskt adenom?
Typiskt adenom: nedsatt proliferation, benign
Atypisk: ökad mitos, Ki67>3%, ökad p53
Vad är hypofysapoplexi?
Blödning/infarkt i hypofysen
Vad ger en “masseffekt” från hypofysen för symptom?
Hydrocephalus
Huvudvärk
Synpåverkan
Påverkad endokrin funktion
Nämn några orsaker till prolaktinom?
Hypofystumör som hämmar dopamin PCOS Graviditet Amning P-piller Medicinering - opiater, neuroleptika Primär hypotyreos - TRH
Vad är ett kraniofaryngeom?
Epitelceller i Rathkes ficka som ger en restcellstumör, 50% av alla fallen är hos barn
Vilka symptom följer ett kraniofaryngeom?
Kräkning Huvudvärk Polyuri Tillväxtrubbning Synfältsdefekt
Vilka sätt kan kirurgi ske?
Transkraniellt
Transsfenoidalt/transnasalt
Vilka är indikationerna för kirurgi?
Synpåverkan - vanligast, genom chiasmapåverkan Hormonell överproduktion Hypofysapoplexi PAD - oklara fall Masseffekt
Vilka komplikationer kan medfölja en hypofyskirurgi?
Liquorré - antibiotika-profylax
Diabetes insipidus - generellt övergående
Hypofysinsufficiens - fr.a. kortison, Addisonsvikt
Meningit
Blödning
Skador, genom sinus cavernosus
Vilka sätt finns det för att behandla en hypofystumör?
Kirurgi
Radioterapi
I efterhand även substitution för hypofysinsufficiensen
Hur kan prolaktinom behandlas farmakologiskt?
Dopaminagonist
Vad är operationsindikation för prolaktinom?
Dålig effekt av läkemedel Toleransutveckling av läkemedel Graviditetsönskan Stor cystisk tumörportion Påverkar andra hypofysaxlar Stor tumör vid apoplexi Patientönskan
Hur kan GH-producerande tumör behandlas farmakologiskt?
Sandostatin - somatostatinbaserat läkemedel
Somavert - GHR-antagonist
Hur kan ACTH-producerande tumör behandlas farmakologiskt?
Metopiron - kortisolsynteshämmare
Hur substitueras kortison?
Hydrokortison - 10 mg
Kortison - 25 mg
