TYO Flashcards
CUAL ES LA CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS CERRADAS
TSCHERNE OESTERN
MENCIONA LA CLASIFICACION DE TSCHERNE OESTERNA
PARA FX CERRADAS
0: AUSENTE O MINIMA
I: ABRASIONES O CONTUSIONES SUPERFICIALES
II: CONTUSION MUSCULAR Y ABRASIONES CONTAMINADAS. SD COMPARTIMENTAL
III: CONTUSION EXTENSA CON DESPEGAMIENTO CUTANEO Y DESTRUCCION DE LA MUSCULATURA . SD COMPARTIMENTAL ESTABLECIDO
CUAL ES LA CLASIFICACION PARA FX ABIERTAS
GUSTILO Y ANDERSON
MENCIONA LA CLASIFICACION DE GUSTILO Y ANDERSON
PARA FX ABIERTAS I: HERIDA <1 CM II: ≥1 CM IIIA: ≥10 CM IIIB:≥10 CM CON PERDIDA DE COBERTURA IIIC: ≥10 CM PERDIDA DE COBERTURA MUY GRAVE + LESION VASCULAR
PASOS DEL PROCESO DE CONSOLIDACION
- FORMACION DEL HEMATOMA
- FORMACION DEL CALLO DE FX
- OSIFICACION DEL CALLO DE FX
- REMODELACION
TIPOS DE INJERTO OSEO
OSTEOGENICO: FORMA HUESO
OSTEO INDUCTOR: ESTIMULA FORMACION DE HUESO
OSTEOCONDUCTOR: DIRIGE LA FORMACION OSEA
CUAL ES EL MEJOR INJERTO OSEO
EL DE LA CRESTA ILIACA AUTOLOGO
LOS 2 TIPOS DE ALTERACION EN EL PROCESO DE CONSOLIDACION
ATROFICA E HIPERTROFICA
indicaciones generales de txqx en fracturas
FX LESION VASCULAR O NERVIOSA FX EXPUESTA FX CON TRAZO INTRAARTICULAR CON DESPLAZAMIENTO >2MM FX 3ER FRAGMENTO LIBRE FX CON LESION LIGAMENTARIA GRADO III
localizacion mas frecunte de fx abierta
tibia
Se considera infectada una fx abierta cuando ha pasado mas de …hrs expuesta
> 6 hrs expuesta
tx fx abierta
- limpieza
- antibiotico ..
- monodosis si es grado I, 72 H si es Grado II o III
- Cefalosporina 1a gen+ aminoglucosido + penicilina (anaerobios tierra) - profilaxis antitetanica
- estabilizar con fiador externo o valorar amputacion
escala para valorar amputacion
escala de Mess
Fx mas asociadas a sd compartimental
tibia, antebrazo, codo, supracondileas infantiles
Donde se localizan los grandes compartimentos musculares de la pierna
anterior
lateral
posterior profundo
superficial
presion intracompoartimental en sd compartmental
30-40mmHg
Contractura isquemica de volkmann que es
fase de secuelas del sd compartimental volar o anterior profundo del antebrazo
tx sd compartimental
retirar vendas o yesos.. si no cede fasciotomia
sitios mas frecuentes de necrosis isquemica
cabeza femoral
escafoides
cabeza humeral
astragalo
tx necrosis isquemica
extirpacion del fragmento + aporte de injerto
signo de hawkins
singos precoz que indica bajo riesgo de necrosis avascular del astragalo
fx mas asociada a embolia grasa
diafisis femoral
sinromas embolia grasa
rash petequial , deterioro mental, insuficiencia respiratoria progresiva
criterios dx para embolia grasa
criterios de gurd (se necesita 1M+4m)
tx embolia grasa
oxigeno, corticoides, estabilizacion
rx de torax en embolia grasa.. imagen caracteristica
tormenta de nieve
luxacion de hombro mas frecuente
anterior
lesion neurologica caracteristicamente asociada a luxacion de hombro
lesion nervio axilar
tx luxacion hombro
anterior y posterior: ortopedico (reduccion con tecnicas kocher y cooper, hipocrates)., recidivantes qx .. inveterada es quirurgico
cuando es comun la luxacion de hombro posterior
tras perdida de conocimiento o en crisis epileptica , fx troquin aislada
de que tendondes del manguito se encarga el n axilar
del deltoides y redondo menor .. si se lesiona dificultad para abduccion
lesiones causantes de luxacion hombro recidivante
Lesion hill sachs
Lesion Bankart
que es luxacion inveterada
cuando luxacion pasa desapercibida y no se reducey ocurren cambios en la articulacion que dificultan la reduccion cerrada
en que situacion es mas comun luxacion inveterada
luxacion posterior
clasificacion para fracturas tercio proximal humero
clasificacion de Neer
menciona la clasificacion de Neer
para fx tercio proximal del humero - troquiter troquin cabeza humeral cuello quirurgico
tratamiento en fx tercio proximal del humero
no desplazada: conservador
Desplazada:
- jovenes: osteosintesis
- ancianos: artroplastia
hematoma que aparece en fx tercio proximal de humero
hematoma de hennequin
tx fx diafisiarias del humero
espiroideas/ oblicuas: Ortopedico (yeso colgante o caldwell)
Transversas: conservador o clavo intramedular
lesion neurologica mas frecuente fx diafisiaria humero
Lesion N radial
como se le llama a la Fx de diafisis de humero que lesiona N radial
fx de Holstein Lewis
Datos de daño a N radial en fx diafisiaria de humero
debilidad a suspencion
perdida de extension mano y dedos
caida de muñeca
Nombre de las fracturas de la base del 1er metacarpiano
Bennet
rolando
Tx fx base 1er metacarpiano
Bennet: osteosintesis
Rolando: ortopedico
cual es la fx del boxeador
fx del cuello de 5to metacarpiano
principal sintoma fx de escafoides
dolor en tabaquera anatomica
principal complicacion de fx de escafoides
necrosis isquemica
tx fx escafoides
ortopedico: yeso por 8-12 semanas
Lesion en el pulgar del guardabosques
ligamento colateral cubital MCF
Nervio lesionado en la luxacion perilunar
nervio mediano
tratamiento el luxacion acromioclavicular
ortopedico
En grado III quirurgico
cual es el signo de la tecla
cuando se rompe ligamento trapezoide y conoide
sitio mas frecuente de fx de clavicula
tercio medio
tratamiento fx clavicula
ortopedico.. vendaje en 8
Cual es la fx mas frecuente en el RN
de clavicula
tratamiento de fx de escapula
ortopedico o si esta desplazada cirugia
que se debe descartar en una fx de escapula porque se asocia a esta
fx costales y neumotorax
Luxacion mas frecuente del codo
poterolateral
tx fx supracondilea codo
ortopedico en niños
Osteosintesis en adultos
cual es la lesion de monteggia
fx de cubito proximal + luxacion de cabeza del radio
lesion neurologica en lesion de monteggia
nervio interoseo posterior
tratamiento lesion de monteggia
osteosintesis del cubito
tratamiento fractura de olecranron y forma mas comun
mas comunemente transversales, tratamiento osteosintesis
cual es la fractura del bastonazo
fractura aislada de diafisis cubital
tratamiento fractura diafisis cubital
ortopedico
tratamiento de fractura diafisiaria de cubito y radio
osteosintesis
cual es la lesion de galeazzi
fractura de radio distal + luxacion de cabeza del cubito
tratamiento lesion de galeazzi
osteosintesis del radio
clasificacion para fx de cabeza radial
clasificacion de mason
clasificacion de mason para fx cabeza radial
I: no desplazada
II: desplazada en 2 fragmentos, reconstruible
III: conminuta
IV: Osteosintesis
tratamiento de fx de cabeza radial segun clasificacion de mason
I: ortopedico
II: osteosintesis
III: reseccion/ protesis
IV: Cuando se asocial a luxacion de codo (LESION ESSEX LOPRESTI)
principal complicacion de fx de tercio distal del radio
lesion del nervio mediano
Cual es la fx de colles
deformidad en dorso de tenedor
Como es la deformidad en fx de colles
SUDOR (supinacion- dorsal- radial)
tratamiento fx colles
ortopedico (reduccion cerrada y yeso)
o si es inestable cirugia
lesion mas frecuente de fx colles
tendoon extensor largo del pulgar
como ocurre fx de colles
caida hiperextension de muñeca
como es la fx de smith
deformidad en pala de jardinera
tratamiento fx smith
osteosintesis
cual es la fx de rhea barton
fx dorsal o palmar + luxacion carpo
tratamiento fx rhea barton
osteosintesis
cual es la fx de hutchinson o del chauffeur
fx de estiloides radial
Asociacion de lesion de miembro superior con lesion neurologica
Humero proximal- N axilar
Diafisis humeral- Radial
Luxacion Monteggia- Intraoseo posterior
Distal de radio- N mediano
tumores oseos que se localizan en epifisis
condroblastoma
Tumor de celulas gigantes
Tumores malignos en metafisis hueso
condrosarcoma
osteosarcoma
tumor benigno en metafisis
osteocondroma
tumores oseos en diafisis
GAMMA Geosinofilo Ewing Mieloma Metastasis Adamantinoma
tumor oseo benigno mas frecuente
osteocondroma
tumor oseo maligno mas frecuente
metastasis
metastasis de que es mas frecuente que de tumor oseos
mama y prostata… pulmon… riñon… tiroides
tumor maligno primario mas frecuente
en >50 años mieloma… lego osteosarcoma
en niños sarcoma de ewing
sarcoma de partes blandas mas comun en niños
rabdomiosarcoma
sarcoma de partes blandas mas comun en adultos
histiocitoma fibroso
donde aparece osteoma, edad
craneo… 20-30 años.. como una lesion osea madura
HEMANGIOMA
donde aparece?
edad?
tx?
en craneo y raquis
40-60 años
tx curetaje o radioterapia
CONDROSARCOMA
donde aparece
edad
tx
cinturas y axial
30-60 años
es radio y quimiorrestistente…muy maligno
patron Rx del condrosarcoma
sal y pimienta/ palomitas de maiz
“forma cartilago”
OSTEOMA OSTEOIDE
entidad
donde aparece
edad
benigno
femorotibial
20-30 años
sintoma caracteristico del osteoma osteoide que lo diferencia de osteoblastoma
dolor nocturno que cede con la aspirina
patron radiologico del osteoma osteoide
NIDUS
GRANULOMA EOSINOFILO
entidad
edad
lugar donde aparece
maligno
<10 años
craneo
patron histologico granuloma eosinofilo
histiocitosis de celulas de langerhans
patron rx de granuloma eosinofilo
leisones en SACABOCADOS, VERTEBRA PLANA
MIELOMA OSEO
entidad
edad
lugar donde aparece
maligno mas frecuente
40-60 años
craneo, raquis
patron rx de MIELOMA OSEO
OSTEOPOROSIS … ACTIVA OSTEOCLASTOS
OSTEOBLASTOMA
lugar
edad
entidad
maligno
raquis
20-30 años
como osteoma osteoide pero maligno .. el dolor no cede a AINES
CORDOMA
lugar
edad
entidad
sacro
40-70 años
maligno
enfermedades asociadas a cordoma
SX MAFFUCCI
ENFERMEDAD OLLIER
ENCONDROMA
localizacion
edad
entidad
90% mano
20-30 años
benignos
enfermedades asociadas a encondromas multiples
enfermedad ollier
sx maffucci…2%mas probabilidad de malignizar
SARCOMA DE EWING
entidad
edad
localizacion
maligno mas frecuente en niño
10-15 años
diafisis femoral
patron radiologico de sarcoma ewing
capas de cebolla
traslocacion sarcoma ewing
el 95% t(11;22)
OSTEOSARCOMA
entidad
edad
localizacion
maligno
>50% en rodilla
10-25años primer pico y 50-60 años segndo
98% dara metastasis pulmonares
que tumor oseo pensar en px con antecedente de enfermedad de paget o radioterapia
osteosarcoma
a que enfermedades se asocia osteosarcoma
retinoblastoma
sindrome Lifraumeni
patron radiologico osteosarcoma
en sol naciente
Fuego en hierba
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
entidad
edad
localizacion
Mujeres
20-40 años
patron radiologico tumor celulas gigantes
pompas de jabon
ADAMANTIOMA
patron rx y lugar
Lesiones en burbuas
Afecta tibia
CONDROBLASTOMA
aspecto rx
localizacion
aspecto algodonoso
redondeada central con calcificaciones
localizacion principal rodilla.. con dolor y derrame
como se llama la clasificacion de epifisiolisis (fx en niños)
salter y harris
Tipo de epifisiolisis tipica de los niños
tipo I
tipo de epifisiolisis ms frecuente
tipo ii
lesion en codo de niñera
subluxacion cabeza de radio fuera del ligamento anular
clinica en codo de niñera
dolor, codo en semiextension, antebrazo en pronacion, ausencia movilidad, extrimidad superior
tx codo de niñera
supinar forzadamente el antebrazo en extension y despues flexionarlo.. no inmovilizacion posterior
tras golpe de codo en niño que hacer
descartar fx supracondilea de humero
buscar pulsos de muñeca (descartar lesion arteria humeral)
fx que mas frecuentemente causan sd compartimental en los niños
supracondilea
cual es la deformidad de sprengel
en niños..elevacion de un omoplato hipoplasico
cual es la deformidad de madelung
en niños…angulacion de radio hacia volar y cubital
tx pie de zambo
yesos desde el nacimiento
tx pie plano
si es flexible no precisa tratamiento
si es rigido pensar en coalicion tarsal
etiologia pie cavo
neurologica.. solicitar electromiograma
valor en densitometria osea para dx osteoporosis
-2.5 DS
tx para osteoporosis
calcitriol bifosfonatos baños de sol vitamina d Actividad fisica
actividad fisica recomendada por gpc para osteoporosis
tai chi
nombre fx por fatiga
fx del recluta o deutschlander
en que fx es frecuente el sindrome de dolor regional complejo
fx de colles
primer hueso en oscificarse
clavicula
musculos del manguito rotador
rotacion externa: supra espinoso, infraespinoso, redondo menor.
rotacion interna–> subescapular
musculo del manguito rotador mas lesionado
supraespinoso
tx manguito rotador
mayoria tx conservador
tx qx mas comun en manguito rotador
acromioplastia
fucnion nervio radial
extension muñeca y codo
lesion nervio radial
flexion codo, muñeca y dedos
estructura que mas se llega a lesionar en fx supracondilea de humero
arteria humeral o braquial
tx mas frecuente fx supracondilea humero
conservador
complicacion mas frecuente fx supracondilea
contractura isquemica de volkmann
carpo que mas se va a fx?
escafoides
dolor en tabaquera anatomica?
tratar siempre como fx de escafoides… tarda a veces 2 semanas en aparecer trazo en rx
clasificacion fx tobillo?
clasificacion de weber
