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ENARM 2020 > PEDIA > Flashcards

PEDIA Flashcards

1
Q

DIAGNOSTICO POR CRITERIOS DE DERMATITIS ATOPICA

A

Criterio mayor: Prurito y la presencia de 3 o más de los 5 criterios menores:

    • Historia de compromiso de pliegues cutáneos
    • Historia personal o familiar de atopia
    • Historia de piel seca en el último año
    • Comienzo antes de los 2 años
    • Eccema flexural visible que afecte mejillas, frente, extremidades distales en menores de 4 años.
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2
Q

TX RECAIDAS DERMATITIS ATOPICA

A

ESTEROIDES TOPICOS BAJA POTENCIA (HIDROCORTISONA)

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3
Q

CUALES SON LOS 5 VALORES VALORADOS POR APGAR

A

frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio (no frecuencia respiratoria), coloración, tono y respuesta a estímulos.

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4
Q

QUE HACER EN CASO DE CRIPTORQUIDIA AL NACIMIENTO?

A

OBSERVACION PRIMEROS 6-12 MESES DE VIDA. LA MAYORIA RESUELVEN DE MANERA ESPONTANEA.

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5
Q

que pensar en un bebe con ictericia y acolia?

A

atresia via biliares

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6
Q

IMAGEN RX EN NUEMONIA TIPICA

A

área de consolidación con broncograma aéreo en el área afectada

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7
Q

RN PRETERMINO

A

<37 SDG

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8
Q

RN PREMATURO TARDIO

A

34-36 SDG

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9
Q

RN PREMATURO EXTREMO

A

<28 SDG

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10
Q

RN A TERMINO

A

37-42 SDG

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11
Q

RN POSTERMINO

A

> 42 SDG

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12
Q

PESO NORMAL RN

A

2.5 A 4 KG

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13
Q

RN BAJO PESO

A

<2.5 KG

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14
Q

RN MUY BAJO PESO

A

<1 KG

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15
Q

PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL

A

P10-P90

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16
Q

BAJO PESO PARA EDAD GESTACIONAL

A
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17
Q

PESO ELEVADO PARA EDAD GESTACIONAL

A

> P90

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18
Q

QUE MIDE TEST DE BALLARD

A

MADUREZ MUSCULAR

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19
Q

CORTOCIRCUITOS FETALES QUE SE CIERRAN AL NACER

A

DUCTUS VENOSO
DUCTUS ARTERIOSO
FORAMEN OVAL

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20
Q

QUE PASA CON RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES AL NACER

A

CAEN

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21
Q

FC NORMAL RN

A

130-140

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22
Q

EJE EKG EN RN

A

DESVIADO A LA DERECHA

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23
Q

FR EN RN

A

30-40

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24
Q

POLIPNEA EN RN? CUANTO ES

A

> 60

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25
Q

COMO SON LAS MICCIONES LOS RN?

A

MICCIONES DE POCO VOLUMEN Y FRECUENTES

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26
Q

CUANDO OCURRE LA PRIMER DIURESIS EN LOS RN

A

PRIMERAS 24-48 HRS

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27
Q

COMO ES LA FUNCION RENAL EN RN

A

INMADURA

DIFICIL CONCENTRACION ORINA Y DE RETNENER HCO3 Y NA… TIENDEN A HIPONATREMI Y ACIDOSIS METABOLICAS TRANSITORIAS

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28
Q

COMO ESTA LA HB Y HTO AL NACER

A

ELEVADOS 45-60%

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29
Q

QUE TIPO DE HB TIENE EL RN

A

HBFetal… MAS CAPACIDAD DE OXIGENO

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30
Q

A LOS CUANTOS MESES SE SUSTITUYE LA HBF

A

A LOS 6 MESES

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31
Q

COAGULACION EN EL RN

A

ALTERADA.. ALARGAMIENTO TP

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32
Q

LEUCOCITOSIS EN RN

A

FISIOLOGICA EN PRIMERAS HORAS DE VIDA

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33
Q

COMO ESTAN LAS EXTREMIDADES DEL RN

A

CON TENDENCIA A LA FLEXION

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34
Q

COMO ES LA VISTA DLE RN EN PRIMEROS DIAS

A

ESTRABISMO FISIOLOGICO

HIPERMETROPIA (GLOBO OCULAR CORTO) FISIOLOGICA

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35
Q

CUALES SON LOS REFLEJOS ARCAICOS DEL RN

A

BUSQUEDA, MORO, MARCHA, PRENSION PALMAR, TONICO NUCAL

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36
Q

CUALES SON LAS REACCIONES DE MADURACION DEL RN

A

PARACAIDAS LATERAL
PARACIDAS HORIZONTAL
LANDAU

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37
Q

DIFERENCIAS ENTRE CAPUT Y CEFALOHEMATOMA

A 
CAPUT
- No sangrado
- piel: edema, no respeta suturas
- aparece al momento de nacer
CEFALOHEMATOMA
-coleccion de sangre
- Lesion periostio: hueso- shock o hiperbilirrubinemia
- respeta suturas
- ++ con el tiempo
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38
Q

el periodo de maxima mortalidad en la vida humana es

A

periodo entre el tdp y 1as 24hr vida

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39
Q

principales causas de mortalidad en orden

A

infecciones- asfixia- prematuridad- malformaciones congenitas

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40
Q

que usar para el cordon umbilical

A

no alcohol proque retrasa caida

clorhexidina o sulfadiazina de plata

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41
Q

se pueden usar tinturas de yodo para sanar cordon umbilical

A

no por tiroides

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42
Q

dosis vit k al rn

A

1mg vit K IM

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43
Q

que se debe checar en todas las embarazadas para checar la hep B

A

HbsAg

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44
Q

que hacer cuando en la embarazada es HbsAg +

A
  • vacuna Hep B IM en las primeras 12 h

- Inmunoglobulinas especifica frente a HepB

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45
Q

lactancia en Hep B

A

contraindicada porq se excreta en lactancia

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46
Q

formas de conjuntivitis neonatal

A 
gonococica 
no gonococica (chlamydia)
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47
Q

tipo de conjuntivitis neonatal mas frecuente

A

no gonococica (chlamydia)

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48
Q

tratamiento conjuntivitis neonatal

A

pomadas antibioticos

  • cloranfenicol
  • gonococica-> nitrato de plata
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49
Q

indice de RN con hipoacusia congenita

A

1-3 RN de 1000 RN vivos anos

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50
Q

hacer el dx de hipoacusia congenita antes de

A

3er mes

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51
Q

iniciar tx hipoacusia congenita antes de

A

6to mes

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52
Q

2 tecnicas para el dx de hipoacusia congenita

A

OEA

Potenciales evocados

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53
Q

tipo de tecnica para dx de sordera neurosensorial

A

potenciales evocados

  • La OEA no porque explora la via auditiva hasta coclea
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54
Q

cual es la erupcion neonatal mas frecuente que afecta el 50% RN a termino

A

eritema toxico

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55
Q

como se presenta el eritema toxico en el RN

A

en el 2do-3er dia inicia y dura 1 semana
pequeñas vesiculas sobre maculas eritematosas
generalizado en todo el cuerpo
NO n palmas y plantas

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56
Q

que se observa en el frotis (tincion wright) del eritema toxico en RN

A

eosinofilos

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57
Q

cultivo del eritema toxico

A

esteril

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58
Q

como se presenta la melanosis pustulosa en el RN

A

lesiones pustulosas desde el nacimiento y que al desaparecer dejan lesion hipopigmentada
afecta toda la superficie corporal
SI plamas y plantas

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59
Q

que se observa en el frotis (tincion wright) del melanosis pustulosa en RN

A

neutrofilico

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60
Q

cultivo en melanosis pustulosa

A

esteril

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61
Q

como se presentan los quistes de millum

A

papulas color blanco perlado
localizacion facial
quistes epiteliales queratinosos

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62
Q

como se llaman los quistes de millium dentreo de paladar y los de la encia

A

perlas de ebstein– paladar

en interior encia– nodulos de bohn

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63
Q

a que se debe la mancha mongolica o azul

A

proliferacion de melanocitos dermicos

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64
Q

como se presenta la mancha mongolica o azul

A

en region lumbosacra desde nacimiento y se va reduciendo hasta desaparecer a los 4 años aprox

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65
Q

a que se debe la mancha salmon

A

a lesiones vasculares

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66
Q

como se presenta la mancha salmon

A

se aclara y resuelve con el tiempo. se localiza en nuca, parpados superiores o glabela

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67
Q

Que es un hemangioma

A

lesiones vasculares.

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68
Q

como se presenta un hemangioma

A

mas frecuente en pretermino
no desde el nacimiento. aparecen al final 1er mes de vida e involucionan al 1.5 año de edad
lesiones rojo brillante sobreelevadas

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69
Q

tratamiento hemangiomas

A

no necesitan, a menos que sean multiples, viscerales o afecten alguna funcion. tx con betabloqueadores

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70
Q

que porcentaje de RN requeiere apoyo en la reanimaion

A

10%

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71
Q

3 primeras preguntas a responder en la valoracion

A

a termino?
llora o respira?
buen tono?

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72
Q

Menciona el test de apgar completo

A

ver tabla*

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73
Q

que valora el test de apgar

A 
A ACTIVIDAD
PULSO
GESTO
APARIENCIA 
RESPIRACION
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74
Q

cuando se realiza el test dde apgar

A

al primer y quinto minutos de vida

cada 5 minutos siempre y cuando el resultado sea <7

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75
Q

resultados test apgar

A

<3: depresion neonatal grave
4 a 6: moderada
>7: buen estado al nacimiento

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76
Q

relacion compresion ventilacion optima

A

3:1

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77
Q
  • Repasar reanimacion neonatal
A
  • buscar esquema
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78
Q

que se hace en caso de reanimacion de un neonato con meconio?

A

si esta apneico, hipotonico, bradicardico: aspiracion intratraqueal

si esta vigoroso: solo se aspiran secreciones

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79
Q

que se hace en caso de Reanimacion en un rn prematuro <30 sdg

A
  • si tiene dificultad respiratoria: intubar y luego administrar surfactante intratraqueal
  • si no tiene dificultad para respirar: Cpap
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80
Q

en un Rn prematuro lo intubas.. le administras el surfactane y luego lo vas a subir a UCIN.. lo puedes extubar? con que condiciones?

A

PIM <18cmH20

Fio2 <40%

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81
Q

por que esta formado el cordon umbilical

A

3 vasos: 2 arterias y 1 vena
restos via urinaria y digestiva (uraco, alontaoides, conducto onfalomesenterico)
gelatina de wharton (celulas madres)

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82
Q

con que se asocia un cordon umbilical corto

A

limitacion movimientos fetales

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83
Q

que indica un cordon umbilical corto

A

oligoamnios

enfermedades neuromusculares o bridas

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84
Q

a que se asocia cordon umbilical largo

A

favorece prolapso y nudos verdaderso

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85
Q

cuando se cae el cordon

A

a los 7-14 dias de VEU

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86
Q

si ya paso >1 mes y no se cae el cordon q pensar?

A

inmunodeficiencias primarias o infeccion

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87
Q

con que se asocia arteria umbilical unica

A

30% a malformaciones

cromosomopatias coomo Edwards18

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88
Q

Que es el uraco y en que se convierte

A

conducto que comunica cordon con la vejiga… se convierte en ligamento umbilical interno

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89
Q

como se manifiesta la persistencia de uraco

A 
eritema
ombligo humedo (liquido ACIDO)
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90
Q

dx anomalias umbilicales

A

usg y fistulografia

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91
Q

que es el conducto onfalomesenterico

A

comunicacion entre pared abdominal y luz intestinal

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92
Q

anomalia mas frecuente conducto onfalomesenterico

A

diverticulo de meckel

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93
Q

que es el diverticulo de meckel

A

parte mas proximal permanece abieta

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94
Q

persistencia de conducto onfalomesenterico completamente permeable como se manifiesta

A

ombligo humedo
transito de meconio y heces
ph de secrecion ALCALINO

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95
Q

a que se debe el granuloma umbilical

A

mala cicatrizacion

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96
Q

que es el granuloma umbilical

A

pequeña masa de tejido de granulacion, humeda, rosada y blanda

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97
Q

tipos de granuloma umbilical

A

sesil o pediculado

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98
Q

tx granuloma umbilical

A

cauterizaion nitrato de plata

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99
Q

etiologia de polipo umbilical

A

es un resto de conducto onfalomesenterico o del uraco

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100
Q

como se manifiesta un polipo umbilical

A

masa dura, roja brillante con secrecion mucosa

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101
Q

en que pacientes es frecuente la hernia umbilical

A

hipotiroidismo congenito, sd down, ehlers danlos, beckwith

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102
Q

se incarceran las hernias umbilicales en rn?

A

es muy raro.. mas frecuente en las inguinales

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103
Q

tx hernias umbilicales

A

si son >1.5 cm diametro: cirugia

Si <1.5 cm: esperar a que resuelvan espontaneamente a los 2 años edad

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104
Q

diferencias onfalocele y gastrosquisis

A 
ONFALOCELE
- incluye el cordon (onfalo)
- es central
- Amnios (membrana)
- puede incluir intestino, higado, bazo, gonadas
- Tiene relacion con sindromes
GASTROSQUISIS
- No involucra cordon 
- es lateral 
- solo intestino 
- no esta cubierta
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105
Q

elevacion de que marcador nos haria sospechar de onfalocele

A

alfa feto proteina serica

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106
Q

tx indicado en onfalocele

A

Cesarea en los mas granes para evitar rotura (>5 cm) o si contiene higado

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107
Q

complicacion tardia en los px con gastrosquisis

A

tendran sx intestino corto

frecuente presencia ERGE

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108
Q

presion intraabdominal que se considera segura en px con gastrosquisis

A

<20 cmH2O

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109
Q

patogeno mas comun en onfalitis

A

s aureus

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110
Q

cuando sospechar de evento asfictico

A
  • ph en sangre arterial de cordon <7
  • test apgar <3 a los 5 min
  • alteraciones neurologicas multiorganicas
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111
Q

causa mas frecuente de convulsiones en periodo neonatal

A

encefalopatia hipoxica isquemica

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112
Q

escalas evaluar encefalopatia hipoxico isquemica

A 
sarnat
Garcia alix (En mexico)
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113
Q

pruebas de imagen para encefalopatia hipoxico isquemica

A

USG

RM

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114
Q

Utilidad del Electroencefalograma en encefalopataia hipoxico isquemica

A

decidir si px es candidato a hipotermia terapeutica y establecer pronostico

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115
Q

GS para evaluar gravedad de encefalopatia secundaria a asfixia perinatal

A

electroencefalograma de canales multiples

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116
Q

Estrategia de neuroproteccion para encefalopatia hipoxico isquemica

A
  • Evitar hipo o hiperglucemia, alteraciones ionicas, acidosis metabolica
  • Mantener TA en rango normal,
  • oxigenacion con ventilacion mecanica. evitar hiperoxia o hipocarbia
  • Evitar hipertermia
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117
Q

tx para edema cerebral en encefalopatia Hipox isquemica

A

evitar sobrecarga de volumen

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118
Q

en que px esta indicada la hipotermia como tx encefalopatia hipoxico isquemica

A

RN ≥35 sdg y ≥1800 g de peso con <6 hrs de vida que:

  • apgar ≤5 a los 10 min
  • ph ≤7 y o deficit de base ≥12 en primera hora de vida
  • necesidad ventilacion mecanica o reanimacion primeros 10 min vida
  • hallazgos electrofisiologicos por EEG
  • Encefalopatia moderada a grave
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119
Q

tx convulsiones en encefalopatia hipoxico

A

fenobarbital 1a opcion
DFH
Benzodiacepinas (midazolam)

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120
Q

que es la matriz germinal

A

estrucura que participa en formacion de neuronas hasta la semana 20

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121
Q

cuando se reduce a su max la matrix germinal y hay menos riesgo de hemorragia

A

32 sdg

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122
Q

cuando ocurren las hemorragias matriz germinal

A

mayormiente prematuros . primeras 72 hrs vida y alcanzan maxima extenson antes de los primeros 7 dias de edad

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123
Q

diagnostico hemorragia matriz germinal

A

la mayoria asintomaticas… a todos los <32 sdg realizar un usg en primeros 7 dias de vida

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124
Q

clasificaicon hemorragia matriz germinal

A

GI: subependimaria (intraventricular que ocupa <10% del espacio ventricular)
GII: intraventricular (10-50% del espacio ventricular)
GIII: Intraventricular (ocupa >50% del espacio ventricular con o sin dilatacion aguda)
Infarto hemorragico periventricular: con cualquiera de los 3 grados. (antes grado IV)

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125
Q

Principales complicaciones hemorragia matriz germinal

A 
hidrocefalia posthemorragica (ojos en sol poniente)
infarto hemorragico periventricular
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126
Q

que es leucomalacia periventrucular

A

lesion isquemica de la sustancia blanca periventricular… hay un deficit de mielinizacion de sustancia blanca

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127
Q

que es apnea del prematuro

A

ausencia de flujo respiratorio en una duracion de >20 segundos o <20 segundos acompañada de cianosis o bradicardia

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128
Q

clasificacion apena del prematuro

A

central
obstructiva
mixta

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129
Q

cuando se habla de apena del prematuro y cuando de apnea secundaria?

A

del prematuro entre el 2do y 7mo dia… si ocurre en el 1ero o despues del 7 es secundaria

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130
Q

a que se debe la apnea dle prematuro

A

inmadurez de los mecanismos que regulan la respiracion

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131
Q

tratamiento apnea del prematuro

A

estimulacion de centro respiratorio y contractilidad diafragmatica con metilxantinas

  • cafeina (1a) (aminofilina, teofilina)
  • CPAP
  • monitorizacion hasta 7 dias despues ultimo episodio
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132
Q

cuando desaparece apnea del prematuro

A

cuando cumplen las 36 sdg corregidas

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133
Q

que evalua test silverman anderson

A

grado de dificultad respiratoria

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134
Q

menciona componentes evaluados en test silverman

A 
ALETEO NASAL
QUEJIDO ESPIRATORIO
RETRACCION SUBXIFOIDEA
TIRAJE INTERCOSTAL
DISOCIACION TORACOABDOMINAL
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135
Q

px tipicos de taquipnea transitoria

A

RNT o prematuros tardios
Cesarea
Parto vaginal muy rapido

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136
Q

cuando se manifiesta taquipnea transitoria

A

1as horas de vida

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137
Q

clinica taquipnea transitoria

A

taquipnea + FR >60

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138
Q

tx taquipnea transitoria

A

autolimitado.. resuelve entre las 24-72h post al nacimiento

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139
Q

fisiopatologia taquipnea transitoria

A

retraso en reabsorcion del liquido pulmonar fetal en el momento del parto

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140
Q

como se lleva a cabo la reabsorcion del liquido pulmonar

A

es dependiente de canales de sodio epiteliales

estos canales se activan despues dle nacimiento en respuesta a aumento de catecolaminas y corticoides circulantes

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141
Q

factores de riesgo taquipnea transitoria

A

macrosomia
gemelar
rn a termino o cercano al termino
Apgar <7

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142
Q

rx torax taquipnea transitoria

A 
rectificacion arcos costales
herniacion parenquima pulmonar 
hiperclaridad pulmonar "velamiento"
aumento espacio intercostal 
aplanamiento diafragmatico
Diametro AP aumentado
Cardiomegalia aparente (corazon peludo)
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143
Q

en que px tipica enfermedad membrana hialina

A

RN pretermino <34 sdg

*neonatos mayores hijos de madre diabetica o nacidos por cesarea sin tdp

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144
Q

en que sdg surfactante alcanza los pulmones

A

34

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145
Q

encargados de producir sufactante

A

neumocitos tipo II

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146
Q

funcion del surfactante

A

aumenta tension superficial

impide colapso pulmonar (atelectasia)

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147
Q

Rx en Membrana hialina

A 
cambios reticulogranulares difusos (" en vidrio esmerilado") + broncograma aereo 
Disminucion EIC (<7)
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148
Q

profilaxis membrana hialina

A

administracion corticoides prenatales (beta o dexa 24 hrs/7 dias antes del parto)

48-72h antes parto a mujeres entre 24-34 sdg

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149
Q

tx membrana hialina

A

administracion surfactante endotraqueal
CPAP
Antibioticos (ampi + genta)
Se observan resultados a loas 24-48 hrs

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150
Q

que pensar en px con membrana hialina que habia mejorado y de nuevo presenta distres

A

descartar PCA (pulsos saltones y soplo continuo)–> auscultar y hacer ECO

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151
Q

que % de partos con meconio tienen aspiracion meconial

A

5%

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152
Q

en que px es tipico aspiracion meconial

A

termino y postermino

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153
Q

complicacion mas frecuente en aspiracion meconio

A

fuga de aire (neumotorax, neumomediastino)

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154
Q

efecto del meconio en el pulmon

A

neumonitis quimica

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155
Q

en sindrome de aspiracion de meconio el meconio tiene efecto directo sobre vasculatura pulmonar que causara..

A

hipertension pulmonar con persistencia de la circulacion fetal

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156
Q

Rx sd aspiracion meconio

A 
infiltrados algodonosos difusos y parcheados
Hiperinsuflacion pulmonar (>7 EIC)
Diafragmas aplanados
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157
Q

Tx sd aspiracion meconio

A

DE SOPORTE
50% necesitara ventilacion mecanica invasiva
Si hay HTpulmonar ON inhalado

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158
Q

px tipico de displasia broncopulmonar

A

RN pretermino de muy bajo peso que padecio distres respiratorio importante y requirio oxigenoterapia

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159
Q

definicion displasia broncopulmonar

A

necesidad de oxigeno suplementario durante ≥28 dias en un RNPT

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160
Q

confirmar dx displasia broncopulmonar

A

test reduccion de oxigeno

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161
Q

Rx displasia broncopulmonar

A

“patron en esponja”

  • tractos fibrosos
  • bullas
  • atelectasias
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162
Q

tx displasia broncopulmonar

A

Vit A , cafeina
Fisioterapia respiratoria
Corticoides
O2 suplementario, restriccion hidrica, broncodilatadores, corticoterapia

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163
Q

complicaciones de displasia broncopulmonar

A

hipertension pulmonar
retraso crecimiento y neurodesarrollo
hiperreactividad bronquial
infecciones respiratorias

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164
Q

fisiopato hipertension pulmonar persistente del RN

A

no caen las resistencias pulmonares … mayor resistencia lado pulmonar… cortocircuido derecha izquierda a traves del ductus/foramen oval con aparicion hipoxemia y cianosis

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165
Q

dx hipertension pulmonar persistente rn

A 
valoracion ECO 
Gradiente oxgenacion (diferencia >10% sugiere cortocircuito derecha- izquierda)
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166
Q

tx hipertension pulmnar persistente

A

oxigenacion
ON inhalado
ECMO

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167
Q

LOS 3 TIPOS DE HERNIA DIAFRAGMATICA

A

HIATAL
ANTERIOR O MORGAGNI
CONGENITA O BOCHDALECK

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168
Q

HERNIA DIAFRAGMATICA MAS FRECUENTE

A

HERNIA BOCHDALEK

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169
Q

LUGAR DE HERNIA BOCHDALECK

A

POSTERIOR IZQUIERDA

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170
Q

ASOCIACIONES HERNIA DIAFRAGMATICA

A

ANOMALIAS DE TUBULO NEURAL Y CARDIACAS LAS MAS FRECUENTES

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171
Q

MALFORMACION INTESTINAL MAS FRECUENTA ASOCIADA A HERNIA DAIFRAGMATICA

A

MALROTACION INTESTINAL

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172
Q

CLINICA AL NACER DE HERNIA DIAFRAGMATICA

A

CUADRO DIFICULTAD RESPIRATORIA, CIANOSIS , INESTABILIDAD CIRCULATORIA SECUNDARIA A HIPERTENSION PULMONAR

ABDOMEN EXCAVADO, TORAX DISTENDIDO, AUSCULTACION LATIDO CARDIACO DESPLAZADO A LA DERECHA, RUIDOS HIROAEREOS A NIVEL TORACICO

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173
Q

DX HERNIA DIAFRAGMATICA

A

RX TORAX : DESVIACION MEDIASTINAL, DESPLAZAMIENTO SILUETA CARDIACA LADO DERECHO

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174
Q

TRATAMIENTO INICIAL EN HERNIA DIAFRAGMATICA

A
  1. INTUBACION ENDOTRAQUEAL
  2. NO PRESION POSITIVA CON MASCARILLA PORQUE SE DISTIENDEN ASAS INTESTINALES Y GENERA MAYOR COMPROMISO RESPIRATORIO
  3. ESTABILIZAR HIPERTENSION PULMONAR
  4. CASOS GRAVES ECMO
  5. SNG PARA DESCOMPRESION
    6.
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175
Q

CIRUGIA DE HERNIA DIAFRAGMATICA.. CUANDO SE HACE?

A

REPARCION QX NO SE CONSIDERA EMERGENCIA.. EN 24-72HRS

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176
Q

PRONOSTICO HERNIA DIAFRAGMATICA

A

SUPERVIVENCIA 60-70%

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177
Q

COMPLICACIONES HERNIA DIAFRAGMATICA

A

CUADORS OBSTRUCCION INTESTINAL
RECIDIVA HERNIA
ERGE

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178
Q

ATRESIA DE COANAS MAS FRECUENTE

A

UNILATERAL..

OSEA 90%

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179
Q

SOSPECHAR ATRESIA COANAS

A

RN CON CIANOSIS QUE DESAPARECE CON EL LLANTO.. SOSPECHAR BILATERAL

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180
Q

DX COANAS

A

IMPOSIBILIDAD PASAR SONDA POR NARINAS

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181
Q

CONFIRMACION DX ATRESIA COANAS

A

FIBROSCOPIA

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182
Q

TECNICA IMAGEN ELECCION ATRESIA COANAS

A

TC

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183
Q

A QUE MALFORAMCIONES SE ASOCIA ATRESIA COANAS

A

SD CHARGE

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184
Q

COMPONENTES SINDROME CHARGE

A 
COLOBOMA
HEART (CARDIOPATIA)
ATRESIA COANAS
RETRASO CRECIMIENTO Y DESARROLLO
GENITOURINARIAS
EAR.. SORDERA
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185
Q

TX ATRESIA COANAS

A

BILATERAL: INTUBACION URGENCIA

QX

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186
Q

QUE ES ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

A

ENFERMEDAD INFLIMATORIA AGUDA DEL INTESTINO NEONATAL Y RIESGO DE PERFORACION

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187
Q

PX TIPICOS DE ECN

A

RNPT (2DA -3ER SEMANA DE VIDA)

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188
Q

FACTORES RIESGO ECN

A

PREMATURIDAD, NUTRICION ENTERAL PRECOZ CON FORMULA ARTIFICIAL

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189
Q

FACTORES PROTECTORES ECN

A

LACTANCIA MATERNA

CORTICOIDES PRENATALES

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190
Q

ZONAS INTESTINALES AFECTADAS ECN

A

ILEO DISTAL Y COLON PROXIMAL

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191
Q

FISIOPATO ECN

A

COLONIZACION MICROBIOTA INTESTINAL TARDIA Y PATOLOGICA…

SITUACIONES HIPOXEMIA Y BAJO GASTO

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192
Q

CLINICA ECN

A

DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL
MALA TOLERANCIA
SANGRADO
EXTRA DIGESTIVOS

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193
Q

TECNICAS DX ECN

A

RX SIMPLE ABDOMEN
ECO ABDOMINAL
LABS

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194
Q

RX EN ECN

A 
PATRON EN "MIGA PAN" 
ASA FIA
NEUMATOSIS (PATRON RX MAS COMUN)
NEUMOPERITONEO (PERFORACION = CIRUGIA)
GAS EN SISTEMA PORTA: ENFERMEDAD AVANZADA
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195
Q

SIGNO RX MAS COMUN EN ECN

A

NEUMATOSIS

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196
Q

CON QUE SE RELACIONA APARICION HIPONATREMIA EN ECN

A

DESARROLLO DE TERCER ESPACIO

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197
Q

CLASIFICACION UTILIZADA PARA ECN

A 
CLASIFICACION DE BELL--ESTADIOS
IA/ IB: SOSPECHA
II A: CONFIRMADA LEVE
II B: CONFIRMADA MODERADA
III A: AVANZADA CON INTESTINO INTACTO GRAVE
IIIB: INTESTINO PERFORADO
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198
Q

TRATAMIENTO ECN

A

3 PILARES:

  • DIETA ABSOLUTA
  • SNG DESCOMPRESION
  • AB: EMPIRICA AMPLIO ESPECTRO (VANCO+ AMIKA)
  • PERFORACION? CIRUGIA
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199
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE PERFORACION INTESTINAL PEDIATRICA

A

ECN

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200
Q

COMPLICACIONES ECN

A

SD INTESTINO CORTO, MALNUTRICION, MALABSORION , RETRASO PONDEROESTATURAL

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201
Q

POR QUE ESTA FORMADO EL MECONIO

A

RESTOS DE CELULAS DESCAMADAS, LANUGO, SECRECIONES MUCOSAS, BILIS, LIQUIDO AMNIOTICO

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202
Q

SOSPECHAR OBSTRUCCION MECONIAL CUANDO

A

HAN PASADO 48 HRS DESPUES DEL PARTO SIN EMISION DE MECONIO

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203
Q

CAUSAS DE TAPON MECONIAL

A

INMADUREZ COLON, HIPOPLASIA, PREMATUROS, CONSUMO MATERNO OPIACEOS, MADRE DIABETICA, TX MATERNO CON SULFATO DE MG, ENFERMEDAD HIRSCHPRUNG

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204
Q

DX OBSTRUCCION MECONIAL

A

RX ABDOMEN

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205
Q

RX ABDOMEN EN OBSTRUCCION MECONIAL

A

MENOR DILATACION DEL COLON

AL INTRODUCIR CONTRASTE: MULTIPLES DEFECTOS DE RELLENO (MECONIO)

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206
Q

TX DE OBSTRUCCION MECONIAL

A

ESTIMULACION RECTAL
ENEMAS GLICERINA
SUERO HIPERTONICO

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207
Q

DEFINICION ILEO MECONIAL

A

CUADO obstrucción intestinal congénito por meconio patológicamente espeso acumulado a nivel del íleon

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208
Q

CAUSA DE ILEO MECONIAL

A

90% POR FQ

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209
Q

DX EN ILEO MECONIAL

A
  • TEST DE SUDOR ES POCO UTIL EN NEONATOS

* HACER TEST TRIPSINOGENO INMUNORREACTIVO SERICO

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210
Q

RX EN ILEO MECONIAL

A

DILATACION ASAS (POMPA DE JABON)
MICROCOLON (POR DESUSO)
DEFECTOS DE RELLENO

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211
Q

TX ILEO MECONIAL

A
  • USO DE ENEMAS HIPEROSOMOLARES

* CIRUGIA

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212
Q

CLASIFICACION DE SEPSIS

A

PRECOZ 0-72 HRS

TARDIA >72 HRS

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213
Q

MOS IMPLICADOS EN SEPSIS TEMPRANA NEONATAL

A 
S AGALACTIAE
ECOLI
H INFLUENZAE
LISTERIA M
ENTEROCOCOS
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214
Q

MOS IMPLICADOS EN SEPSIS TARDIA NEONATAL

A

SEGUN EL ENTORNO DEL NIÑO..
GRAM +: S EPIDERMIDIS, S AGALACTIAE
GRAM -: E COLI, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS

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215
Q

DX DE SEPSIS NEONATAL

A 
HEMOCULTIVO +
BIOQUIMICA (PCR, PROCALCITONINA)
BH
- LEUCOPENIA/NEUTROPENIA
- DESVIACION IZQQUIERDA
  • UROCULTIVO SI ES SEPSIS TARDIA
  • SE RECOMIENDA PUNCION LUMBARA PARA ANALISIS DE LCR Y DESCARTAR MENINGITIS
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216
Q

MORTALIDDAD DE SEPSIS NEONATAL SIN TX

A

50%º

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217
Q

TX ANTIBIOTICO EN SEPSIS NEONATAL

A
  • DEBE SER EMPIRICO DESDE QUE SE TENGA LA SOSPECHA Y DESPUES EXTRAER MUESTRAS PARA HEMOCULTIVO
  • ASOCIAR MINIMO 2 ANTIBIOTICOS
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218
Q

ESQUEMA TX AB EN SEPSIS NEONATAL

A

SEPSIS SIN MENINGITIS

  • SEPSIS PRECOZ: AMPI + GENTA
  • SEPSIS TARDIA: VANCO + AMIKA +/- ANFOTERICINA B

CON MENINGITIS

  • PRECOZ: AMPI + CEFOTAXIMA
  • TARDIA: VANCO + CEFTAZIDIMA +/- ANFOTERICINA B
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219
Q

CUANDO REALIZAR CRIBADO COLONIZACION DE SGB

A

SEMANA 35-37 EMBARAZO

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220
Q

CRIBADO COLONIZACION SGB POSITIVO

A

QUIMIOPROFILAXIS CON BETALACTAMICO (PENICILINA, AMPICILINA) INTRAPARTO

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221
Q

CUANDO DAR PROFILAXIS COMO PREVENCION DE SGB EN EMBARAZO?

A

CUANDO CRIBADO + O CASO ANTERIOR DE HIJO AFECTO DE SEPSIS O BACTERIURIA + POR SGB DURANTE EMBARAZO

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222
Q

% DE EMBARAZADAS PORTADORAS DE SGB… Y QUE % DE BEBES SE INFECTAN

A

30% … 1-2%

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223
Q

LA FORMA MAS FRECUENTE EN QUE SE SUELEN PRESENTAR LAS SEPSIS FUNGICAS EN NEONATOS ES DE LA SIGUIENTE MANERA

A

NOSOCOMIALES Y POR CANDIDA

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224
Q

FR PARA SEPSIS FUNGICA

A

CATETERES CENTRALES, ALIMENTAION ENTERAL

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225
Q

TX SEPSIS FUNGICA

A

ANFOTERICINA B+

O FLUCONAZOL

226
Q

donde se produce la bilirrubina

A

en el sisistema reticuloendotelial al degradarse la hb

227
Q

la bilirrubina circula por la sangre unida a

A

la albumina o libre

228
Q

bilirrubina que puede ser eliminada por la via urinaria

A

la conjugada (ya es soluble en agua)

229
Q

con que nivel de bilirrubina se evidencia ictericia en niños

A

> 5mg/dl

230
Q

encefalopatia causada por acumulacion de bilirrubina en neonatos

A

kernicterus

231
Q

porque en rn sucede kernicterus

A

bilirrubina atraviesa barrera hematoencefalica mas facil.. y mas en el neonato enfermo (septico, acidotico)

232
Q

escala utilizada en ictericia neonatal

A

escala de kramer

233
Q

menciona la escala de krame

A

5 niveles (por zonas)

  1. 5mg: ictericia de cabeza y cuello
  2. 10 mg: ictericia hasta el ombligo
  3. 15 mg: ictericia hasta las rodillas
  4. 20 mg : ictericia hasta los tobillos
  5. > 20 mg : ictericia plantar y palmar
234
Q

causas de ictericia neonatal primeras 24 hrs

A

hemolisis

infecciones: sepsis, Torch

235
Q

causas ictericia neonatal 2do-3er dia

A

fisiologica
infecciones: sepsis, torch
anemias hemoliticas

236
Q

causas ictericia neonatal 4to-7mo dia

A

sepsis
torch
obstruccion intestinal
lactancia materna

237
Q

causas ictericia neonatal >1mes

A

galactosemia, hipotiroidismo, lactancia materna, metabolopatias, ictericia obstructiva, gilbert, crigler najar

238
Q

causa mas comun de ictericia neonatal

A

fisiologica

239
Q

ictericia causada por lactancia materna

A

sd de arias

240
Q

una ictericia que ocurre en las primeras 24 hrs siempre es

A

patologica

241
Q

una ictericia que dura >10 dias es

A

patologica

242
Q

criterios de una ictericia no fisiologica

A
  • ocurre en 1as 24 hrs
  • dura >2 semanas
  • BD >2mg o >20% total
  • Bilirrubina aumenta >5mg/dl en 24 hr
  • Bilirrubina total >12 en RNT o >14 en RNPT
243
Q

ictericia por hiperbilirrubinemia hemolitica se divide en

A

inmune
no inmune
– segun resultado test de coombs

244
Q

que refleja el coombs indirecto y en quien se aplica

A

anticuerpos plasmaticos circulantes

A LA MAMA

245
Q

que refleja el coombs directo y en quien se aplica

A

anticuerpos adheridos a la membrana celular del eritrocito que esta hemolizado

EN BEBE

246
Q

cuando se considera hiperbilirrubinemia severa

A

> 20-24 mg/dl

247
Q

tratamiento en hiperbilirrubinemia indirecta

A
  • fototerapia en severa

* ex sanguineo transfusion: riesgo intermedio alto

248
Q

a que frecuencia de luz actua la fototerapia

A

420-500 nm luz

249
Q

complicacion frecuente de fototerapia

A

complicacion sindrome niño de bronce … erupciones, quemaduras

250
Q

como funciona la foterapia

A

isomeriza la bilirrubina y esta se orina

251
Q

cuando detener la fototerapia

A

cuando bilis 13-14 mg/dl o disminuyo 6-20%

252
Q

criterios para exsanguineo transfusion en hiperbilirrubinemia

A

hto <40%
insuficiencia cardiaca
bilirrubinemia >5mg/dl

253
Q

tx en hiperbilirrubinemia directa

A
  • farmacos que faciliten el flujo biliar
  • fenobarbital
  • acido urodesoxicolico
  • vitaminas liposolubles: adek
  • suplemento Ca y P
254
Q

porque sucede la ictericia fisiologica

A

por aumento producción de bilirrubina en un momento en que la capacidad del hígado para excretarla es baja

255
Q

como se manifiesta la ictericia fisiologica

A

pico a las 48 hrs vida
comienza 3er dia y dura alrededor 1 semana
* Nunca se eleva >5mg/dl al dia

256
Q

tx ictericia fisiologica

A

no necesita

fototerpia en ocasiones

257
Q

tipo de ictericia isoinmune mas frecuente

A

incompatibilidad grupo abo

258
Q

grupo abo mas frecuente que cause ictericia isoinmune

A

grupo a

259
Q

anticuerpos que participan en incompatibilidad grupo abo

A

anticuerpos igg

260
Q

isoinmunizacion mas frecuente en incompatibilidad grupo rh

A

isoinmnizacion anti d

261
Q

prevenir la incompatibilidad trupo rh

A

hacer coombs indirecto a toda madre Rh-

262
Q

profilaxis para incompatibilidad grupo rh

A

gammaglobulina anti d a toda mujer embarazada rh- no sensibilizada… es decir coombs indirecto negativo

  • semanas 28 y 32
  • dosis adicional 28 y 72h despues del parto, aborto o amniocenteisis
  • si tiene coombs positivo profilaxis pues ya no tiene caso.. medidas terapeuticas
  • ROGAM primeras 72 h 200 mcg
263
Q

a que se debe la ictericia por lactancia materna

A

por mala tecnica de lactancia que promueve falta de aporte el cual disminuye la eliminacion de bilirrubina y aumento recirculacion enterohepatica

264
Q

que hacer con la lactancia materna en el sd de arias

A

no esta contraindicada.. solo interrumpirla para descifrar dx

265
Q

tx sd arias

A

fototerapia si necesario

aumentar frecuencia de tomas

266
Q

cuando pensar en una colestasis neonatal como causa de ictericia neonatal

A
  • aumento BD a comparacion de la BI
  • ictericias prolongadas >15 dias
  • presencia signos como coluria o hipocolia o hepatoesplenomegalia
267
Q

tecnicas dx para colestasis neonatal … hacer dx diferecial entre atresia vias biliares o colestasis intrahepatica

A
  • labs
  • usg
  • gammagrafia hepatobiliar
  • biopsia vias biliares
  • lape
268
Q

causas de ictericia neonatal con BD elevada

A

colestasis intrahepatica

atresia vias biliares

269
Q

enfermedades asociadas a colestasis intrahepatica

A

sd alagille

hemocromatosis neonatal

270
Q

tipos de atresia vias biliares

A

I: obstruccion del coledoco
II: obliteracion conducto hepatico
III: la mas frecuente (80%)

271
Q

como distinguir en una colestasis neonatal si es una colestasis intrahepatica o por atresia vias biliares

A 
INTRAHEPATICA
* higado normal
* acolia intermitente
* en gammagrafia excrecion normal 
* en biopsia lesion hepatocelular
ATRESIA VIAS BILIARES
*Hepatomegalia
* Acolia mantenida
* En gammagrafia excrecion alterada
* biopsia lobulo hepatico normal
272
Q

causa mas frecuente de trasplante hepatico en la infancia

A

atresia vias biliares

273
Q

tratamiento colestasis neonatal

A

definitivo: trasplante hepatico (a los 2 años edad)

* MIentras como puente cirugia tecnica de Kasai

274
Q

en que trimestre se deposita el hierro en el feto

A

tercer trimestre .. prematuros mas riesgo de anemia

275
Q

leche materna aporta hierro suficiente hasta

A

los 6 meses edad

276
Q

anemia mas frecuente en infancia

A

ferropenica

277
Q

prueba para dx diferencial perdidas sanguineas en neonato

A

kleihauer betke

278
Q

definicion policitemia neonatal

A

hto >65%

279
Q

principales complicaicones en policitemia neonatal

A

relacionados a hiperviscosidad sanguinea (infartos, trombopenia, hiperbilirrubinemia)

280
Q

que significa torch

A 
toxoplasmosis 
otros
rubeola
citomegalovirus
herpes
281
Q

que MO es el que causa toxoplasmosis

A

un protozoo intracelular obligado.. toxplasma gondii con huesped en el gato y que elimina ooquistes en sus heces

282
Q

clinica de toxoplasmosis en madre

A

generalmente asintomatica

283
Q

la infeccion fetal de toxoplasmosis es mas probable en que periodo del embarazo

A

cuanto mas tardia sea la infeccion

284
Q

la toxoplasmosis neonatal es mas grave cuando la infeccion se da en que periodo del embarazo

A

mas grave si se da al inicio, mas leve en fases avanzadas del embarazo

285
Q

clinica de toxoplasmosis en el neonato

A

80-90% asintomaticos.. resto tetrada de sabin

* tambien podria haber hepatoesplenomegalia

286
Q

tetrada de sabin, cuando se presenta

A

en toxoplasmosis..

  • coriorretinitis
  • hidrocefalia
  • calcificaciones intracerebrales
  • convulsiones
287
Q

manifestacion tardia mas frecuente de toxoplasmosis

A

coriorretinitis

288
Q

como es la coriorretinitis de toxoplasmosis

A

retinitis necrotizante focal de predominio macular

289
Q

secuelas tardias toxoplasmosis

A

afectan snc y ojo

290
Q

dx toxoplasmosis

A 
serologia
PCR
* Fondo de ojo 
* EF neurologica, usg cerebral y/o TC y puncion lumbar
* Evaluar audicion
291
Q

serologia a solicitar en caso de infeccion de toxplasmosis

A

madre: ac igg
Rn: Igm o peristencia IgG mas alla de 6-12 meses

292
Q

tratamiento toxoplasmosis

A

En embarazo..
* espiramicina (<18 sem)
* primetamina + sulfadiazina + acido folinico (>18 sem)
RN
* primetamina + sulfadiazina + acido folinico (por 12m)
* prednisona (si afectacion aguda snc o coriorretinitis)
* valvula de derivacion ventriculoperitoneal

293
Q

clinica neonato sifilis

A

60% asintomaticos al nacer y en los demas van apareciendo los sintomas en los primeros 3 meses vida

294
Q

manifestaciones precoes sifilis neonatales (<2 años)

A 
penfigo sifilitico
rinitis
hepatoeslenomegalia
condilomas planos
lesiones oseas-- pseudoparalisis parrot
295
Q

manifestaciones tardias de sifilis neonatal (>2 años)

A

alteraciones neurologicas: neurosifilis, tabes dorsal, paresisas juveniles

  • oseas y dentales: nariz en silla de montar, dientes hutcinson. puente nasal deprimido y frente amplia
  • cutaneas
  • oculares: queratitis
  • sordera neurosensorial

TRIADA DE HUTCHINSON

296
Q

triada de hutchinson, donde se presenta

A

en sifilis neonatal, manifestaciones tardias

  • QUERATITIS (NOVE)
  • SORDERA NEUROSENSORIAL (NO OYE)
  • NO HABLA (ALTERACIONES DENTARIAS)
297
Q

Diagnostico en sifilis neonatal

A

2 tipos de pruebas

  • no treponemicas: VDRL, RPR
  • Treponemicas (FTA ABS , TP PA)
298
Q

especificidad y sensibilidad en pruebas de sifilis

A
  • no treponemicas son mas sensibles (CRIBADO). resultados cuantitativos
  • Treponemicas son mas especificas (CONFIRMACION). resultado cualitativo
299
Q

que pruebas de sifilis son positivas de por vida y no se correlacionan con el curso de la enfermedad

A

treponemicas

300
Q

pruebas de siflis utiles para seguimiento de evolucion y tratamiento

A

no treponemicas

301
Q

dx neurosiflis

A

VDRL en LCR

302
Q

si VDRL + en embarazo

A

tx con penicilina

303
Q

cuando se considera infeccion evidente o muy probable de sifilis neonatal

A
  • titulo Ac en VDRL >4 veces los maternos al momento del parto
  • IgM treponemica en FTA abs +
304
Q

cuando se considera infeccion probable de sifilis neonatal

A
  • titulo Ac en VDRL <4 veces los maternos pero cuya madre no haya sido tratada
  • tx incompleto
  • tx con ab distinto a penicilina o muy reciente
305
Q

cuando se considere infeccion sifilis descartada

A

titulo <4 veces materno y tx materno correcto

Ademas ausencia de otros datos sifilis congenita

306
Q

manejo de los casos muy probables o probables de sifilis

A
  • Obligado tx con penicilina G por 10 dias
  • realizar pruebas complementarias: bh, rx huesos largos y torax, evaluacion oftalmo, audtitiva y usg cerebral
  • puncion lumbar
307
Q

manejo en caso de infeccion siflis descartada

A

una unica dosis de penicilina G IM previo al alta

308
Q

cuando se asume infeccion meningea en sifilis neonatal y se deja de hacer puncion lumbar

A

IgM en FTA ABS es +

309
Q

seguimiento eficacia tx en sifilis neonatal

A
  • VDRL en sangre y LCR cada 6 meses

* si titulos persisten elevados a los 6 meses o al año o en LCR reiniciar el tx

310
Q

probabilidad de infeccion fetal durante primoinfeccion rubeola

A

ALTA primer trimestre

Al final del embarazo (100% >36 sdg)

311
Q

gravedad de la rubeola dependiendo de semanas embarazo

A

mayor cuanto mas precoz sea

  • cuando >16 sdg malformaciones nulas
  • riesgo de sordera hasta semana 20
312
Q

clinica de rubeola neonatal

A

triada tipica de Gregg (microcefalia, sorderas y catarata, cardiopatia)
* cardiopatia congeenita: persistencia ductus y estenosis arteria pulmonar

313
Q

donde se manifiesta triada de gregg

A

rubeola neonatal

314
Q

dx rubeola neonatal

A

serologia
cultivo viral
pcr

315
Q

serologia rubeola congenita

A

IgM + al nacer

Persistencia IgG + >8meses

316
Q

tratamiento rubeola congenita

A

no hay tx para embarazo o neonato

* seguimiento para prevenir secuelas (sordera neurosensorial)

317
Q

los niños con rubeola congenita siguen excretando el virus por fluidos?

A

si!! hasta los ≥12 meses

318
Q

cual es la mas frecuente de las infecciones connatales

A

por citomegalovirus

319
Q

etiologia mas frecuente de hipoacusia y sordera neurosensorial

A

citomegalovirus

320
Q

en que trimestre de embarazo es mas grave la infeccion por cmv

A

en el primer trimestre

321
Q

%transmision vertical cmv

A

1-2%

322
Q

Clinica cmv neonatal

A

10% con sintomas

90% asintomaticos

323
Q

FR mas importante para primoinfeccion en embarazadas por cmv

A

contacto prolongado con niños <2 años

324
Q

sintomas cmv neonatal

A 
ictericia
petequias (bluberry muffin baby)
hepatoesplenomegalia
microcefalia
coriorretinitis

C: coriorretinitis, colecistitis acalculosa
M: microcefalia
V: calcificaciones periVentriculares (en toxoplasma son dispersas)

325
Q

dx infeccion cmv neonatal

A
  • demostrar presencia virus en fluidos corporales en <3 semanas de vida (excrecion orina o pcr)
326
Q

secuelas a largo plazo cmv neonatalq

A

sordera neurosensorial y retraso mental

327
Q

tx cmv neonatal

A
  • bebe:ganciclovir para prevenir secuelas

* madre: gammaglobulina inespecifica

328
Q

tipos herpes virus 1 y 2

A

vh1: orolabial
vh2: infeccion vaginal, enfermedad neonatal

329
Q

clinica herpes neonatal

A
  • exantema vesiculoso que suele aparecer a los 7 dias
  • puede afectar al ojo: cataratas, coriorretinitis
  • SNC: encefalitis
330
Q

diagnostico herpes neonatal

A

serologia

cultivo virus

331
Q

riesgo de infeccion congenita por varicela en cada fase de embarazo

A

riesgo de contagio es mayor cuanto mas precoz sea la infeccion materna

332
Q

tx en varicela neonatal

A

aciclovir

gammaglobulina especifica frente a VVZ

333
Q

tx varicela congenita

A

se debe dirigir atencion a las secuelas

* Gammaglobulina es de dudosa eficacia.. pero mejor eso a nada

334
Q

toxicos que su consumo causan malformaciones en embrazo

A

cocaina

alcohol

335
Q

toxico que su consumo causa sd abstinencia en el bebe

A

opiaceos (heroina)

336
Q

utilidad de prueba orina para consumo de toxicos en gestacion

A
  • heroina 24-48 h postparto

* cocaina 72-96h postparto

337
Q

daño de cocaina consumo en embarazo

A
  • malformaciones secundarias (atresia intestinal, cardiacas, genitourinarios)
  • si el consumo fue reciente sintomas toxicidad
338
Q

efectos sobre el feto consumo heroina embarazo

A

sd abstinencia

raro malformaciones

339
Q

niveles de Hb en RN

A

17-19 g/dl

340
Q

requerimientos caloricos diarios del RN?

A

110-129 kcal/dia

341
Q

Razon por la cual los RN son mas susceptibles a la hipotermia?

A

Tienen menor volumen de masa parda

342
Q

Principal causa de sindrome hemorragico del RN?

A

No aplicación de vitamina K al nacimiento

343
Q

Maniobra o procedimiento a realizar en un niño con intolerancia a la lactosa, en quien ya se suspendio la formula con lactosa y se empleo una formula libre esta y aun asi continua con diarrea?

A

o Determinacion de azucares reductores (monosacaridos) en heces por bililabstix para determinar si hay intolerancia a monosacaridos (principalmente la galactosa)

344
Q

Aminoacidos esenciales, no esenciales en la infancia?

A

Arginina, Histidina

345
Q

Datos clinicos de galactosemia?

A

o Temprana: Cataratas + hipoglucemia
o Tardia: cirrosis hepatica + retaraso mental
o Hipoglucemia porque no puede metabolizar glactosa a glucosa. Y la galactosa es la principal fuente de glucosa para el neonato y es obtenida por la leche

346
Q

Principal estimulante de la sintesis del factor surfactante?

A

Glucocorticoides/ Estrés

347
Q

Razon por la cual los hijos macrosomicos de madres diabeticas a termino, cursan con membrana hialina?

A

Porque la hiperglucemia del producto inhibe la sintesis de glucocorticoides indispensables para madurez pulmonar

348
Q

Principal factor que mantiene permeable conducto arterioso?

A

PGE-2

349
Q

Estimulo mas importante para la produccion de PGE2?

A

Disminucion de la tension de oxigeno en la circulacion

350
Q

Medicamento de eleccion para cierre de conducto arterioso?

A

o Indometacina a 200 mg/kg cada 8-12h x 3 dosis

351
Q

• Principal efecto colateral de indometacina

A

o Discracias sanguineas (plaquetopenia)
o Realizar BH antes de aplicarla
o Realizar QS (puede producir daño renal)

352
Q

• Indicaciones para realizar el cierre qx de PDA?

A

o Endocarditis o enarteritis del conducto
o Desarrollo de tromboembolias pulmonares
o QA: QP >1.5
o Alteraciones en el desarrollo normal del niño (tanto peso como en estatura)
o Fatiga rapida

353
Q

• Secuencia del manejo de un neonato con PDA?

A

o Semifowler
o Liquidos a limites normales
o Escafandra

354
Q

Manifestaciones del raquitismo

A

o Huesos cortos, debiles, arqueados

Costillas arrosariadas

355
Q

Medicamento de elección en los niños con convulsiones originadas por estados hipoxico isquémicos?

A

Fenobarbital

356
Q

Tumor de SNC más frecuente en niños:

A

Glioma

357
Q

Traida de la galactosemia:

A
  1. Hepatopatía, cataratas y retraso mental. Causada por la deficiencia de transferasa.
358
Q

Enfermedad de Nieman Pick

A

Padecimiento autonómico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en el SER por deficiencia de la esfingomielasa. Hay retraso mental, taxia, convulsiones, hepatomegalia y degeneración macular (mancha rojo cereza en el

359
Q

Enfermedad de Gaucher

A

Deficiencia de la glucoceramida Beta glucosidasa, existe un acúmulo de cerebrósidos. Hay retraso mental, espasticidad y ataxia.

360
Q

Enfermedad de Tay Sachs

A
  1. Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido GM2 en las células ganglionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, también presentan la mancha rojo cereza en el FO.
361
Q

Principal complicación del sarampión:

A
  1. Panencefalitis sub aguda esclerosante
362
Q

. Que estudio se realiza en la sospecha de hipoacusia en lactante:

A

Potenciales evocados auditivos.

363
Q

Paciente de término que presenta en Rx líquido en cisura interlobar, disminución de distensibilidad pulmonar, vasculatura prominente:

A

Taquipnea transitoria del RN.

364
Q

. Agente infeccioso de eritema tóxico o 5ta enfermedad

A

Parvovirus B19.

365
Q

Tiempo de incubación de la escarlatina:

A

24-48hr

366
Q

Formula para calcular la edad de un niño de 2 a 10 años?

A

Edad en años x 2 + 8.

367
Q

A que edad el niño puede montar un triciclo?

A

36 meses.

368
Q

A que edad el niño puede hacer una torre de 5 cubos?

A

21 meses.

369
Q

Reflejos que aparecen en RN y desaparecen a los 3-4 meses:

A

Moro, prensión, de marcha, tónico asimétrico del cuello, succión, búsqueda, excepto paracaídas.

370
Q

. Factores determinantes del crecimiento:

A

Factores genéticos y neuroendócrinos

371
Q

Presenta patrón de hipoxia, acidosis e hipercapnia:

A

Enf. Membrana Hialina.

372
Q

. Edad de sostén cefálico completo

A

: 4 meses.

373
Q

CLASIFICACION PARA ATRESIA Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

A

CLASIFICACION DE LADD

374
Q

TIPO DE ATRESIA- FISTULA TRAQUEOESOFAGICA MAS COMUN

A

TIPO 3: ATRESIA PROXIMAL Y FISTULA DISTAL

375
Q

CLINICA EN ATRESIA TRAQUEOESOFAGICA

A

ANTECEDENTE POLIHIDRAMNIOS
IMPOSIBILIDAD PASAR SNG
SALIVACION EXCESIVA
CIANOSIS Y ATRAGANTA CON TOMAS

376
Q

CLINICA ATRESIA CON FISTULA DISTAL

A

ABDOMEN DISTENDIDO

377
Q

CLINICA ATRESIA SIN FISTULA

A

ABDOMEN EXCAVADO

378
Q

CLINICA ATRESIA CON FISTULA PROXIMAL

A

ASPIRACIONES MASIVAS

379
Q

CLINICA FISTULA SIN ATRESIA EN H

A

NEUMONIAS RECURRENTES

380
Q

ATRESIA- FISTULA TRAQUEOESOFAGICAS ESTAN PRINCIPALMENTE ASOCIADAS A ANOMALIAS…

A

CARDIACAS.. 30%

381
Q

MENCIONA LA CLASIFICACION DE LADD

A 
I: ATRESIA SIN FISTULA 
II: FISTULA PROXIMAL Y ATRESIA DISTAL
III: ATRESIA PROXIMAL Y FISTULA DISTAL
IV: DOBLE FISTULA 
V: FISTULA SIN ATRESIA
382
Q

ASOCIACION VACTERL

A
  • MALFORMACIONES VERTEBRALES
  • ANORRECTALES
  • CARDIACAS
  • TRAQUEALES Y ESOFAGICAS
  • RENALES
  • RADIALES (LIMB)
383
Q

RX ATRESIA FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

A

SONDA PASA ENROLLADA

SI HAY FISTULA DISTAL..LLENO DE AIRE

384
Q

COMPLICACION POSQX MAS FRECUENTE EN FISTULA-ATRESIA TRAQUEOESOFAGICA

A

REFLUJO GASTROESOFAGICO GRAVE

385
Q

dosis profilactica vitamina D3 para prevenir raquitismo en RN

A

400 U/dia vitamina D3 hasta los 12 meses

386
Q

edad que se debe prevenir la ferropenia en los niños 1mes -2 añoos

A

6-12 meses

387
Q

calorias recomendadas en niños de 2-6 años

A

1500-2000 kcal

388
Q

cantidad de leche o derivados recomendados en niños de 2-6 años

A

500-700 ml

389
Q

consejos sobre sueño en niños 2-6 años

A

dormir 10-13 horas …1hr siesta incluida

390
Q

principal estimulo para inicio y mantenimiento de la lactogenesis

A

vaciado regular de los pechos

391
Q

calorias leche humana y vaca

A

670 en ambas

392
Q

proteinas leche humana y vaca

A

HUMANA
* 1-1.5 g… caseina 30% y seroproteinas 70%
VACA
* 3-4.5 G… Caseina 80% … seroproteinas 20%

393
Q

lactosa en leche humana y de vaca

A

MAS EN HUMANA (7g) que en la de vaca (4.5)

394
Q

Que componentes estan en mayor cantidad en la leche de vaca??

A

MI BaCa PaKa (Minerales, Vitamina B, Calcio, Proteinas, Vitamina K)

395
Q

contraindicaciones lactancia materna

A
  • Galactosemia
  • Madre VIH (Transmisión 5%, a menos que no haya de otra)
  • Madre portadora VHB hasta que el RN reciba profilaxis adecuada
  • Infección materna por virus de la leucemia humana de células T
  • Lesiones herpéticas activas en pezón o cerca de el (suspender hasta que desaparezcan)
  • Tuberculosis activa en madre no tratada
  • Uso de drogas o fármacos incompatibles con lactancia
  • Enfermedad mental grave materna
396
Q

a que edad inicia alimentacion complementaria

A

4to-6to mes

397
Q

introduccion gluten a alimentacion

A

antes de los 4 meses y no mas tarde de los 6-7 para reducri riesgo enfermedad celiaca

398
Q

a que edad introducir verduras como espinacas, acelgas

A

al año por peligro metahemoglobinemia

399
Q

a que edad introducir lecha de vaca

A

no antes de 12 meses

400
Q

principales indicadores de crecimietno

A

peso
talla
pc

401
Q

peso bebe al 5to mes

A

duplican peso nacimiento

402
Q

peso bebe al 12 mes

A

triplican peso del nacimiento

403
Q

peso del bebe a los 2 años

A

cuadruplican peso

404
Q

cuando se habla de bajo peso en niños

A

peso debajo del percentil 3 para la edad

405
Q

peso en 1º semana de vida

A

puede disminuir 5-10% en primera semana y lo superan en 7mo-10mo dia

406
Q

formula calculo peso niño normal entre 1-6 años

A

(edad años x2) + 8

407
Q

talla al nacimiento

A

50 cm aporx

408
Q

talla en el 1er año

A

suelen crecer 50% talla al nacimiento (unos 25 cm)

409
Q

talla a los 4 años

A

duplican talla nacimiento

T4

410
Q

talla a partir de los 4 años hasta la pubertad

A

crecen alrededor 5-6 cm al año

411
Q

cuando se detiene el crecimiento

A

hacia los 4 años del comienzo de la pubertad

412
Q

formula talla

A

(edad años x 6)+77

413
Q

indicador mas sensible para detectar precozmente alteraciones crecimiento

A

velocidad de crecimiento

414
Q

clasificacion de la talla baja

A

talla baja familiar

constitucional de crecimiento

415
Q

perimetro cefalico al nacimiento

A

35 cm aprox… mayor que el toracico

416
Q

perimetro cefalico al final del primer año

A

ya iguales toracico y cefalico

417
Q

nucleos osificacion presentes al nacer

A

distal del femur

proximal de la tibia

418
Q

Atlas de nucleos de osificacion

A

greulich y pyle

419
Q

Rx en niñox <1 año para ver nucleos osificacion

A

rx tibia izquierda

420
Q

rx en niños >1 año para ver nucloes osificacion

A

rx muñeca izquierda

421
Q

patologico en evaluacion edad osea

A

declaje entre edad osea y cronologica >2 años

422
Q

a que edad comienza erupcion dentaria

A

6-8 meses

423
Q

a que edad ya tienen todos los dientes

A

2 años

424
Q

a que edad comienza caida de dientes

A

6 años

425
Q

cuando se considera retraso en denticion

A

*ausencia de dientes a 15 meses

426
Q

Test para evaluar desarrollo psicomotor

A

test denver (desde nacimiento a los 6 años)

427
Q

pilares del test de denver

A

perosonal social
lenguaje
motricidad fina
motricidad gruesa

428
Q

estimar edad prematuros para test de denver

A

hasta los 2 años hay que corregir edad… restando los meses de prematuridad a la edad cronologica

429
Q

Sonrisa social

A

1.5 mes

430
Q

sosten cefalico

A

3 meses

431
Q

coge objetos grandes con la mano

A

4 meses

432
Q

prension alternante de objetos

A

5 meses

433
Q

inicia sedestacion que se completa a los 8 meses

A

6 meses

434
Q

oposicion del pulgar

A

8-9 meses

435
Q

inicia reptacion

A

9-10 meses

436
Q

comienza bipedestacion

A

10-11 meses

437
Q

primeros pasos y emite primera palabra

A

12-15 meses

438
Q

comibinaciones de 2 palabras

A

18-22 meses

439
Q

sube y baja escaleras, corre, apila 4 a 6 cubos

A

24 meses

440
Q

comprende muerte es fenomeno permanente

A

5-10 años

441
Q

agudeza visual al nacer

A

ve objetos de 20-30 cm

442
Q

a que favorece la reptacion

A

funcion motora y visual (lectoescritura)

443
Q

laboratorios para medir estado nutricional

A

albumina
prealbumina
proteina transportadora de retinol

444
Q

tratamiento en deficit nutricional

A

3 fases

1) (24-48hrs): rehidratacion
2) (7-10 dias) : iniciar alimentacion y administracion antibioticos
3) dieta hipercalorica de recuperacion

445
Q

ganancia de peso adecuada en tx desnutricion

A

10g/kg/dia

446
Q

que es raquitismo

A

deficiencia mineralizacion hueso o tejido osteoide en fase de crecimiento

447
Q

raza mas suceptible a raquitsmo

A

niños raza negra

448
Q

zonas que afecta raquitismo

A

principalmente craneo, torax, extrimidades

449
Q

histologia raquitismo

A

celulas proliferan desordenadamente porque se detiene calcificacion–> metafisis ensanchadas o en copa

450
Q

Clinica raquitsmo

A

craneo: fontanela amplia que cierra mas tadde de lo habitual
torax: rosario costal
extremidades: deformidad en valgo
pelvis y columna: pelvis corazon de naipe frances
infecciones respiratoias

451
Q

rx en raquitismo

A

RX MUÑECA

  • copa de champan
  • lineas Milkman Looser
452
Q

alteraciones bioquimicas en el raquitismo

A
  • al inicio calcio normal y P bajo (hiperparatiroidismo secundario compensador)
  • se elevn parametros de absorcion como FA
  • AMPC urinario elevado y 25 hidroxicolecalciferol serico disminuido
453
Q

causa frecuente de deshidratacion en el lactante

A

FORMULA LACTEAA HIPERCONCENTRADA

454
Q

TIPOS DESHIDRATACION

A

ISOTONICA
HIPOTONICA (HIPONATREMICA,HIPOOSMOLAR)
DESHIDRATACION HIPERTONICA (HIPERNATREMICA O HIPEROSMOLARES)

455
Q

FORMA MAS FRECUENTE DE DESHIDRATACION EN PAIDES DESARROLLADOS

A

ISOTONICA

456
Q

ESPACIO AFECTADO EN DESHIDRATACION

A

ISOTONICA: EXTRACELULAR
HIPOTONICA: EXTRACELULAR ++
HIPERTONICA: INTRACELULAR

457
Q

SIGNO PLIEGUE

A

ISOTONICA: +
HIPOTONICA: ++
HIPERTONICA: ESPACIO EXTRACELULAR PROGEIGO.. NO TAN LLAMATIVO

458
Q

CLINICA DESHIDRATACION

A
  • ISOTONICA: MUCOSAS SECAS, FONTANELA ALGO DEPRIMIDA, HIPOTENSION, OLIGURIA
  • HIPOTONICA: COMO ISOTONICA PERO MAS POTENTES + CONVULSIONES POR HIPERHIDRATACION NEURONAL
  • HIPERTONICA: MUCOSAS SECAS, SED INTENSA Y FIEBRE. SIGNOS NEUROLOGICOS (PUEDE HABER HEMORRAGIA SUBDURAL).
459
Q

GRADOS DE DESHIDRATACION

A

*Segun % peso perdido
LEVE: <5% (lactantes) <3%(niños)
MODERADA: 5-10% (L), 3-7% (N)
GRAVE: >10% (L), >7% (N)

460
Q

MEJOR FORMA DE MEDIR RESPUESTA AL TX DE DESHIDRATACION

A

MIDIENDO DIURESIS

461
Q

SIEMPRE SIEMPR SIEMPRE SIEMPRE USAR VIA ORAL

A

SOLO QUE EN VERDAD NO SE PUEDA.

462
Q

SOLUCIONES A UTILIZAR EN DESHIDRATACION

A

HIPOSODICAS

* EN D.HIPONATREMICA: ISOTONICAS

463
Q

REPOSICION DE LIQUIDOS EN DESHIDRATACION

A
  • REPONER EN 4-6 HRS EN HIPO/ISOTONICAS
  • EN D HIPOTONICA REPONER EN 72 HRS PARA LENTO DESCENSO DE NATREMIA (RIESGO DE MIELINOOLISIS PONTINA CENTRAL) POR CORRECCION MUY RAPIDA
  • D HIPERNATREMICA: REHIDRATACION MUY RAPIDA: EDEMA CEREBRAL
464
Q

CANTIDAD VSO

A 
OSMOLARIDAD 245 MEQ
NA 75
K 20
CL 65
GLUCOSA 75
CITRATO 10
465
Q

PLANES DE HIDRATACION A

A

A: LEVE

466
Q

PLANES DE HIDRATACION B

A

B: MODERADA
Diarrea + deshidratacion con atencion en unidad de salud
Tx: VSO 100 ml/kg peso en dosis cada 30 min por 4 hrs –> 100 ml/kg peso entre 8= dosis

467
Q

PLANES DE HIDRATACION C

A

C: GRAVE

  • Si hay rechazo VSO
  • Gasto fecal elevado (>10 g/kg/hr o >3 evacuaciones/hora)
  • SNG 20-30 ml VSO / kg peso por hora
468
Q

causa mas frecuente de mortalidad duante el primer año de vida excluyendo el periodo neonatal

A

sd muerte subita del lactante

469
Q

factor riesgo mas frecuente sd muerte subita lactante

A

posicon cuna en decubito prono (boca abajo)

tabaquismo el segundo

otros: colchones blandos, sexo masculino, bajo peso al nacer

470
Q

factor que mas protege d sd muerte subita

A

lactancia materna …

probabilidad chupon

471
Q

signo en sindrome de niñño zarandeado

A

hemorragia retiniana

472
Q

cual es la inmunidad pasiva transitoria

A

no genera memoria, no permanece para siempre en el organismo

473
Q

Esquema de vacunacion

A
474
Q

que es laringomalacia

A

flacidez congenita de epiglotis

475
Q

que es traqueomalacia

A

debilidad paredes de la traquea

476
Q

causas mas frecuentes de estridor congenito

A

traqueomalacia y laringomalacia

477
Q

dx de estridor laringeo congenito

A

laringoscopia directa

478
Q

tratamiento estridor laringeo congenito

A

> 80% resuelve espontaneo y no tx

  • tx qx solo si produce dificultad respiratoria significativa
479
Q

agente principal catarro comun

A

rinovirus 80%

480
Q

etiologica faringoamigdalitis en <3 años mas comun y >3a

A

virica <3a

bacteriana >3a

481
Q

cuando es mas frecuente faringoamigdalitis bacteriana

A

meses invierno y primavera

482
Q

dx definitivo faringoamigdalitis

A

toma cultivo exudado faringeo + para estreptococo

483
Q

complicaicones faringoamigdalitis estreptococica

A

Escarlatina

Fiebre reumatica

484
Q

etiologia rinosinusitis

A
  • aguda: neumococo, h influenzae, moraxella catarrhalis

* Cronicas: anaerobios

485
Q

clinica rinosinusitis

A
  • tos que empeora acostado o en la noche
  • 60% fiebre
  • cefalea, dolor mandibular o zona maxilar
  • secrecion nasal mucopurulenta
486
Q

senos paranasales en orden de infeccion .. es segun se van neumatizando

A

1 etmoidal

  1. esfenoidal
  2. maxilar
  3. frontal
487
Q

tratamiento rinosinusitis

A
  • amoxicilina por 10-14 dias
  • mejorar ventilacion senos paranasales: aerosoles, vasoconstrictores, corticoides intranasales
  • analgesicos
  • antiinflamatorios
488
Q

complicaciones rinosinusitis

A

orbitarias: celulitis preseptal, orbitaria, trombosis seno cavernoso
intracraneales: meningitis, absceso

489
Q

etiologia OMA

A

bacteriana: s pneumoniae, h influenzae , m catarrhalis, s pyogenes (los mismos que sinusitis)

490
Q

x q en niños da mas oma?

A

conducto auditivo esta mas horizontal .. de los 6m a 3 años

491
Q

tx oma

A

amoxi clav

492
Q

tx oma frecuentes

A

miringotomia

493
Q

tos perruna, afonia, estridor

A

LARINGITIS/ CRUP/ LARINGOTRAQUEITIS

494
Q

ETIOLOGIA PRINCIPAL CRUP

A

VIRUS PARAINFLUENZA TIPO 1 (75%)

495
Q

EPOCA QUE PREDOMINA CRUP

A

OTOÑO

496
Q

CLINICA CRUP

A

CATARRO DE 2-3 DIAS Y LUEGO … TOS PERRUNA O METALICA… MAYBE FIEBRE

497
Q

TX CRUP

A

OXIGENOTERAPA
AMBIENTE HUMEDO Y FRIO
LEVES:DEXA O BUDESONIDA
MODERADOS: ADRENALINA NEBULIZADA

498
Q

PRINCIPAL ETIOLOGIA EPIGLOTISIS AGUDA

A

S PYOGENES (EN VACUNADOS)
S PNEUMONIAE
S AUREUS
H INFLUENZAE (YA CASI NO POR LA VACUNA, PERO SINO LA PRINCIPAL)

499
Q

CLINICA EPIGLOTISIS AGUDA

A
  • FIEBRE ALTA
  • ASPECTO SEPTICO, BABEO, DIFICULTAD RESPIRATORIA, ESTRIDOR INSPIRATORIO
  • POSICION TRIPODE
500
Q

DIAGNOSTICO EPIGLOTISIS AGUDA

A

PROHIBIDO USAR ABATELENGUAS!!
CONFIRMAR: LARINGOSCOPIA DIRECTA EN QUIROFANO (EPIGLOTISIS HINCHADA ROJO CEREZA)

  • CASOS LEVES: RX LATERAL CUELLO (SX DEL PULGAR)
  • TC O RM PARA DX DIFERENCIAL
501
Q

TRATAMIENTO EPIGLOTITIS AGUDA

A

INTUBACION

  • SGUN GPC TUBO OROTRAQUEAL PARA OBTENCION DE MUESTRAS DE CULTIVO
  • TENER A LOS PAPAS CERCA PORQUE ENTRE MAS LLORA MAS FAVORECE OBSTRUCCION
  • ANTIBIOTICOS (CEFTRIAXONA , VANCOMICINA -H INFLUENZAE, TMP SMX ALTERNATIVO)
  • OXIGENO
502
Q

BH EPIGLOTISIS AGUDA

A

LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA

503
Q

PRONOSTICO EPIGLOTISIS AGUDA

A

SI NO SE TRATA 25% MUEREN

504
Q

PRINCIPAL AGENTE TRAQUEITIS BACTERIANA

A

S AUREUS

505
Q

QUE INDICA EL ESTRIDOR INSPIRATORIO , MIXTO

A

INSPIRATORIO: AFECTACION LARINGE
MIXTO: AFECTACION EN TRAQUEA

506
Q

TX TRAQUEITIS BACTERIANA

A
  • HOSPITALIZAR
  • OXIGENO
  • CLOXACILINA IV
  • INTUBACION
507
Q

Etiologia neumonia niños <3semanas

A

S agalactiae

L monocytogenes

508
Q

Etiologia neumonia niños 3 semanas a 3 meses

A

C trachomatis

Virus respiratorios

509
Q

Etiologia neumonia niños 3 meses a 4 años

A

virus respiratorios

S pneumoniae

510
Q

Etiologia neumonia niños 5-15 años

A

M pneumoniae

S pneumoniae

511
Q

Clinica de nuemonia tipica

A

fiebre
sx respiratorios: tos purulenta, dolor toracico tipo pleuritico
auscultacion: zonas hipoventilacion o creptiantes focales

512
Q

principal agente etiologico neumonia tipica

A

neumococo

513
Q

clinica neumonia atipica

A

evolucion lenta con sx catarrales y febricula
tos seca irritativa
mialgias, cefalea
auscultacion: se escucha como bronquitis

514
Q

agentes etioloogicos neumonia atipica

A

mycoplasma
chlamydia
coxiella
psitacosis

515
Q

que pensar en caso clinico de niño que tenga neumonia y te mencionen conjuntivitis

A

chlamydia

516
Q

patron rx neumonia tipica

A

condensacion lobar +/- derrame pleural

517
Q

patron rx neumonia atipica

A

patrones intersticiales difusos
sin condensaciones
o con infiltrados parahiliares

518
Q

criterios de gravedad/ingreso en neumonia

A
  • <1 año
  • antecedentes personales importantes
  • datos dificultad respiratoria, alteracion consciencia, deshidratacion, no tolera via oral
  • Presencia derrame pleural
  • no obtencion de respuresa tras terapia correcta durante 48 hrs
519
Q

tratamiento neumonia tipica

A 
HOSPITALIZADO
* ampicilina IV
AMBULATORIO
*Amoxicilina oral 
* vacuna H influenzae? amoxi-clav 
* si tiene derrame pleural cefotaxima IV
520
Q

tratamiento neumonia atipica

A
  • <3 años: sospechar origen virico y emplear tratamiento sintomatico
  • > 3 años: macrolido oral o IV dependiendo de gravedad
521
Q

principal complicacion y causa de fracaso terapeutico en neumonia

A

derrame pleural

otras… abscesificacion y/o aparicion neumonia necrotizante

522
Q

que es bronquiolitis aguda

A

1er episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de causa infecciosa en niño <2 años …
los siguientes cuadros se llama lactante sibilante

523
Q

etiologia bronquiolitis

A

virus sincitial respiratorio
2º metapneumovirus
resto: adenovirus, parainfluenza, influenzae

524
Q

causa mas freceuente de enfermedad y hospitalizacion en <1 año

A

bronquiolitis aguda

525
Q

en que epoca bronquiolitis aguda

A

octubre a marzo

526
Q

lo primero a pensar en un lactante con sibilancias

A

bronquiolitis aguda

527
Q

clinica bronquiolitis aguda

A

lactante con catarro vias altas 24-72 hrs previas que comienza con dificultar respiratoria, febricula y sibilancias . signos de distres y taquipneico

528
Q

rx torax bronquiolitis aguda

A

hiperinsulfacion
areas disperas de condensacion
atelectasias

529
Q

tx bronquiolitis aguda

A

oxigenoterapia a demanda… Sat o2>89%
elevacion cabecera 30º
adrenalina nebulizada (no uso rutinario)
ribavirina inhalada en bronquiolitis graves en px de riesgo
<6 meses: prueba terapeutica con salbutamol ihalado

530
Q

profilaxis de VRS

A

palivizumab (anticuerpo monoclonal antiVRS de adminisracion mensual IM)

531
Q

reversibilidad en asma

A

aumento fevi de 12%

532
Q

hiperreactivdad en asma

A

disminucion FEVI de al menos 20% tras realizar prueba broncoprovocacion

533
Q

si espirometria es normal en sospecha de asma que estudio procede

A

hiperractividad bronquial

534
Q

con que se realiza prueba hiperreactividad bronquial

A

HISTAMINA, ETACOLINA O EJERCICIO

535
Q

RX TORAX EN ASMA

A

NORMAL

536
Q

CLINICA ASMA INTERMITENTE

A

• Crisis disnea breves, menos de 1 vez a la semana
• Menos de 2 crisis nocturnas al mes
• Periodo intercritico asintomático y con función normal
• Variabilidad <20%
Incluye asma por ejercicio

537
Q

CLINICA ASMA PERSISTENTE LEVE

A

• Mas de 1 crisis semanal, pero menos de una diaria
• Mas de 2 crisis nocturnas al mes
• A veces hay limitación de la actividad y del sueño
• Situacion basal: PEF o VEMS >80% teorico
Variabilidad >30%

538
Q

CLINICA ASMA PERSISTENTE MODERADA

A

• Sintomas continuos
• Mas de una crisis nocturna a la semana
• Limitacion de la actividad y del sueño
• Situacion basal: PEF o VEMS 60-80% del teorico
Variabilidad >30%

539
Q

CLINICA ASMA PERSISTENTE GRAVE

A

• Sintomas continuos
• Exacerbaciones y crisis nocturnas frecuentes y graves
• Ingresos hospitalarios frecuentes
• Limitacion de la actividad y del sueño
• Situacion basal PEF o VEMS <60%
Variabilidad >30%

540
Q

CLASIFICACION ASMA SEGUN EL NIVEL DE CONTROL

A

CONTROLADA
PARCIALMENTE CONTROLADA
NO CONTROLADA

541
Q

TRATAMIENTO ASMA DE RESCATE

A

BETA ADRENERGICOS ACCION CORTA

542
Q

TRATAMIENTO CONTROLADOR ASMA

A

CORTICOIDES INHALADOS Y SISTEMICOS
ADRENERGICOS SELECTIVOS ACCION PROLONGADA
ANTAGONISTAS DE LOS LEUCOTRIENOS

543
Q

TRATAMIENTO ASMA

A

TABLA POR ESCALONES

544
Q

TRATAMIENTO EXACERBACIONES LEVES DEL ASMA

A
  • LEVE: B AGNOSTA ACCION CORTA VIA INHALADA
545
Q

TRATAMIENTO EXACERBACIONES MODERADAS-GRAVE ASMA

A
  • B AGONISTAS ACCION CORTA VIA INHALADA +/- BROMURO IPRATROPIO
  • CORTICOIDES SISTEMICOS VO
  • SULFATO MG
  • OXIGENO
546
Q

SIGNOS EXTREMA GRAVEDAD EN CRISIS ASMATICA

A
  • DISMINUCION NIVEL CONSCIENCIA
  • BRADICARDIA
  • RESPIRACION PARADOJICA
  • SILENCIO AUSCULTATORIO
547
Q

enfermedad hereditaria recesiva letal mas frecente en raza caucasica

A

fibrosis quistica

548
Q

principal causa de enfermecad pulmonar grave en niños

A

fibrosis quistica

549
Q

mutacion en fibrosis quistica

A

gen que codifica proteina CFTR en brazo largo cromosoma 7

* la mas predominante es dfs08

550
Q

herencia fibrosis quistica

A

autosomica recesiva

551
Q

que es la proteina CFTR

A

la que se afecta en fibrosis quistica
funciona como un canal de cloro
se encuentra en celulas epigeliales y refula en ellas flujo electrolitos y agua

552
Q

fisiopatologia fibrosis quistica

A

alteraccion en regulacion canales ionicos produce secreciones deshidratadas y espesas. - obstruccion flujo aereo pulmonar

en glandulas sudoriparas no son capaces reabsorber el cloro y producen sudor con cantidades excesivas de sal

553
Q

bacteria mas comnmente implicada en aparicion de neumonias en fibrosis quistica

A

P aeruginosa

554
Q

causa mas comun ileo meconial

A

fibrosis quistica

555
Q

diagnostico de fibrosis quistica

A

Criterio inicial de FQ
+
Criterio de confirmacion de FQ

556
Q

cribado neonatal de fibrosis quistica

A

medir tripsina en sangre de talon RN (tamiz)

557
Q

tamiz + para fibrosis quistica.. que prosigue?

A

repetir a los 30 dias

558
Q

Si en 2da prueba de tripsina resultado +… que prosigue

A

test del sudor

559
Q

xq no se realiza test de sudor en RN

A

es muy dificil obtener sudor en 1eras semanas

560
Q

dx eleccion para fibrosis quistica

A

test del sudor (ionotest)

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