INFECTO Flashcards
CUALES SON LAS BACTERIAS ESPORULADAS
BACILUS ANTRACIS
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
CLOSTRIDIUM TETANI
(MOS ENCONTRADOS EN EL SUELO)
BACTERIAS ESPIROQUETAS
BORRELIAS
TREPONEMAS
LEPTOSPIRAS
ORGANISMOS ENCAPSULADOS
S PNEUMONIAE
H INFLUENZAE
NEISSERIA MENINGITIDIS
KLEBSIELLA PNEUMONIAE
PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE PRODUCE MYCOPLASMA
NEUMONIA ATIPICA (MYCOPLASMA PNEUMONIAE) IVU (MYCOPLASMA UREALYTICUM)
S AUREUS PRODUCE
SINDROME SHOCK TOXICO
SX PIEL ESCALDADA
DIARREA NO INFLAMATORIA
PADECIMIENTOS ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO GRUPO A
FARINGITIS- FIEBRE REUMATICA
PIODERMITIS- GMN
FACTOR VIRULENCIA STREPTOCOCO B HEMOLITICO GRUPO A
PROTEINA M
AGENTE RELACIONADO CON FORMACION CALCULOS URINARIOS
PROTEUS
S AUREUS
ACNE VULGAR
PROPIONIBACTERIUM ACNES
H PYLORI
ADENOCARCINOMA ESTOMAGO
PERICARDITIS
COCKSACKIE A Y B
Cefalosporinas de 3a generacon con actividad contra pseudomona
ceftazidima
Cefoperazona
Tratamiento gonococo
ceftriaxona
tratamiento meticilino resistentes
vancomicina
mecanismo de accion trimetoprim
bloquea la dihidrofolato reductasa bacteriana inhibiendo la activacion del acido folico
agente que da Abscesos duros y frios bucofaringeos relacionados con extraccion dental
actinomices israelii
tratamiento actinomices israelii
penicilina dosis altas o clindamicina
Presencia granulos de azufre
actinomices israelii
MO que se encuentra en cavernas, minas, guano de murcielagos, caca de palomas
histoplasma
patron radiologico histoplasma
Infiltrados bilaterales, intersticiales, difusos
Enfermedades producidas por priones
Creutzfeld jakobs
Kuru
Enfermedad vacas locas
Unico virus DNA que se repolica en citoplasma celular
Poxvirus
Virus que causa linfoma de burkitt
VEB
Virus capaces de producir artritis viral
Varicela Sarampion Echovirus VEB Hep B Influenza Rubeola VIH
Jardinero que presenta lesiones gomosas que siguen el trayecto linfatico
Sporothrix shenkii
A que nivel actuan los antimicoticos
a nivel de los estroles de la pared del hongo (ergosterol)
Enfermedad infecciosa que se realaciona con aspergilosis
tuberculosis
Tx de eleccion en aspergilosis
anfotericina B + itraconazol
tx eleccion mucormicosis
anfotericina B
hongo dimorfico se presenta en los tejidos en forma de esferulas
coccidiodomicosis
hongo endemico en zonas deserticas
coccidioidomicosis
tx eleccion coccidiodomicoisis
anfotericina b
tx esporotricosis
yoduro de potasio
localizacion principal micetoma
pies
tx eleccion micetoma
itraconazol + amikacina
prueba de quellung
prueba mas especifica para organismos encapsulados
Principales patogenos de meningitis a nivel mundial
o H influenzae
o Streptococo pneumoniae
o Neisseria meningitidis
Principales agentes causantes de meningitis en RN?
o Ecoli
o Estreptococos gpo b
Listeria M
• Tratamiento de meningitis en neonatos
o Ampicilina + aminoglucosido (gentamicina)
o Ampicilina + cefotaxima
• Principales agentes de meningitis en preescolares (1mes a 6 años)
o H influenzae
Neisseria m
• Tratamiento para niños de 4-12 semanas?
o Ampicilina + cefotaxima
• Tratamiento para niños de 3meses a 6 años?
o Cefalosporinas 3ª gn (ceftriaxona)
Ampicilina + cloranfenicol
• Principales agentes en niños y adultos jóvenes? (6 a 30 años)
o Neisseria Meningitisis (se asocia con epidemias)
o Strepto pneumoniae (neumococo)
Principales agentes en adultos (30-50 años
Listeria M
• Tratamiento meningitis en adultos?
Penicilina G
Ampicilina
Tratamiento en mayores de 50 años
Ampicilina + cefalosporina 3ª gen
Tratamiento de meningitis en alérgicos a penicilina?
Vancomicina
En la meningitis a quienes se les da glucocorticoides?
o Bacilos gram neg
o Meningitis tuberculosa
o Para prevenir aracnoiditis y ventriculitis
Tratamiento en meningitis postqx?
o Los gérmenes mas comunes S aureus y Pseudomona
o Vancomicina + ceftazidima
• Virus que mas frecuentemente producen meningitis
o Echovirus
o Coxackie
o Poliovirus
meningitis mas comun en VIH
criptococo neoformans
Px con VIH con meningitis.. que hacer?
solicitar ELISA
Dx de meningitis por criptococo
LCR tinta china .. se ven hongos en gemacion
Que agente causa meningitis fulminante
Neisseria meningitidis
Meingitis con CID con petequias
meningitis fulminante
tx meningitis fulminante por neisseria
penicilina G o ceftriaxona
Profilaxis contactos de px con meningitis por Neisseria
rifampicina por 3 diasºº
En que meningitis estan los cloruros disminuidos
meningitis tuberculosa
Pares craneales afectados en la meningitis tuberculosa
III, IV, VI
Paciente con tuberculosis y giba lumbar
mal de pott (tuberculosis vertebral)
tratamiento meningitis tubereculosa
isoniacida + rifampicina + pirazinamida + etambutol + glucocorticoides
amebas de vida libre que pueden causar meningitis
naegleria flexnerii
harmanella
en donde habitan las amibas de vida libre?
agua limpia (manantiales)
tipo de meningitis que producen las ambias de vida libre
purulenta
como penetran el SNC las amibas de vida libr
a traves de la lamina cribosa
tx para meningits amiba vida libre
anfotericina B
vector meningitis viral equina venezolana
mosco
tx profilactico contacos px con meningitis por meningococo
rifampicina a 600 mg x 2 dias
caracteristica clinica para diferenciar encefalitis de meningitis y absceso cerebral
Encefalitis- convulsiones
Meningitis- riidez de nuca, kerning, brudzinski
meningoencefalitis- combinacion de ambas
absceso cerebral- datos de focalizacion
principales causantes de absceso cerebral
anaerobios
principales abscero cerebral en px con vih
toxoplasma gondi
hongos
absceso cerebral en neutropenicos
bacilos gram negativos
etiologia absceso cerebral en px con tce o neuroqx
s aures
pseudomona
dato clinico del absceso cerebral que hace que difiera de la meningitis y encefalitis
focalizacion
procedimionto a realizar en absceso cerebral
tac
rm
maniobra terapeutica indicada en absceso cerebral
drenaje
tx medico para absceso cerebral
penicilina + cloranfenicol
metronidazol
fisiopato mas frecuente que da origen a absceso cerebral
contiguidad
localizaciones mas frecuentes absceso cerebral
frontal fronto parietal parietal cerebeloso occipital
Proceso contraindicado en absceso cerabral
puncion lumbar
principales individuos afectados por listeria
rn
ancianos
inmunodeprimidos
principal complicacion meningitis por bacilos gram neg
ventriculitis que da hidrocefalia
cual es el signo de brudzinski
Al flexionar la cabeza en sentido anterior el paciente flexiona las piernas
En que consiste el signo de Kerning
Al flexionar las extremidades inferiores el paciente flexiona la cabeza
patogenos de meningitis que causan petequias
neisseria meningitidis (cuadro fulminante) algunos virus (coxackie, echovirus)
pacientes predispuestos a desarrollar meningitis por neumococo
mieloma multiple
cirrosis
espenectomizados
A traves de que mecanismo las enterotoxinas causan diarrea
Activan adenilatociclasa produciendo catabolismo del ATP a AMPc
Meniona los 3 sindromes diferentes de diarrea infecciosa
o Fiebre tifoidea
o Disenteria
Evolucion prolongada (>2 semanas
Agente causal de la diarrea del viajero
Ecoli enterotoxigenica
Que alimento contamina el Bacillus cereus para producir diarrea
arroz
Caracteristicas de la diarrea disenterica?
diarrea con sangre y moco
• Maniobras o procedimientos a realizar en sindrome disenteriforme?
o Coproparasitoscopico
Coprocultivo
• Tratamiento de eleccion para las diarreas no inflamatorias mediadas por enterotoxinas?
o Liquidos IV
o Algunas veces TMP/SMX
tx eleccion giardia lamblia
quinaricina, metronidazol
Principal localizacion de afectacion de la Shigelosis
Recto sigmoides (abscesos cripticos)
Cepa de Shigella relacionada con Sindrome de Reiter?
• Shigella soneei
Complicacion mas grave de Shigellosis?
• Sindrome hemolitico uremico
Tratamiento eleccion Shigellosis?
o Ciprofloxacino.
o Niños TMP/SMX o Ampicilina
Cepa de Ecoli que produce sx uremico hemolitico?
enterohemorragica
tx de salmonella resistente a cloranfenicol
Ceftriaxona
Inoculo necesario de Salmonela para producir la enfermedad?
10 X 5
Datos sobresalientes presentes en la primer semana de la fiebre tifoidea
o Fiebre
o Bacteremia
o Hemocultivo +
o Tiflitis
Que es tiflitis
Crepitacion de la fosa iliaca derecha, debido al asentamiento de la salmonella en placas de Peyer (ileon terminal). Puede simular una apendicitis
• Datos sobresalientes en 2da semana de fiebre tifoidea?
o Organomegalia (hepato-esplenomegalia)
o Mielocultivo +
Roseola tifoididca
• Datos presentes en 3ª semana de fiebre tifoidea
o La complicacon mas grave Perforacion intestinal
• Datos sobresalientes en 4ta semana fiebre tifoidea?
o Convalecencia (semana de convalecencia) o Estado del portador crónico
Portador asintomático en Salmonella
aquella persona que excreta en heces salmonella por mas de 1 año
Tratamiento del estado del portador en salmonella ?
Amoxicilina o fluorquinoloans( cipro)
• Complicacion mas fatal de la fiebre tifoidea?
o Perforacion intestnal
o Hemorragia
o Sepsis
• Principales vías de propagación de la Salmonella?
o Agua y alimentos contaminados
o Estado del portador asintomático
Estructura responsable de la leucopenia en la fiebre tifoidea?
Endotoxina
Estudio indicado cuando se tiene paciente con fiebre tifoidea a multiples medicamentos?
Mielocultivo
Germenes que dan reacciones cruzadas con pruebas febriles para salmonella
o Proteus
o Brucella
• Tratamiento de eleccion para Salmonelosis (no fiebre tifoidea)
o Ampicilina
o TMP/SMX
• Inoculo necesario para producir Salmonelosis (NO FIEBRE TIFOIDEA)
o 10x7
• Tratamiento para fiebre tifoidea
o Cefalosporinas 3ª gen (ceftriaxona)
o Antes se daba cloranfenicol (Si vienen los 2 contestar ceftriaxona, si no viene ceftriaxona cloranfenicol)
• Tratamiento indicado como profilaxis o proteccion vs salmonelosis?
o TMP/SMX (2 dosis)
En la fiebre tifoidea en quienes se usa dexametazona?
Px con estdo tifoidico (sépticos con CID)
• Principales causas de muerte en los pacientes con colera?
o Hipovolemia
o Hipoglucemia
o Acidosis metabolica
Grupo sanguineo de mal pronostico en pacientes con colera
0+
Grupo sanguineo de buen pronostico en px con colera?
AB+
En que consiste el colera seco?
• Aumento del secuestro de volumen intraintestinal Shock al paciente antes de que se produzca la diarrea
Que forma tiene Vibro cholerae en microscopio campo oscuro?
forma de flecha
Con que se hace el dx definitivo de colera?
Cultivo TCBS (Tosulfito- Citrato- Bilis sal y sacarosa)
Medio de transporte de Vibrio Cholerae para cultivarlo?
• Medio Carey blair
Tratamiento antimicrobiano de eleccion contra colera
o Doxiciclina
o Fluoroquinolonas
• Tratamiento de eleccion para colera en niños y mujeres embarazadas
o Eritromicina
o TMP/SMX (en embarazadas usar suplementos de acido folico cuando se prescriba este)
• Tx eleccion campylobacter jejini?
o Eritromicina
o Azitromicina/ claritromicina
En que consiste la prueba de Mantoux?
o Aplicar PPD a dosis de 5U en 1 ml de sol via intradérmica en el antebrazo
o Se lee a las 72h posteriores
o Se considera + cuando hay una induración de >10 mm
o En los px con SIDA se aplica PPD a segunda potencia (50 U) debido a su respuesta inmune
• Tiempo y numero de medicamentos para tx de tb pulmonar
o 3 medicamentos durante primeros 2 meses (ISONIACIDA- RIFAMPICINA- PIRAZINAMIDA)
o 2 medicamentos durante 4 meses restantes (ISONIACIDA Y RIFAMPICINA)
Efectos indeseables Isoniacida?
Neuritis periférica y hepatotoxicidad
Con que meicamento se evitan efectos indeseables de isoniacida?
Piridoxina (Vitamina B6)
Mecanismo acción isoniacida?
• Disminuye síntesis de acido micolico
Dosis isoniacida?
5-10 mg/kg/dia en 2 dosis
Principal indicación de pirazinamida en tuberculosis?
• Casos en los cuales han surgido resistencia a otros fármacos
Efectos indesesbales pirazinamida?
Hepatotoxica e hiperuricemia
Principal efecto colateral etambutol?
Neuritis óptica
Antifimico que tiñe de rojo-naranja las secreciones liquidas?
Rifampicina
Antifimic de 1ª línea contraindicado en el embarazo?
• Estreptomicina (aminoglucosido y da sordera congénita)
Razon por la cual no se da rifampicina sola?
• Por alta tende4ncia a desarrollar resistencia ya que es el antifimico que hace resistencia mas fácil
Tratamiento para mycobacterium avium?
Rifabutina + Claritromicina
En que tipo de Tb se usan los corticoides?
En la meningitis tuberculosa para evitar aracnoiditis
La imagen de uréteres arrosariados es frecuente en:
• Tb renal, TB renal es adquirida por via hematógena ya que el riñon es el órgano mas común de afeccion por TB
• Sindrome piuria esteril en TB
o EGO Con: ♣ Leucos incontables ♣ Nitritios neg ♣ Bacterias neg ♣ pH normal ♣ Densidad normal o Tambien se produce por herpes simple y proteus o Maniobra posterior a EGO es PCR de orina
Micobacteria causante de TB ganglionar?
Mycobacterium escrofulaceae
Maniobra inmediata cuando de diagnostica tuberculosis ganglionar?
Serologia para VIH
Tratamiento de elección para tb ganglionar?
Estreptomicina+ Rifampicina + Eritromicina
Caracteristicas de tuberculosis intestinal o peritoneal?
• Se encuentran en intestino y peritoneo granos de mijo o arrox
o Ubicación principal en ileo terminal (Donde están placas de Peyer)
o Hacen adherencias intestinales y de anexos = Esterilidad
patogeno mas comun sepsis intraabdominal
bacteroides fragilis
tx eleccion sepsis intraabdominal
metronidazol o clindamicina
• Causa mas frecuente de Sindrome febril de larga duracion=
o Antes TB
o Ahora SIDA
• Causas virales de fiebre de larga duracion
o VEB mononucleosis
o Citomegalovirus
VIH
Enfermedad de tejido conectivo que mas frecuentemente causa fiebre de origen desconocido?
Artritis Reumatoide
Caracteristicas de la fiebre producida por medicamentos :
• No produce escalofrios y presenta eosinofilia
Medicamento que as comunmente produce fiebre?
Penicilina
Cuando se considera a un paciente neutropenico?
<500 neutrofilos
MOS a los cuales son mas susceptibles los pacientes neutropenicos?
o Bacilos G-: Pseudomona
o Hongos: Candida, Aspergillus
o Virus: Citomegalovirus y herpes
Agente de Eccema gangrenoso
Pseudomona aeruginosa
Que es lo que mata en el tétanos?
• La exotoxina llamada tetanospasmina
Que es lo que mata en la difteria?
La exotoxina –>Miocardiopatía dilatada
Via mas común de adquisiscion de neumonía?
inhalacion
• Principales agentes Neumonia intrahospitalaria?
o Bacilos gram negativos (Pseudomona)
Intrahospitalariamente cual es la etiología de neumonía por Legionella?
Nebulizadores
Principal agente NAC
S pneumoniae
tratamiento NAC
o Tx penicilina
o Tx elección alérgicos penicilina- eritromicina
o Tx elección resistentes penicilina- ceftriaxona
• Patron radiográfico de la NAC
o Consolidacon pulmonar (principalmente por neumococo)
o Broncograma aéreo (patognomónico de NAC)
o Derrame del mismo lado de consolidación
Patron radiográfico de NIH
o Patron necrotizante producidos por bacilos gram neg
Patron Rx neumonía viral
Patron intersticial bilateral difuso
Patron rx especifico segun el agente en Neumonia
S Aureus-Neumatoceles (burbuja aerea o bula)
Mycoplasma pneumoniae: parches uni y bilaterales
Legionella: card
iomegalia, pequeños derrames pleurales
Pneumocistis carinii: infiltrados intersticiales bilaterales difusos
Agente etiológico mas frecuente e neumonía comunitaria atípica
Mycoplasma pneumoniae
Manifestaciones de neumonía atípica por Mycoplasma
o Hemolisis(ictericia)
o Aumento DHL
o Fenomeno Raynoud
o Eritema multiforme
En quienes se ve más comúnmente la neumonía por Legionella?
• Trabajadores de refrigeración, torres de enfriamiento y sistemas de ventilación
En quienes se ve neumonía por clamydia?
Criadores o cuidadores de aves
Agente etiologico mas comun de nuemonia en alcoholicos
Klebsiella pneumoniae
A que patógeno se asocia el herpes labial en neumonía?
Neumococo tipo 3
Sitio mas frecuente de localización de neumonía por aspiración, principalmente pacientes con hernia hiatal?
o Pulmon: Derecho
o Lobulo: medio
o Segumento: posterior (por estar acostados)
Maniobra a realizar al sospechar neumonía por pneumocisitis carinii?
Tincion de metamina argentica o Nitrato de Plata
Estudio mas especifico para dx de neumonía intrahospitalaria?
Hemocultivo (cultivo de esputo no es útil)
Tratamiento de elección para NAC?
oPenicilina G sódica cristalina
oCeftriaxona, axitromicina o claritromicina
Dx de neumonía por Mycoplasma?
•Anticuerpos frios (sensibles) + Pruebas de fijación del complemento (Especifico)
Dx de neumonía por Legionell
•Tincion nitrato de plata (sensible) + PCR en expectoración (Especifico)
Dx para neumonía por Chlamydia?
Anticuerpos vs chlamydia
• Tx para neumonía por aspiración?
o Metronidazol/ Clinda + penicilina
o Se agregan esteroides para evitar SIRPA
• Germenes causantes de neumonía en ancianos?
o Neumococo
o H influenzae
o Branhamella catarralis
Tx de neumonía en ancianos?
Ceftriaxona
MO causante parotiditis con menor frecuencia (5%)
S Aureus
Principal via produccion artritis septica?
Via hematogena
Principal agente artritis septica
S Aureus (Monoarticular
Px joven sexualmente activo con tenosinovitis y en ocasiones lesiones dérmicas
Pensar en neisseria gonorrhoae (artritis séptica por gonococo)
Causa mas frecuente de artritis septica en personas jovenes con vida sexual activa
N gonorrhoae
Tratamiento artritis septica N gonorrhoeae
ceftriaxona
Caracterisiticas Artritis gonococica
o Poliarticular
o Pequeñas articulaciones (tinosinovitis) principalmente dedos manos
o Produce lesiones cutaneas
Caracteristicas artritis por S aureus
o Monoarticular
o Articulaciones grandes (rodilla)
o Articulacion eritematosa, edematosa y caliente
Principales agentes causanes de la artritis septica en neonatos?
Streptococos del grupo B
Principales agentes causales de artritis septica en preescolares (<5 años)
H influenzae
Agentes causantes de artritis septicas en px con protesis articulares
o S epidermidis
* S Aureus
Agente causal artritis septica en drogadictos IV?
o S aureus
o Pseudomona
Articulacion mas afecta en artritis en px drogadictos?
Articulacion esternoclavicular
En los pacientes drogadictos con artritis septica por candida, que articulaciones se verian afectadas
Rodillas, Cadera, codo
Agente causal de artritis septica en personas mordidas por ratas?
Streptobacilus moniliformes
Articulaciones mas afectadas en pacientes con artritis por hongos?
o Columna vertebral
* Region sacro iliaca
Agentes etiologicos de artritis septica cronica
o Mycobacterias M tuberculosis
o Hongos
o Borrelia (lyme)
• Principales agentes causantes de artritis septisca en px con VIH?
o Mycobacterias atipica (M avium)
Medio de cultivo para artritis por Mycobacterias?
Lowenstein Jensen
Tx de artritis por mycobacterias?
Isoniacida + Rifampicina por 9 meses
• Tx eleccion artritis por esporotricosis?
o Miconazol
o Itraconazol
o Fluconazol
Tx artritis por Candida?
Anfotericina B
Como se hace el diagnostico de artritis piogena mediante el estudio del liquido sinovial?
Cuentas >180 leucocitos/ml
Agente cusal de artritis septica en personas mordidas por ratas?
Streptobacilus moniliformes
Principal secuela que permanece si una articulacion con artritis septica no es drenada?
Deformidad con limitacion articular
Principales manifestaciones de brucelosis en nuestro medio?
Sudores, escalofríos, adenomegalias
Factor importante para crecimiento de la brúcela?
hierro
Alteracion osea mas frecuente en la brúcela?
espondilitis (por el gran deposito de hierro en cuerpos vertebrales)
De que otras formas se le conoce a la brúcela?
Fiebre de Malta, Fiebre del mediterraneo
Tratamiento de la meningitis por brucelosis?
TMP SMX + Rifampicina (x que el tratamiento para brúcela no puede atravesar barrera hematoencefalica)
Medio de cultivo utilizado para brúcela?
Medio doble de Ruiz Castañeda
Examenes serológicos que se tienen para Brucelosis?
o Aglutinacion en tubo
o 2 mercaptoetanol
o Rosa de Bengala
Tratamiento actual para brucelosis
o Doxiciclina + Estreptomicina/ Gentamicina, Amikacina, Netilmicna
o Por 15 dias y post Doxiciclina + Rifampicina por otros 15 dias
Tratamiento de elección prara brucelosis en mujeres embarazadas y niños
TMP/SMX + Rifampicina o TMP/SMX solo
Tx elección para osteomilitis por brucelosis?
rifampicina
Razon pro la cual las penicilinas y cefalosporinas no son utiles en el tx de la Brucelosis?
Porque es un organismo principalmente intracelular
Fiebre de la brucelosis
fiebre ondulante
Vectores de tularemia
conejo y ciervo
vectores de peste (yersinia pestis)
roedores y pulgas
Vectores pasteurella multocida
perro y gato
vectores fiebre montañas rocosas
Garrapata- rickettsias
vector enfermedad de Lyme
garrapata ixodes- borrelia burdogerii
agente causal del sindrome de shock toxico
s aureus
agente mas comun encontrado en plasticos de hospitales (sondas, valvulas)
S epidermidis
tx infecciones intrahospitalarias s epidermidis
vancomicina
agente mas comun en peritonitis en cateter tenckchoff
S aureus
profilaxis cateter tenchkoff
rifampicina profilactica 3 dias ante colocar cateter
metodo dx enfermedad de lyme
IgG vs Borrelia burdogferi
PCR
tx enfermedad lyme
tetraciclinas o peniclina +clindamicina
AINES
Casos graves: sinovectomia
agentes mas frecuentes de peritonitis espontanea
ecoli
estreptococos
tratamiento peritonitis espontanea
cefalosporinas 3a generacion
cual es el sindrome de austrian
por neumococo
Triada: meningitis+ endocarditis + neumonia)
Como penetra virus VIH a CD4?
Por pinocitosis
Porque algunos hemofilicos no adquieren infeccion por VIH?
Ausencia receptor CCR5, el cual es el sitio de union para el virus en el CD4
Efecto proteasas sobre virus del VIH:
Su maduración
Efecto toxico mas grave de AZT
aplasia medular
Tx de eleccion contra el sarcoma de Kaposi
Interferon
Causa mas frecuente de Sx febril de larga evolucion en px con VIH?
Pneumocistis carinii
Serotipos asociados a CACU
• 16,18 y 33
que % de hepatitis C evoluciona a cirrosis
50%
que virus de hepatitis evoluciona con mas frecuencia a cronicidad
hep C
tx hepatitis cronica activa
interferon alfa + ribavirina
De que depende que madre transmita infeccion hepatitis B?
De sus titulos de antigeno IgE (determina contagiosidad)
Metodo rápido dx en herpes y que se observa
Tincion Tzanck
….Celulas gigantes multinucleadas con inclusiones
Cuando dar Tx herpes tipo 1?
En casos de queratitis y encefalitis
Tx Herpes tipo 2 que no responde a Aciclovir
Ganciclovir
etiologia herpangina
cocksackie
clinica herpangina
vesiculas paladar duro
tx herpangina
autolimitada
Diagnostico mononucleosis infecciosa
determinacion anticuerpos IgM, IgG vs capside del virus
px con CMV que no responden a ganciclovir
foscarnet
complicacion mas grave sarampion
panencefalitis esclerosante subaguda
En quienes es muy frecuente se contraindique vacuna rubeola?
Mujeres con vida sexual activa con riesgo de embarazarse (sin anticoncepcion)
En que trimestre hay mas afecciones por virus Rubeola?
o 1er trimestre 80% (malformaciones congenitas)
o 2do trimestre 15%
o 3er trimestre 0-40%
Caso de embarazada que tuvo contacto con virus de rubeola
♣ IgG+: No representa ningun problema (Paciente ha estado en contacto con virus previamente y ha desarrollado inmunidad contra el mismo, vacuna o en algun momento de su vida adquirio la enfermedad)
♣ IgM+: Esperar 1 semana y volver a determinar serologia, Si continua + hablar con familiares y recomendar legrado terapeutico
♣ Si tiene IgG e IgM +: Tubo la enfermedad en alguna ocasión y si los titulos IgM son altos ahora tambien tiene la enfermedad activa (Probable reactivacion o alteracion inmunologica), en este caso dar seguimiento y no realizar legrado
Hallazo histopatologico en rabia
cuerpos de nigri
Interleucina responsable de la respuesta febril por infección Salmonella
IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNFalfa
Parasitosis que produce Sx de Loffler
El áscaris lumbricoides
Lesiones caracteristicas de Malassesia furfur
Discromias con descamación fina.
Dx. de Criptococo se realiza con
Ag. Monoclonales.
Ulcera necrosada en párpado con disminución de agudeza visual:
Mucormicosis
Etiología de Paroniquia
Candida
Estudio que hace diferencia entre las especies de Candida
Hidrólisis de la Caseina.
Método diagnóstico de elección para Esporotricosis:
Cultivo de Saburaud de secreciones.
Dosis de Fluconazol para candidiasis sistémica en niños
10 mg/kg/día
Causa de Eosinofilia y eritema nodoso:
Coccidoidomicosis
Caracteristica de Mucormicosis:
Hifas aseptadas.
El tx de P. Carinii en neumonia severa:
O2 en PO2 <70mmHg,
TMP-SMX 15 mg/k/dia por 21 días,
Profilaxis con Clindamicina + Primaquina. NO duración de 14 dáis.
Pruebas para realizar a pacientes con VIH:
IgG toxoplasma, VDRL, PPD, HVC y HVB. NO CMV ni EBV.
agente causal mas frecuente en las neumonías de pacientes con VIH.
P. Carinii
Signos y sítomas más importante en fiebre tifoidea
Fiebre
Complicaciones de fiebre tifoidea:
Perforación, Choque séptico, portador crónico, recaidas postratamiento.
Que tipo de cultivo aisla mejor a la Salmonella typhi:
mielocultivo
Infecciones que se asocian a absceso cerebra
Senos paranasales, oido medio, dentales y endocarditis. Otitis externa maligna muy raro, solo en DM que se vuelve Otitis media.
Paciente con absceso cerebral del lobulo temporal, el tratamiento empirico con
Ceftazidima + Metronidazol + Penicilina G Na.
Dato clínico más importante en el dengue hemorragico
trombocitopenia <100,000.
Tx de dengue clásico
Sintomático. El Paracetamol se usa en dengue febril.
Tx elección de Paludismo
Cloroquina + Primaquina
Marcadores de Hepatitis B aguda:
HbsAg, HbeAg, AntiHDV, AntiBc total, IgM antiHBc. NO AntiHbe y AntiHBs.
Factor de riesgo más importante para Aspergilosis:
Neutropenia severa <100.
Tx empírico de meningitis aguda en adulto:
Cefrtiaxona o Cefotaxima
Los paroxismos palúdicos son
Fiebre, escalosfrios, diaforesis, cefale
Dermatitis verminosa reptante (Larva migrans cutánea) es causado por:
Ancylostoma cannim y brazilense.
Cantidad de huevos en parasitosis masivas:
Himenolepiasis > 15.000, Ascaris >50.000, Uncinarias >5.000.
El tx de elección de amibiasis intestinal crónica:
Diyodohidroxiquinoleína VO 30 mg/k/dia 10 dias.
El tx de elección de colon tóxico amibiano:
Metronidazol IV 7.5 mg/k/dosis c/6 hr 10 dias.
El tratamiento de elección de absceso hepático amibiano:
metronidazol VO 35-50 mg/k/dia 10 dias.
Indicación de laparotomía en ascaridiasis masiva:
masa abdominal, masa abdominal que disminuye el dolor, oclusion intestinal, excepto helmintos que migran retrogradamente.
Causa diarrea coleriforme en paciente inmunosuprimido
Criptosporidium parvum.
Diagnostico diferencial de diarrea con moco y sangre (disenteria
Shigella, Balantidium coli, Necator americana, Giardia.
Tx elección de Oncocercosis
Ivermectina
. Tx para disminuir la respuesta inflamatoria de Prazicuantel en un cisticerco grande
Esteroides
Se contagia por medio de los pies descalzos (contacto de piel):
Ancylostoma duodenales (Uncinaria), Ancylostoma caninum y brazilense (larva migrans cutanea), Strongyloides stercorales
