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Psychopharmaco > Tx tb sommeil > Flashcards

Tx tb sommeil Flashcards

1
Q

médocs qui modifient l’état de veille/sommeil ont une act* sur quels neurotrans?

A

GABA → Stimule le sommeil
Histamine → Stimule l’éveil
Mélatonine → Stimule le sommeil
Orexine → Stimule l’éveil
Dopa via les stimulants

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Q

Quelle structure du cerveau joue un rôle important p/r au sommeil/éveil?

A

Hypothalamus

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Q

Quelles structures de l’hypothalamus ont un rôle à jouer p/r au sommeil/éveil

A

SCN: noyau suprachiasmatique
LAT : hypothalamus latéral
TMN: noyau tubéromamillaire
VLPO: noyau pré-optique ventrolatéral

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4
Q

SCN: noyau suprachiasmatique

A

Sensible à la lumière
Régularise le rythme circadien
Influencé par la mélatonine
(Interrupteur éveil/sommeil)

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5
Q

LAT : hypothalamus latéral

A

Produit de l’orexine qui stimule l’éveil

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6
Q

TMN: noyau tubéromamillaire

A

Induit l’éveil
Contient les neurones de l’histamine qui innerve pls régions du cerveau

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7
Q

VLPO: noyau pré-optique ventrolatéral

A

Induit le sommeil
Envoie des projections GABA vers le TMN
GABA inhibe les neurones histamine de TMN

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8
Q

VLPO: noyau pré-optique ventrolatéral

A

Induit le sommeil
Envoie des projections GABA vers le TMN
GABA inhibe les neurones histamine de TMN

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9
Q

Sources histamine

A

ç impliquées ds rép immunitaire, basophiles et mastocytes

ç de la paroi de l’estomac régulant la sécrétion d’acide de l’estomac

neurones du SNC pr le contrôle de l’éveil

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10
Q

Récepteurs de l’histamine

A

H1 : augmentation de la vigilance H3: autorécepteur et régulateur de la libération d’autres neurotrans
H2 est présent ds le cerveau, mais la fct reste inconnue
H4 absent du cerveau

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11
Q

Distinction insomnie primaire vs sec

A

Primaire : insomnie sans autres explications
Sec : cond médical ou psychiatrique qui cause insomnie

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12
Q

Distinction insomnie primaire vs sec

A

Primaire : insomnie sans autres explications
Sec : cond médical ou psychiatrique qui cause insomnie

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13
Q

Selon quoi est dx insomnie?

A

Temps qu’on dort = pas cx dx
Dx est souvent établi d’après une description du patient
Aucune évidence clinique directe

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14
Q

But du tx Insomnie

A

Tx de l’insomnie concentré sur fct d’endormir, mais souvent sommeil pas maintenu durant nuit ou médoc fait encore effet lendemain matin
Veut que médoc fasse son effet pr endormir, mais qu’il soit pu présent au moment de se réveiller

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15
Q

Hypnotique avec antidépresseur

A

hypnotique = agent augmentant qui améliore le taux de rémission des sx dépressifs

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16
Q

Que peut-on faire pr améliorer notre sommeil avant de se rendre à la pharmacothérapie?

A

Bonne hygiène du sommeil et tx cmptaux de l’insomnie

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17
Q

Temps et fréquence tx pharamco de l’insomnie

A

tx de courte durée (3 -7 jours)
Utilisat* occasionnelle pr insomnie causée par évé de vie stressants

18
Q

Insomnie rebond

A

aggravat* transitoire de la perturbat* du sommeil suivant l’arrêt de l’hypnotique

19
Q

Considérations pr tx insomnie

A

Cherche à avoir action rapide
Cherche à avoir demi-vie optimale

20
Q

Demi-vie trop longue pr tx insomnie

A

Effets toxiques

21
Q

Demi-vie longue pr tx insomnie

A

Élimination trop lente > concentration tjs au dessus de celle min effective, donc effet soutenu pendant la journée (Somnolence diurne)

22
Q

Demi-vie courte pr tx insomnie

A

Éliminer trop rapidement > se réveille pendant nuit
Bon pr provoque endormisseM, mais maintient pas état de sommeil

23
Q

Demi-vie optimale pr tx insomnie

A

Concentration au-dessus du min effectif pendant juste la bonne période de temps
Assez pr s’endormir, mais peut se réveiller le matin, car médoc pu assez concentré pr avoir efficacité

24
Q

Tx de l’insomnie

A

Benzodiazépines
Modulateur positif allostérique du GABA
Agonistes des récepteurs mélatonines
Antihistaminique
Trazodone OU DESYREL
Mirtazapine REMERON
Doxepine
Quetiapine
Antagoniste orexine (hypocrétine)
Suvorexant

25
Q

Benzodiazépines Pr tx insomnie

A

Demi-vie non idéale
À long terme, il y a tolérance et mê dépendance
Risque de retour d’insomnie si discontinués
Plutôt utilisés comme tx 2e ligne
Utiles comme tx d’insomnie associé à d’autres maladies psychiatriques

26
Q

Modulateur positif allostérique du GABA pr tx insomnie

A

Action semblable aux benzodiazépine
Cible récepteur GABA-A, mais se lie à nb restreint de récepteurs GABA-A
Efficace à court terme et long terme
+ faible probabilité de développement de tolérance et dépendance

27
Q

Agonistes des récepteurs mélatonines Pr tx insomnie

A

Agit sur les neurones du noyau suprachiasmatique
Corrige les décalages du rythme circadien
Améliore la latence du sommeil
Effets positifs sur sommeil peuvent prendre 1 semaine ou + pr se prod, mê avec utilisation quotidienne (pas sln rapide contre l’insomnie)

28
Q

Antihistaminique Pr tx insomnie

A

Empêche stimulation éveil fait par histamine

29
Q

Trazodone OU DESYREL

A

ISRS et antagoniste 5-HT2A
Le + populaire contre l’insomnie
Antidépresseur avec propriétés hypnotiques
Pas officiellement approuvé comme hypnotique
Efficace pr insomnie à dose + faible que act* antidépresseur
À faible dose et 1x/jour, trazadone perd ses propriétés anti-recapture de 5-HT, mais conserve ses propriétés anti-histamine et antagoniste 5-HT2A

30
Q

Mirtazapine REMERON

A

Recrute les récepteurs H1 à faible dose

31
Q

Doxepine

A

Tricyclique
Utilisé à + faible dose que celle lors qu’utilisé pr antidépresseur

32
Q

Quetiapine

A

Utilisé pr pls indications/utilisations
À faible dose = hypnotique
À moyenne dose = antidépresseur
À forte dose = antipsychotique

33
Q

Orexine (hypocrétine)

A

Agit sur la dopa, NE et 5-HT
neurotrans peptidique qui stimule éveil en activant neurones histamines du TMN
2 récepteurs Ox1 et Ox2

34
Q

Déficit en orexine est associé à quel tb sommeil?

A

narcolepsie

35
Q

Suvorexant

A

Antagoniste de l’or exige
Agit sur les 2 récepteurs
Peut causer de la somnolence diurne (demi-vie pas idéale)

36
Q

Causes hypersomnie

A

manque de sommeil (principale cause)
tb de sommeil
tb psychiatriques
Médication
Autres pb médicaux

37
Q

Quels types de pb cognitifs l’hypersomnie amènent?

A

Concentration et mémoire

38
Q

Tx hypersomnie

A

Modafinil ALERTEC
Stimulants
Caféine

39
Q

Modafinil ALERTEC pr tx hypersomnie

A

Faible inhibiteur de la recapture de la dopa
Augmente niveau de dopa notaM ds cortex préfrontal
Cette dopa ira activer neurones histamine du TMN et neurones orexine de l’hypothalamus latéral

40
Q

Stimulants pr tx hypersomnie

A

Augmente niveau dopa pr avoir effets connexes par la suite

41
Q

Caféine pr tx hypersomnie

A

Antagoniste des récepteurs de l’adénosine
Augmente l’action de la dopa
Dopa et adénosine ont effets contraires (en bloquant adénosine, dopa a libre champs d’avoir slm son effet)

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