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Urgencias > Tx SICACEST > Flashcards

Tx SICACEST Flashcards

1
Q

¿En qué pxs NO se ha visto que tenga beneficio y que incluso puede estar contraindicado el uso de oxigeno suplementario?

A
  • Pxs con SO2 ≥94%
  • Pxs que no tengan disnea
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2
Q

Sobre la SO2 ¿Cuál es el objetivo de tx?

A

Mantener la SO2 >90% o PO2 <60mmHg

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3
Q

¿Cuál es la dosis promedio de O2 con la cual se alcanza una saturación aceptable?

A

2L/minuto

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4
Q

Dosis aguda de AAS antes del tx de reperfusión

A

150-300mg VO masticada

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5
Q

Dosis de mantenimiento (prevención) de la AAS

A

75-100mg

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6
Q

¿Qué nitrato es el + usado para el tx agudo de un SICACEST?

A

Nitroglicerina

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7
Q

Dosis de nitroglicerina para un SICACEST

A
  • 0.4 mg VO cada 5 minutos (máximo 3)
  • aerosol 3 dosis SL espaciadas cada una x 5 minutos
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8
Q

¿En qué casos se prefiere el uso de nitroglicerina IV?

A

En casos refractarios de dolor anginoso

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9
Q

Principal fármaco con el que esta contraindicado el dar nitratos

A

Inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafil, tadalafil)

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10
Q

¿En qué casos se indica el uso de morfina para el tx del dolor en SICA?

A

Dolor refractario a tx con nitroglicerina o cualquier otro nitrato

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11
Q

Dosis de morfina para el tx del dolor en SICA

A

2-4mg en infusión lenta cada 5-15 minutos

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12
Q

¿Cuánto tiempo se tiene desde que el px llega contigo ahsta que ya se hace el dx de SICACEST?

A

<10 minutos

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13
Q

¿Cuánto es el tiempo que se tiene para llevar a un px a ICP primaria?

A

≤120 minutos

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14
Q
A
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15
Q

¿Cuánto tiempo se tiene desde el inicio de síntomas para el tx fibrinolítico?

A

12 horas

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16
Q

¿Qué es la ICP primaria?

A

coronariografía emergente e ICP de la arteria responsable

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17
Q

¿Qué es la ICP de rescate?

A

ICP que se realiza lo antes posible luego del fracaso del tx fibrinolítico

18
Q

¿Qué es la ICP precoz?

A

Coronariografía + ICP que tiene lugar (2-24h) después de la fibrinólisis eficaz

19
Q

¿Qué fármacos forman parte del tx antifibrinolítico?

A

Fibrinolítico + 2 antiagregantes + anticoagulante

20
Q

¿Qué fármacos fibrinolíticos se pueden utilizar?

A
  • Alteplasa
  • Tenecteplasa
  • Estreptocinasa
21
Q

Dosis de tenecteplasa

A

Bolo único 0.5mg/kg IV

Max 50 mg

22
Q

Dosis de estreptocinasa

A

1.5 millones U en 30-60 minutos IV

23
Q

Dosis de alteplasa

A
  1. 15 mg bolo IV
  2. 0.75 mg/kg x 30 minutos (max 50mg)
  3. 0.5 mg/kg x 60 minutos (max 35mg)
24
Q

¿Qué antiagregantes se pueden utilizar en el tx fibrinolítico?

A

AAS
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor

25
Q

Dosis para tx fibrinolítico del clopidogrel

A
  • > 75 años: 75mg VO
  • ≤75 años: 300mg VO
26
Q

Dosis para tx fibrinolítico del prasugrel

A

60mg

27
Q

Dosis para tx fibrinolítico del ticagrelor

A

180mg

28
Q

¿Qué anticoagulantes se pueden utilizar en el tx fibrinolítico?

A
  • HNF
  • Enoxaparina
29
Q

Dosis de la enoxaparina en el tx fibrinolítico

A
  • <75 años: 30mg bolo IV, 15 minutos después 1mg/kg SC cada 12 horas
  • > 75 años: sin bolo, 1ra dosis 0.75mg/kg SC cada 12 hora

Dosis máxima 100mg para la dosis SC

30
Q

Dosis de la HNF para el tx fibrinolítico

A
  1. 60-100 U/kg bolo IV
  2. Infusión de 12 U/kg x hora
31
Q

Una vez que se toma la decisión del tx fibrinolítico ¿Cuánto tiempo se tiene para realizarlo?

A

< 10 minutos

32
Q

Además del fibrinolítico ¿Qué fármacos forman parte del tx inicial en un SICA?

A

ASS + P2Y12 + anticoagulante + estatina + manejo del dolor (nitratos)

33
Q

Dosis de metoprolol

A

25 mg VO

34
Q

Dosis de captopril

A

6.25mg/8 horas VO

(max 50mg x las 3 dosis)

35
Q

Dosis de enalapril

A

2.5mg/día VO –> 20mg/12h dosis máxima

36
Q

Dosis de lisinopril

A

2.5mg/día VO –> 10mg/día dósis máx

37
Q

Tx de prasugrel para el tx fibrinolítico

A

60mg

38
Q

Dosis de ticagrelor para tx fibrinolítico

A

180mg

39
Q

Dosis de atorvastatina

A

80mg VO diario

40
Q

Criterios ECG de reperfusión

A
  • Disminución del ST por lo menos del 50% inicial
  • Arritmias de reperfusión –> ritmo idioventricular acelerado
41
Q

¿Cuál es el ritmo idioventricular acelerado?

A
  • QRS ancho y regular
  • FC entre 60-100 lpm
  • Rachas autolimitadas (paroxística)

Urgencias (8 decks)

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