Tx SICACEST Flashcards
¿En qué pxs NO se ha visto que tenga beneficio y que incluso puede estar contraindicado el uso de oxigeno suplementario?
- Pxs con SO2 ≥94%
- Pxs que no tengan disnea
Sobre la SO2 ¿Cuál es el objetivo de tx?
Mantener la SO2 >90% o PO2 <60mmHg
¿Cuál es la dosis promedio de O2 con la cual se alcanza una saturación aceptable?
2L/minuto
Dosis aguda de AAS antes del tx de reperfusión
300mg VO masticada
Dosis de mantenimiento (prevención) de la AAS
75-100mg
¿Qué nitrato es el + usado para el tx agudo de un SICACEST?
Nitroglicerina
Dosis de nitroglicerina para un SICACEST
- 0.4 mg VO cada 5 minutos (máximo 3)
- aerosol 3 dosis SL espaciadas cada una x 5 minutos
¿En qué casos se prefiere el uso de nitroglicerina IV?
En casos refractarios de dolor anginoso
Principal fármaco con el que esta contraindicado el dar nitratos
Inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafil, tadalafil)
¿En qué casos se indica el uso de morfina para el tx del dolor en SICA?
Dolor refractario a tx con nitroglicerina o cualquier otro nitrato
Dosis de morfina para el tx del dolor en SICA
2-4mg en infusión lenta cada 5-15 minutos
¿Cuánto tiempo se tiene desde que el px llega contigo ahsta que ya se hace el dx de SICACEST?
<10 minutos
¿Cuánto es el tiempo que se tiene para llevar a un px a ICP primaria en caso de no estar en un centro con ICP?
≤120 minutos para puerta-traslado-balón
¿Cuánto tiempo se tiene desde el inicio de síntomas para el tx fibrinolítico?
24 horas
¿Qué es la ICP primaria?
coronariografía emergente e ICP de la arteria responsable
¿Qué es la ICP de rescate?
ICP que se realiza lo antes posible (<24 horas) luego del fracaso del tx fibrinolítico
Conocida como farmacoinvasiva
¿Qué es la ICP precoz?
Coronariografía + ICP que tiene lugar (2-24h) después de la fibrinólisis eficaz
¿Qué fármacos forman parte del tx antifibrinolítico?
Fibrinolítico + 2 antiagregantes + anticoagulante
¿Qué fármacos fibrinolíticos se pueden utilizar?
- Alteplasa
- Tenecteplasa
- Estreptocinasa
Dosis de tenecteplasa
Bolo único 0.5mg/kg IV
Max 50 mg
Dosis de estreptocinasa
1.5 millones U en 30-60 minutos IV
¿Qué antiagregantes se pueden utilizar en el tx fibrinolítico?
AAS
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
Dosis para tx fibrinolítico del clopidogrel
- > 75 años: 75mg VO
- ≤75 años: 300mg VO
Dosis para tx fibrinolítico del ticagrelor
180mg
¿Qué anticoagulantes se pueden utilizar en el tx fibrinolítico?
- HNF
- Enoxaparina
Tiempo puerta-aguja
30 minutos max (Estando o no en un centro ICP)
Además del fibrinolítico ¿Qué fármacos forman parte del tx de mantenimiento?
ASS + P2Y12 + anticoagulante + estatina + manejo del dolor (nitratos)
Dosis de ticagrelor para tx fibrinolítico
180mg
Dosis de atorvastatina
80mg VO diario
Criterios ECG de reperfusión
- Disminución del ST por lo menos del 50% inicial
- Arritmias de reperfusión –> ritmo idioventricular acelerado
¿Cuál es el ritmo idioventricular acelerado?
- QRS ancho y regular
- FC entre 60-100 lpm
- Rachas autolimitadas (paroxística)
Tiempo puerta balón en caso de estar en un centro con ICP
90 minutos
