Tx SICACEST

Question 1

¿En qué pxs NO se ha visto que tenga beneficio y que incluso puede estar contraindicado el uso de oxigeno suplementario?

Answer 1

• Pxs con SO2 ≥94%
• Pxs que no tengan disnea

Question 2

Sobre la SO2 ¿Cuál es el objetivo de tx?

Answer 2

Mantener la SO2 >90% o PO2 <60mmHg

Question 3

¿Cuál es la dosis promedio de O2 con la cual se alcanza una saturación aceptable?

Answer 3

2L/minuto

Question 4

Dosis aguda de AAS antes del tx de reperfusión

Answer 4

300mg VO masticada

Question 5

Dosis de mantenimiento (prevención) de la AAS

Answer 5

75-100mg

Question 6

¿Qué nitrato es el + usado para el tx agudo de un SICACEST?

Answer 6

Nitroglicerina

Question 7

Dosis de nitroglicerina para un SICACEST

Answer 7

• 0.4 mg VO cada 5 minutos (máximo 3)
• aerosol 3 dosis SL espaciadas cada una x 5 minutos

Question 8

¿En qué casos se prefiere el uso de nitroglicerina IV?

Answer 8

En casos refractarios de dolor anginoso

Question 9

Principal fármaco con el que esta contraindicado el dar nitratos

Answer 9

Inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafil, tadalafil)

Question 10

¿En qué casos se indica el uso de morfina para el tx del dolor en SICA?

Answer 10

Dolor refractario a tx con nitroglicerina o cualquier otro nitrato

Question 11

Dosis de morfina para el tx del dolor en SICA

Answer 11

2-4mg en infusión lenta cada 5-15 minutos

Question 12

¿Cuánto tiempo se tiene desde que el px llega contigo ahsta que ya se hace el dx de SICACEST?

Answer 12

<10 minutos

Question 13

¿Cuánto es el tiempo que se tiene para llevar a un px a ICP primaria en caso de no estar en un centro con ICP?

Answer 13

≤120 minutos para puerta-traslado-balón

Question 14

¿Cuánto tiempo se tiene desde el inicio de síntomas para el tx fibrinolítico?

Answer 14

24 horas

Question 15

¿Qué es la ICP primaria?

Answer 15

coronariografía emergente e ICP de la arteria responsable

Question 16

¿Qué es la ICP de rescate?

Answer 16

ICP que se realiza lo antes posible (<24 horas) luego del fracaso del tx fibrinolítico

Conocida como farmacoinvasiva

Question 17

¿Qué es la ICP precoz?

Answer 17

Coronariografía + ICP que tiene lugar (2-24h) después de la fibrinólisis eficaz

Question 18

¿Qué fármacos forman parte del tx antifibrinolítico?

Answer 18

Fibrinolítico + 2 antiagregantes + anticoagulante

Question 19

¿Qué fármacos fibrinolíticos se pueden utilizar?

Answer 19

• Alteplasa
• Tenecteplasa
• Estreptocinasa

Question 20

Dosis de tenecteplasa

Answer 20

Bolo único 0.5mg/kg IV

Max 50 mg

Question 21

Dosis de estreptocinasa

Answer 21

1.5 millones U en 30-60 minutos IV

Question 22

¿Qué antiagregantes se pueden utilizar en el tx fibrinolítico?

Answer 22

AAS
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor

Question 23

Dosis para tx fibrinolítico del clopidogrel

Answer 23

• > 75 años: 75mg VO
• ≤75 años: 300mg VO

Question 24

Dosis para tx fibrinolítico del ticagrelor

Answer 24

180mg

Question 25

¿Qué anticoagulantes se pueden utilizar en el tx fibrinolítico?

Answer 25

• HNF
• Enoxaparina

Question 26

Tiempo puerta-aguja

Answer 26

30 minutos max (Estando o no en un centro ICP)

Question 27

Además del fibrinolítico ¿Qué fármacos forman parte del tx de mantenimiento?

Answer 27

ASS + P2Y12 + anticoagulante + estatina + manejo del dolor (nitratos)

Question 28

Dosis de ticagrelor para tx fibrinolítico

Answer 28

180mg

Question 29

Dosis de atorvastatina

Answer 29

80mg VO diario

Question 30

Criterios ECG de reperfusión

Answer 30

• Disminución del ST por lo menos del 50% inicial
• Arritmias de reperfusión –> ritmo idioventricular acelerado

Question 31

¿Cuál es el ritmo idioventricular acelerado?

Answer 31

• QRS ancho y regular
• FC entre 60-100 lpm
• Rachas autolimitadas (paroxística)

Question 32

Tiempo puerta balón en caso de estar en un centro con ICP

Answer 32

90 minutos