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Urgencias > Trauma de tórax > Flashcards

Trauma de tórax Flashcards

1
Q

presión pleural al inicio de la inspiración

A

-5 cmH2O aprox

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Q

¿Cuánto es la variación de la presión pleural durante las fases respiratorias?

A

-4 a -8 cmH2O

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3
Q

¿Por qué al poner una sonda endopleural se debe de colocar por encima de la costilla?

A

Por debajo de la costilla viene el paquete neurovascular, por lo cual hay riesgo de dañar a este si se hace la colocación por esta parte (parte superior del EIC)

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4
Q

Límites de las áreas peligrosas de Murdock y Sawers

A

Clavículas, línealidad media clavicular, reborde costal y apófisis xifoides

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5
Q

¿Qué región NO se debe de tocar en una punción lumbar?

A

Áreas peligrosas de Murdock y Sawers

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6
Q

¿Dónde se debe colocar una sonda endopleural?

A

5to EIC, línea axilar anterior o media. En triángulo de seguridad

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7
Q

Límites del triángulo de seguridad

A
  • Borde lateral del músculo dorsal ancho
  • Borde lateral del músculo pectoral mayor
  • Línea mamilar (5to EIC)
  • Borde inferior de axila
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8
Q

Lesiones potencialmente fatales en un traumatismo torácico

A
  • NT tensión o abierto
  • Tórax inestable
  • HT masivo
  • Tamponade cardiaco
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9
Q

¿Qué lesiones en un trauma de tórax pueden ser valoradas en la revisión secundaria?

Dan un poco más de tiempo para tx

A
  • NT simple
  • HT simple
  • Fxs costales que NO generen tórax inestable
  • Contusiones pulmonares
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10
Q

El dx de un NT a tensión es ___

A

Clínico, no retrasar tx por espera de confirmación por rx

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11
Q

Tx de un NT a tensión

A
  • Punción pleural con aguja de gran calibre en 2do EIC a nivel de la línea media axilar
  • Posterior –> sonda endopleural (5to EIC)
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12
Q

¿Cuándo se produce un NT abierto o herida aspirante de tórax?

A

Cuando la apertura de la lesión en la pared torácica es de aproximadamente 2/3 del diámetro de la tráquea

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13
Q

¿Cuál es el riesgo de un NT abierto?

A

En cualquier momento puede evolucionar a un NT a tensión

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14
Q

Tx de un NT abierto según el ATLS

A
  • ATLS: cerrar el defecto en pared torácica con un apósito oclusivo fijo en tres puntos para crear una válvulares unidireccional
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15
Q

Tx definitivo de un NT abierto

A

Sonda endopleural

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16
Q

Definición de un tórax inestable

A

Fx de ≥2 costillas consecutivas en ≥2 lugares

17
Q

¿Por qué el tórax inestable pone en peligro la vida?

A

Provoca la presencia de un segmento torácico móvil que limita los movimientos respiratorios y principalmente a causa de dolor. Además ocasiona lesiones en parénquima pulmonar subyacente

18
Q

Tx de un tórax inestable en urgencias

A
  • Control de dolor (opiáceo)
  • Asegurar VA PRN
  • Obtener valoración qx
19
Q

Definición de un HT masivo

A
  • Acumulación rápida de ≥1500ml sangre o de ≥1/3 volemia total de un px en la cavidad pleural
  • HT masivo cuando la pérdida hematica es de 200ml/hora en un lapso de 2-4 hroas
20
Q

¿Por qué el HT masivo pone en riesgo la vida?

A

Riesgo de:
* Choque hipovolémico e hipoxia
* Sangre coagula, obstuyendo y provocando una infección que puede evolucionar a un empiema

21
Q

Tx de un HT masivo

A
  • Sonda endopleural de gran calibre (38 Fr, 11mm) por riesgo de obstrucción x coágulos
  • Toracotomía cuando el requerimiento de transfusión es continua
22
Q

HT

Causa + frecuente de tamponade cardiaco en urgencias

A

Lesiones penetrantes

23
Q

Triada del tamponade cardiaco

A

Triada de Beck
* Ingurgitación yugular
* Disminución TA
* Ruidos cardiacos disminuidos

24
Q

Además de la triada de Beck ¿Qué otro signo apoya el dx?

A

Signo de Kussmaul (aumento de presión venosa durante la inspiración en la ventilación espontánea)

25
Q

El dx inicial del tamponade cardiaco es

A

Clínico

26
Q

El dx de un tamponade cardiaco se confirmamelo con un

A

US FAST con ventana pericárdica

27
Q

Tx de elección de un tamponade cardiaco

A

Toracotomía

28
Q

Clx de un NT simple

A
  • Disminución del murmullo vesicular
  • Hiperresonancia a la percusión
  • Disminución en movimientos de amplexión y amplexación
29
Q

La confirmación dx de un NT se hace con

A

tele de tórax en espiración y de pie

30
Q

Tx para un NT simple

A
  • Pequeño: oxigenar al px y ver si resuelve
  • Grandes: sonda endopleural
31
Q

Mejor estudio dx para ver una contusión pulmonar

A

TC de tórax con ventana pulmonar

32
Q

¿Por qué la contusión pulmonar requiere monitorización continua?

A

Por el riesgo de desaturación (pérdida del intercambio por llenado de sangre de los alveolos)

Urgencias (16 decks)

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