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Urgencias > Trauma de extremidades > Flashcards

Trauma de extremidades Flashcards

1
Q

trauma mayormente atendido en el servicio de trauma

A

Trauma de extremidades (85%)

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Q

¿Por qué en el trauma de extremidades es importante la evaluación constante?

A

Para detectar hemorragias

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Q

Sobre un trauma de extremidades ¿Cuál es el abordaje que se debe realizar?

A
  1. Evaluación cinemática del trauma
  2. Evaluación del entorno del sitio de lesiónes del px
  3. EF y exposiciónizadlas completa del px
  4. ID temprana datos de choque hipovolémico
  5. Inmovilización de luxaciones
  6. Fx cerradas –> alinear
  7. Debridación de fx expuestas
  8. Estudios de imagen: rx
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Q

¿Qué proyecciónes son obligatorias en la rx independientemente del trauma?

A
  • Columna cervical (2 proyecciones)
  • AP pelvis
  • Tele de tórax

resto se solicitan de acuerdo al análisis clx

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5
Q

Única contrainidcación para no hacer una radiografía en un px traumático

A

Inestabilidad del px

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6
Q

Lesiones que ponen en riesgo la vida o función orgánica

A
  • Fx pélvica mayor
  • Hemorragia arterial grave
  • Rabdomiólisis traumático
  • Fxs abiertas y lesiones articulares
  • Lesiones vasculares incluyendo amputación traumática
  • Sx compartimental
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7
Q

La fx mayor de pelvis se asocia con la ruptura de ____

A

Ligamento óseo posterior

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8
Q

¿Por qué las fx de pelvis sangran mucho?

A

Por la ruptura de los plexos venosos o de las arterias iliacas internas

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9
Q

Mecanismo de producción habitual de una fx mayor de pelvis

A
  • Accidente vehículo de alta energía
  • Accidentes de moto
  • Caídas de una altura >3.6 metros
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10
Q

Tipos de fxs mayores de pelvis

Cinemática

A
  • Compresión lateral
  • Compresión AP
  • Cizallamiento
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11
Q

Tipo de fx de pelvis + frecuente

A

Compresión lateral

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12
Q

Complicaciones/Datos clx de una fx mayor de pelvis

A
  • Hematoma progresivo de flancos, escroto o periné
  • Aumento de volumen en zona pélvica
  • Próstata elevada
  • Hematuria
  • Inestabilidad mecánica demostrable
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13
Q

¿Cómo podemos comprobar la estabilidad pélvica?

A

Maniobra de compresión-distracción bicrestal

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14
Q

Tx de una pelvis inestable en urgencias

A
  • Control de hemorragia y estabilización HD
  • Estabilización de pelvis con inmovilizador de pelvis o sábana

Lo ideal siempre es la cirugía x ortopedista

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15
Q

Puntos a evaluar en una hemorragia arterial

A
  • Evidenciar hemorragia
  • Pérdida de los pulsos o cambios en calidad de pulsos
  • Cambios en el tono en Doppler
  • Extremidad pálida, fría y sin pulso
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16
Q

Tx de una hemorragia arterial

A

100% quirúrgico, pero en ciertos casos de urgencia se puede optar por un torniquete

17
Q

¿En qué casos estaría indicado principlamente el uso de un torniquete en hemorragias arteriales?

A

Amputaciones traumáticas

18
Q

¿Por qué se produce la rabdomiólisis en un trauma?

A

El trauma provoca destrucción del tx muscular, provocandoosla la liberación de mioglobina

19
Q

Signos de sospecha de rabdomiólisis

A
  • Lesiónándoos por machacamiento o aplastamiento de extremidades
  • Cambios en coloración de orina (mioglobina)
  • Hipovolemia
20
Q

¿Qué cambios fisiológicos/bioquímicos?

A
  • Datos de choquenlos
  • Acidosis láctica, falla renal aguda x el aumento de proteínas
  • HiperK+ e hipoCa++
  • Coagulación intravascular diseminada
21
Q

datos de laboratorio que te harían sospechar de una rabdomiólisis

A
  • CPK >5mil
  • Uresis <0.5 ml/kg/hr
22
Q

Manejo de una rabdomiólisis traumática

A
  • Mantener hipervolemia
  • Alcalinización de orina
  • Mantenimiento de diuresis
  • Monitoreo de la azoemia
23
Q

¿Qué es lo que provoca el sx compartimental?

A

Ocurre por un aumento de la presión dentro de la facia músculo-óseo-aponeurosis lo que termina provocandoosla isquémia y necrosis

24
Q

Regiones en la que se presenta + frecuentemente el sx compartimental

A

Pierna, antebrazo, pie, región glútea y muslo

25
Q

Datos clx de un sx compartimentál

A

5 P´s
* Dolor (pain)
* Pulso (pulseless)
* Parestesia
* Palidez
* Parálisis

26
Q

Complicaciones de un sx compartimental

A
  • Déficit neurológico
  • Necrosis muscular
  • Contractura isquémica
  • Infección
  • Consolidación retardada de la fx
  • Posible amputación
27
Q

Lesiones con alto riesgo de desarrollar un sx compartimental

A
  • Fxs de tibia y antebrazo
  • Uso de vendajes y yesos compresivos
  • Lesiones por aplastamiento
  • Presión externa localizada sobre una extremidad
  • Quemaduras por escaras
28
Q

Manejo de un sx compartimental

A

Fasciotomía

Urgencias (16 decks)

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