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Urgencias > Toxicología > Flashcards

Toxicología Flashcards

1
Q

Ramas de estudio de la toxicología

A
  • Toxología (agentes causantes de sxs tóxicos)
  • Toxinología
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Q

Tipos de intoxicación

A
  • Sobredosis
  • Intoxicación con fines suicidas
  • Intoxicación por accidente
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Q

¿Qué es lo + importante sobre el abordaje de un px con posible intoxicación?

A

Tener un dx precox para poder dar el tx indicado

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4
Q

Manifestaciones clínicas de una intoxicación por anticolinérgicos

Antipsicóticos, ipratropio, antagonistas de Ach

A
  • Taquicardia
  • Temperatura aumentada
  • Ruidos GI disminuidos
  • Midriasis
  • Anhidrosis
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5
Q

Manifestaciones clínicas de una intoxicación por colinérgicos

Agonistas de ACh, fármacós para Alzheimer (donepezilo)

A
  • Aumento de ruidos intestinales
  • Miosis
  • Diaforesis
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6
Q

Manifestaciones clínicas de una intoxicación por opiáceos

A
  • Bradicardia
  • Bradipnea
  • Disminución temperatura
  • Disminución ruidos intestinales
  • Miosis
  • Anhidrosis
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7
Q

Manifestaciones clínicas de una intoxicación por simpáticomiméticos

Epinefrina, cocaína, anfetaminas

A
  • Taquicardia
  • Taquipnea
  • Aumento temperatura
  • Aumento ruidos intestinales
  • Midriasis
  • Diaforesis
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8
Q

Manifestaciones clínicas de una intoxicación por sedantes/hipnóticos

BZD, barbitúricos, fármacós Z, antiH2

A
  • Bradicardia
  • Bradipnea
  • Disminución temperatura
  • Disminución ruidos intestinales
  • Anhidrosis
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9
Q

Planta de donde proviene la cocaína

A

Erytroxylum coca

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10
Q

Nombre de la planta de donde proviene la heroína

A

papaver somniferum (amapola)

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11
Q

Estudios iniciales en sospecha de intoxicación

A
  • Gasometría arterial
  • QS y Es
  • PFH (intox por paracetamoll)
  • EGO
  • EKG (QT, FR, infarto)
  • Detección de drogas de abuso*
  • Niveles séricos de fármacos

*requiere consentimiento

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12
Q

Antídoto de opiáceos

A

Nalaxona

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13
Q

Antídoto de BZD

A

Flumazenil

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14
Q

Antídoto de paracetamol

A

N-acetilcisteína

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15
Q

Antídoto de la insulina y ADO

A

glucosa

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16
Q

Antídoto de beta bloqueantes

A

Glucagón

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17
Q

Antídoto de organofosforados y carbamato

A

Atropina

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18
Q

Antídoto de anticolinérgicos

A

Fisostigmina

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19
Q

Antídoto de metanol y etilenglicol

A

Etanol

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20
Q

Antídoto de plomo, mercurio y arsénico

A

Dimercaprol

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21
Q

Antídoto de los digitalicos

A

Anticuerpos específicos

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22
Q

Antídoto del CO

A

Oxígeno

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23
Q

Familias de serpientes

A
  • Vipéridos
  • Elápidos
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24
Q

Tipos de vipéridos

A

Serpiente cascabel, canti y nauyacas

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25
Q

Característiacs de los vipéridos

A
  • Colmillos agrandados y móvilos
  • Foseta loreal
  • Requieren poco tiempo para inocular el veneno
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26
Q

Tipos de elápidos

A
  • Serpientes coral
  • Cobras
  • Serpientes marinas
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27
Q

Características de los elápidos

A
  • Colmillos acanalados y poco móviles
  • Requieren más tiempo para inocular el veneno
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28
Q

Tipos de sustancias tóxicas de las serpientes

A

Neurotóxicas y proteolíticas

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29
Q

Especie de la serpiente de coral

A

Micruroides o micrurus euryxanthus

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30
Q

Zonas de la serpiente de coral

A
  • Sonora
  • áreas boscosas, pantanosas y sucias
  • A menudo bajo rocas
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31
Q

Características de la serpiente de coral

A
  • Cazan de noche y rehúye al ataque
  • Cabeza roma, carecen de foseta loreal
  • Inyección de veneno depende del tiempo que esté prensada a la presa
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32
Q

Características de la serpiente de cascabel

A
  • Foseta loreal
  • Cabeza en forma de diamante, cuerpo grueso
  • Rehúye al ataque
  • Cascabel en cola
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33
Q

Zonas de la serpiente de cascabel

A

Todo el país alv

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34
Q

Especie de la serpiente de cascabel

A

Crotalus scutulatus, atrox y aquilus

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35
Q

Zonas de la serpiente nauyaca

A

Golfo de Mx y península Yucatán

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36
Q

Características de la serpiente nauyaca

A
  • Foseta loreal + fosa nasal
  • Más agresivas y nerviosas
  • Muy rápidas
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37
Q

Especie de la serpiente nauyaca

A

Bothrops asper

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38
Q

Cuadro clx en general de un accidente ofídico

mordedura de serpiente

A
  • Dolor intenso en sitio de mordedura + sitio de entrada
  • Hematoma, edema local y celulitis
  • Parestesias, mioclonus, astenia y adinamia
  • Sialorrea
  • dolor abdominal, N/V
  • Arritmias y colapso circulatorio
  • Rabdomiólisis y falla renal
  • CID

Depende la especie, pero en general son esas

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39
Q

¿Cómo podemos conocer cuánto antídoto se debe de dar a una persona en caso de un accidente ofídico?

A

Criterios de Christopher y Rodning (grado de envenenamiento)

40
Q

Grado 0 de envenenamiento

A
  • No-envenenamiento
  • heridas por colmillos presentes
  • no signos locales o sistémicos
41
Q

Grado I de envenenamiento

A
  • Envenenamiento ligero
  • Heridas por colmillo presentes + dolor y edema local
  • No signos sistémicos
42
Q

Dosis inicial de faboterápico en un grado 0 de envenenamiento

A

0 frascos

43
Q

Dosis inicial de faboterápico en un envenenamiento grado I

A

3-5 frascos

44
Q

Grado II de envenenamiento

A
  • Envenenamiento moderado
  • Heridas por colmillos presentes + dolor severo y edema 15-30 cm
  • Algunas anormalidades sitémicas o hallazgos de laboratorio
45
Q

Dosis inicial de faboterápico en un envenenamiento grado II

A

6-10 frascos

46
Q

Envenenamiento grado III

A
  • Envenenamiento severo
  • Dolor severo, edema ≥30cm
  • Petequias
  • Reacción sistémica severa
  • Sangrado y/o CID
  • Hallazgos de laboratorio con severas anormalidades
47
Q

Dosis inicial de faboterápico en un envenenamiento grado III

A

15 o > frascos

48
Q

Envenenamiento grado IV

A
  • Signos marcados de envenenamiento múltiple
  • Signos y síntomas anormales en todo
  • Terapia intensiva
49
Q

Dosis inicial de faboterápico en un envenenamiento grado IV

A

25 o > frascos

50
Q

abordaje de un accidente ofídico

A
  • Atención ABC
  • Suspender VO
  • Monitoreo SV
  • Lavado del sitio de mordedura + profilaxis antitetánica y AB
  • Marcar zona de edema para ver evolución
  • Administrar faboterápico
51
Q

pilar del tx para un accidente ofílico

A

Faboterápico IV o IM

52
Q

Faboterápico indicado para elápidos

Serpiente de coral, cobras, marinas

A

Coralmyn

53
Q

Faboterápico indicado para vipéridos

Cascabel, Nauyacas, canti

A

Antivipmyn TRI

54
Q

¿Qué NO hacer ante una mordedura de serpiente?

A
  • Torniquetes
  • Succión
  • Aplicar hielo o compresas calientes
  • Cortar sitio de mordedura
  • Esfuerzos en el px
  • Remedios VO
55
Q

¿Cómo se conoce al sitio donde se produce el veneno del alacran?

A

Telson

56
Q

¿Qué es lo que endurece la punta del aguijón de los alacranes?

A

Metaloproteínas

57
Q

¿En qué meses hay > casos de picaduras de alacrán? ¿Con qué se relaciona?

A

Abril-Octubre
En estas fechas se aparean

58
Q

¿Qué zona de México tiene la > morbilidad por alacranismo?

A

Pacifico del país

Jalisco, Guerrero, Michoacán, Nayarit

59
Q

¿Dónde acttúan las neurotoxinas del alacrán?

A

Sobre canales de Na+ y K+

60
Q

Manifestaciones clx del alacranismo

A
  • SCE en garganta, disfagia, odinofagia
  • Sialorrea
  • Nistagmo
  • Dolor en sitio de picadura
  • Espasmos leves, parestesias
61
Q

¿En qué momento después de la picadura de alacrán comienzan los síntomas?

A

4 minutos aproximadamente

62
Q

En los casos graves de un alacranismos ¿Qué manifestaciones pueden presentar los pxs?

A

Alteración en función de órganos
* IC aguda, IAM, arritmias
* EAP
* Pancreatitis
* Rabdomiólisis

63
Q

¿En qué pxs es + común que se presenten casos graves/complicaciones en un alacranismo?

A

En niños

64
Q

Tx para el alacranismo

A

Alacramyn = faboterpáico polivalente antialacrán

65
Q

¿Cómo se administra el alacramyn?

A

IM o con infusión en solución salina 0.9% (50-100ml) para 20-30 minutos

66
Q

Alacranismos grado I (leve)

A

Dolor local, parestesias locales y a distancia, prurito nasal y faríngeo

67
Q

Alacranismo grado II (moderado)

A

Leve + SCE u obstrucción de orofarínge y sialorrea, diaforesis, nistagmo, fasciculaciones linguales, disnea, distensión abdominal, priapismo y espamos musculares

68
Q

Tx para un alacranismo grado II (moderado)

A
  • <15 años 2 frascos
  • > 15 años 1 frasco
69
Q

Alacranismo grado III (severo)

A

Moderado + taquicarida, hipertensión, ceguera transitoria, vómito, dolor retroesternal, EAP e insuficiencia respiratoria

70
Q

Tx para un alacranismo grado III (severo)

A
  • <15 años 3 frascos
  • > 15 años 2 frascos
71
Q

¿Cómo se conoce al accidente por una araña violinista?

A

Loxoscelismo

72
Q

Género de la violinista

A

Loxosceles reclusa

Esta es la causante de la mayoría de envenenamientos

73
Q

Época del año donde suelen suceder los loxoscelismos

A

primavera-verano

74
Q

¿Cómo es la picadura de una violinista?

A

Indolora por lo general

75
Q

Componente + importante del veneno de una violinista

A

Esfingomielinasa D

76
Q

¿Qué hace la esfingomielinasa D?

A

Toxina específica para destrucción de txs

77
Q

Funciones principales del veneno de la violinista

A

Destructor de tx
* Necrotizante
* Hemolítico
* Vasculítico
* Coagulante

78
Q

Tipos de loxoscelismo y sus diferencias principales

A
  • Cutáneo o aracnoidismo necrótico –> no peligroso, vigilancia
  • Visceral o sistémicos –> peligroso, necrosis extensa de txs
79
Q

Tipo de loxoscelismo + frecuente

A

Cutáneo (83%)

80
Q

Cuadro clx del loxoscelismo cutáneo

A
  • Dolor, edema, eritemea en primeras horas
  • Progresión a un halo de vasoconstricción e isquémia
  • Al final se forma un centro necrótico que remite x completo
  • Placa libedoide o lesiónes en tiro al blanco

Benigno y limitado

81
Q

Daros iniciales de un loxoscelismo visceral

A
  • Fiebre alta y sostenida, escalofríos, fatiga y mialgias
  • CEfalea persistente
  • N/V
  • Exantema
82
Q

Complicaciones del loxoscelismo

A
  • Hemólisis y falla renal
  • ICC aguda
  • EAP
  • Hepatomegalia y FHA
83
Q

¿En qué personas es + común que se presenten complicaciones en un loxoscelismo?

A

Niños

84
Q

Tx específico para un loxoscelismo

A

Reclusmyn

85
Q

¿Cómo se conoce al accidente por viuda negra?

A

Latrodectismo

86
Q

Género + común de la viuda negra

A

Lactrodectus mactans

87
Q

¿De qué otra forma se conoce a la viuda negra?

A

Capulina

88
Q

Clx ¿Cuál es la principal diferencia entre un loxoscelismo y un latrodectismo?

A

Latrodectismo tiene + manifestaciones sistémicas a los pocos minutos, mientras que el otro son lesiones dermatológicas iniciales

89
Q

¿Cómo se conoce a la parte de la araña que inyecta el veneno?

A

Queliceros (colmillos)

90
Q

¿Qué sistema es el que ataca principalmente un latrodectismo?

A

Sistema nervioso

91
Q

Componente del veneno de un latrodectismo + importante

A

Alpha-latrodectina

92
Q

¿Qué hace la alpha-latrodectina?

A

Liberación presináptica de calcio y otros iones
* liberación de ACh en terminales neuromusculares
* Liberación de catecolaminas en SNC y ganglios autónomos

93
Q

Manifestaciones locales de un latrodectismo

A
  • Dolor intenso en sitio de mordedura
  • Parestesias locales
  • Piloerección
94
Q

Manifestaciones sistémicas en un latrodectismo

A
  • Agitación psicomotriz, angustia y delirio
  • Dolor torácico y abdominal (abdomen en madera)
  • Diaforesis, mialgias, fiebre, taquicarida, HTA
  • Cefalea, vómito, trismus
  • Hiperreflexia, delirio, sialorre
95
Q

¿Qué músculos son los + afectados en un latrodectismo?

A

Músculos abdominales (asemejándose a un cuadro de abdomen agudo) generandotela espasmos musculares

96
Q

Fases de la intoxicación en un latrodectismo

A
  • I o exacerbación (30 minutos-48hrs)
  • II o disipación (2-3 días)
  • III o residual (semanas-meses): secuelas con espamos y parestesias
97
Q

Tx de un latrodectismo

A

Aracmyn o aracmyn plus IV o IM

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