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Urgencias > Choque > Flashcards

Choque Flashcards

1
Q

¿Qué es un choque ?

A

Estado caracterizado por una reducción de la perfusión tisular que resulta en disminución del aporte de O2 a los tejidos

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Q

Resultado de un choque

A

Hipoperfusión generalizada que se asocia con un contenido venoso de O2 aumentado y acidosis metabólica (metabolismo anaerobio)

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3
Q

Tipos de shock

A
  • Hipovolémico
  • Cardiogénico
  • Distributivo
  • Obstructivo
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4
Q

¿De qué depende la PA?

A

(RVP)(GC)

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5
Q

¿De qué depende el GC?

A

(Volumen sistólico)(FC)

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6
Q

Tipos de shock hipovolémico

A
  • Hemorrágico
  • No hemorrágico
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7
Q

Ejemplo de un shock hipovolémico no traumatico

A

STD, anaplasico, etc..

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8
Q

Causas de shock obstructivo

A
  • TEP
  • Tamponade cardiaco
  • Neumotorax
  • Ventilación mecánica
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9
Q

¿Qué es la triada de Beck?

A

Manifestaciones clx por un tamponade cardiaco
* Hipotensión
* Plétora yugular
* Ruidos cardíacos disminuidos

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10
Q

Principal causa de shock cardiogenico

A

IAM

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11
Q

¿Cuál es la causa del shock distributivo?

A

Vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar generalizada

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12
Q

Tipos de shock distributivo

A
  • Séptico
  • Neurogénico
  • Anafiláctico
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13
Q

¿Qué es el consumo sistemico de O2 o VO2?

A

Cantidad de O2 que se requiere para que el cuerpo funcione normalmente

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14
Q

¿Qué es DO2?

A

Liberación tisular = cantidad de O2 es entregado a los txs

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15
Q

Normalmente los txs consumen un ___ % de O2 contenido en la Hb

A

25%

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16
Q

¿Qué es SvO2? ¿cuánto es el valor normal?

A

Saturación de la sangre venosa que regresa al corazón; 75%

17
Q

¿Qué valor refleja adecuadamente la SvO2?

A

ScvO2 = saturación venosa central

18
Q

En un px en choque ¿Cómo esperas que se encuentre la SvO2?

A
  • Inicial: disminuyenos debido a una >extracciónizadlas de O2
  • Muerte celular: aumenta falta de captación de los txs hacia O2
19
Q

1er mecanismo compensatorio en un px chocado o prechocado

A

taquicardia x insuficiente aporte de O2

20
Q

¿A partir de qué valor se considera elevado el ácido láctico? ¿Por qué se eleva?

A

> 1.5 mM/L
Aumento de ácido láctico debido al metabolismo anaerobio

21
Q

Un lactato >1.5 se presenta en aproximadamente ¿Qué SvO2?

A

<50%

22
Q

Cambios físicos en pxs chocados

A
  1. Palidez y oliguria (vasoconstricción arteriolar y redistribución sangreguería hacia órganos vitales)
  2. Taquicardia
  3. Constriccion de venas
  4. Diaforesis (liberación de hormonas vasoactivas como Ep, NEP, DA y cortisol)
  5. Oliguria (liberación de ADH)
23
Q

PRIMER manifestación física que se presenta en un paciente chocado?

A

Palidez y oliguria (vasocontricción arteriolar y redistribucion del flujo hacia órganos vitales)

24
Q

Datos de laboratorio sugestivos de choque

A
  • Hiponatremia (aumento intracelular)
  • HiperK (aumento extracelular)
  • Hemoconcentración
  • Hiperazoemia prerrenal
  • Disglucemias
  • Acidosis láctica
25
Q

Datos de alarma en pxs con sospecha clx de choque

A
  • Estado mental alterado
  • Taquicardia y taquipnea
  • Lactato sérico >4
  • Déficit de base arterial > -4
  • Hipotensión por >20minutos
26
Q

En el contexto de trauma ¿Qué tipo de shock es el + frecuente?

A

Hemorrágico

27
Q

Tx del shock hemorrágico se enfoca en

A

Detección y tx de la causa que origina la hemorragia

28
Q

Clasificación del shock hemorrágico

A
  • I: <750ml
  • II: 750-1500ml
  • III: 1500-2000ml
  • IV: >2000
29
Q

Tx del shock hemorrágico grado I

A

Restablece la volemia en 24hrs (no requiere tx), solo hidratación

<750ml

30
Q

Tx del shock hemorrágico grado II

A

Reanimación hídrica con cristaloides

750-1500ml

31
Q

Manifestaciones clx del shock hemorrágico grado II

A
  • Taquicardia, taquipnea y disminucion de la presion de pulso
  • Cambios neurológicos muy sutiles
32
Q

Manifestaciones clx del shock hemorrágico grado III

A
  • Taquicardia marcada, taquipnea
  • Cambios significativa en el estado mental
  • Caída de la TA

1500-2000ml

33
Q

Tx del shock hemorrágico grado III

A
  • Requiere transfusiones por lo habitual
  • Prioridad es reparar el sitio de hemorragia
34
Q

Manifestaciones clx del shock hemorrágico grado IV

A
  • Taquicardia importante y caída significativa TA
  • Cambios en piel (fría y pálida)
  • Alteraciones marcadas en estado de alerta

>2000ml

35
Q

Tx del shock hemorrágico grado IV

A
  • Tx URGENTE reparacion de daño y reposición hemática
36
Q

Para una hemorragia grave ¿Qué se prefiere con respecto a las vías venosas?

A

Se prefieren las periféricas cortas y gruesas

37
Q

Solucion de 1ra elección

A

Ringer-Lactato

Urgencias (17 decks)

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