Tx IAM CEST Flashcards
Lo primero para el tx es aliviar (3) porque …
Dolor, disnea y ansiedad.
Porque aumentan el consumo miocárdico.
¿Con qué se controla el dolor? (2)
Opioides: Morfina o nalbufina.
o
Nitratos Orales o IV: Isosrbide
Única indicación para poner O2 suplementario al px y porqué.
Solo si satura menos de 90% porque el O2 promueve la vasoconstricción.
Es la recomendación de Tx para todos los px
Estrategia de ICP (Intervencionismo coronario prcutáneo).
El retraso inherente al paciente es…
Entre que empieza con síntomas y pide ayuda.
En cuanto se ejecuta el primer contacto tengo esta cantidad de tiempo para hacer el dx (EKG, LABS)
10 minutos
Desde que se hace el dx de IAMCEST tengo esta cantidad de tiempo para mandarlo a ICP si soy un hospital que no tiene sala de hemodinamia.
120 minutos
Desde que se hace el dx de IAMCEST tengo esta cantidad de tiempo para mandarlo a ICP si soy un hospital que SÍ tiene sala de hemodinamia.
60 minutos
Si soy un hospital que no tiene sala de hemodinamia y voy a tardar más de 120 minutos en conseguir una debo hacer esto..
Fibrinolisar y mandar a hemodinamia.
Lo ideal es pasar a ICP en los primeros 120 minutos del dx pero tengo hasta _____ hrs para hacerlo porque se empezar a perder el trombo rojo.
12 hrs
Tipos de ICP (4)
Primaria
Rescate
Precoz
Farmacoinvasiva
ICP primaria
Es dirigida y urgente / emergente a la arteria responsable del IAM.
ICP de rescate
Ya le diste fibrinolítico y no hizo respuesta
Horas en que se debe llevar acabo la ICP de rescate.
En las primeras 24 hrs
ICP precoz
Se hace cuando sí respondió a fibrinolítico pro aún así debes intervenirlo.
Tiempo en que tiene lugar la ICP precóz.
2 - 24 hrs después después de la fibrinolisis eficaz.
ICP farmacoinvasiva
Junta la de rescate y la fibrinolisis o la precóz.
Máxima demora entre el Dx y el bolo fibrinolítico en px que esté indicado.
Menos de 10 minutos
Máxima demora entre la aplicación de la fibrinolisis y la evaluación de su efecto.
60 - 90 minutos
Farmacología:
Antiagregantes. (2)
AAS y Clopidogrel.
Farmacología:
Anticoauglante (3)
Fondaparinux , Enoxaparina o heparina no fraccionada.
Manejo del dolor (fármacos y dosis)
Isosorbide 5 mg sublinguales.
Si no resuelve con el nitrato se da opioide.
Agente fibrinolítico que más se utiliza
Tenecteplase
Agentes y dosis del bolo fibrinolítico (5)
AAS 300mg
Tenecteplase
Clopidogrel dosis carga 300mg en menores de 75 años y en mayores 75 mg.
Enoxaparina: Bolo IV de 30mg seguido a los 15 minutos de 1mg/kg subcutáneo y luego esa misma dosis cada 12 horas.
