EKG en cardiopatía isquémica Flashcards
EKG durante el IAM:
Min-Hrs:
Ondas Q.
24 hrs:
Semana
1 mes:
Min-Hrs: Elevación del ST.
Ondas Q: Aparecen Ondas Q y disminuyen R.
24 hrs: Desciende el ST y T(-)
Semana: Ondas Q con T (-).
1 mes: T (+) pero persisten ondas Q
Parte del electro que se altera en Isquemia
Onda T
Parte del electro que se altera el lesión.
Segmento ST
Parte del electro que se altera en necrosis
Aparecen Q o QR
Qué pasa con el vector en isquemia?
Se aleja de la zona de isquemia
Qué pasa con el vector en la zona de lesión
Apunta hacia la zona de lesión
Qué pasa con el vector en necrosis
No hay vector porque la zonas son eléctricamente inactivas.
Isquemia subendocárdica =
Ondas T positivas picudas o acuminadas.
Isquemia subepicárdica =
Ondas T negativas SIMÉTRICAS
Lesión subendocárdica =
Depresión del segmento ST (mayor a 1mm)
Lesión subepicárdica =
Segmento ST elevado (más de 1mm)
Necrosis =
Aparecen ondas Q o QR
IAM sin elevación de ST:
Patrón de alto riesgo.
Desnivelesnegativos en al menos 6 derivaciones con AVR o V1 con desnivel positivo por lo menos .5mm.
Para considerarse una elevación del ST debe encontrarse el ST elevado en al menos ..
2 derivaciones contínuas
Porqué el patrón de alto riesgo no se considera ST positivo?
Porque no requiere de al menos 2 derivaciones seguidas.
A qué se refiere cambios dinámicos en EKG
A que puedes tomar varios EKG y en unos aparecen y en otros no.
Características de un IAM con extensión a VD. (3)
Lesión subepicárdica en cara inferior: D2, D3 y AVF.
Afección en V3R y V4R
Desnivel negativo del ST en D1 y AVL.
Este dato nos da un 100% de seguridad de que hay un infarto con extensión a ventrículo derecho.
Desnivel positivo de ST en V4R
SIEMPRE que vea un desnivel positivo en _____ estoy obligada a tomar V3R y V4R para descartar infarto con extensión a ventrículo derecho.
Cara inferior: D2, D3 y AVF.
Son las ondas Q patológicas (3)
Voltaje de la Onda Q mayor al 25% de la onda R.
Duración mayor o igual a 40 ms.
Que haya muescas o empastamientos en la onda Q.
Para qué se usan los criterios de Sgarbossa?
Para IAM en presencia de bloqueo de rama isquierda.
Criterios de Sgarbossa. (3) y la puntuación que reciben
1) Elevación del ST mayor a 1mm que concuerda con el bloqueo de rama. (5ptos)
2) Desnivel negativo del ST concordante con QRS negativo. (3 ptos)
3) Elevación del ST discordante. (1pto)
Puntos que se necesitan para dx IAM en presencia de bloqueo de rama izquierda.
Más de 3 puntos da más del 90% de seguridad.m
