TVP et EP Flashcards
Qu’est-ce que la triade de Virchow? (TVP)
3 facteurs prédisposants à la formation de thrombus
- Stase veineuse
- État hypercoagubilité
- Dommage à la membrane
Qu’est-ce qui cause une stase veineuse? (TVP)
- Turbulence dans le réseau: flow non linéaire, pochettes sur côté des valvules
- Immobilisation prolongée: les muscles au pourtour des veines ne font pas leur travail pour remonter le sang (alitement, voyage avion/auto, station debout prolongée)
- Augmentation temps de contact des facteurs de coagulation et plaquettes avec l’endothélium
- Grossesse: compression des veines par le foetus
Qu’est-ce qui peut entrainer un état d’hypercoagubilité? (TVP)
Génétique, tabagisme, COC, obésité, cancer, HIT
Qu’est-ce qui entraine des dommages à la membrane (triade de virchow)? (TVP)
exposition à des toxines (cigarette), infection, thrombophlébite, inflammation chronique, ponctions ou DAVC
Quels sont les signes et sx de la TVP?
Oedème asymétrique, rougeur ou érythème, inflammation localisée, différence circonférence 1 cm entre chevilles et 2 cm entre mollets, dlr au membre, chaleur, cyanose, dilatation veineuse (varice), fièvre, signe Homans (+/- fiable)
Parfois, aucun sx
Quelles sont les complications de la TVP?
Ulcère veineux, saignement secondaire aux anticoagulants, gangrène veineuse, syndrome post-thrombotique et EP
Avec quelle échelle dépister le syndrome post thrombotique? (TVP)
Échelle de Villata
À dépister 3-6 mois post TVP
Quelle est la première évaluation à faire lors d’une suspicion de TVP?
Score de Wells
Si le score de Wells est faible, quel examen prescrire? (TVP)
D-dimères
Si D-dimères - : TPP exclue
Si D-dimères + : Faire écho de compression
Si écho + :TPP
Si écho - : TPP exclue
Si le score de Wells est moyen à élevé, quel examen prescrire? (TVP)
Écho de compression
Si écho + : TPP
Si écho - : faire D-dimères.
Si D-dimères - : TPP exclue
Si D-dimères + : Répéter écho de compression dans 5-7 jours
Pour quelle raison utiliser les D-dimères dans le diagnostic de TVP?
Pour exclure une TVP
Qu’est-ce qu’une phlébographie et quand l’utiliser? (TVP)
Contraste IV injecté puis rayon X fait pour observer flux sanguin et identifier blocage.
Quand: oedème de tout le MI ou présomption thrombose iliaque isolée
Quand référer et à qui? (TVP)
Hémato ou med interne
- Thrombose femme enceinte
- Thrombose récidivante
- Thrombose proximale
- Thrombose chez pt avec cancer évolutif
- Évaluation thrombophilie
Quelles sont les causes de l’EP?
TVP, idiopathique, graisseux (fracture), gazeux (tx IV), tumoral (fragment de tissus), corps étranger, septique, parasite, liquide amniotique
Quels facteurs influencent le détachement du caillot (EP)?
Fragilité du thrombus, augmentation flux sanguin, défaut adhérence à la paroi, contractions musculaires (marche après immobilité), manipulations externes (tx médical ou chx), taille du caillot (+ petit se détache +)
