Syncope Flashcards
Quels sont les trois grandes catégories de syncope?
Syncope cardiaque, syncope neurocardiogenique (syncope réflexe) et syncope orthostatique.
Quelle est la cause la plus fréquente de la syncope cardiaque?
L’arythmie.
La deuxième cause est la maladie cardiaque structurelle et la troisième les autres maladies structurelles avec défaut des vaisseaux primaires.
Quels sont les deux principes qui expliquent la syncope neurocardiogenique?
La cardio inhibition et la vaso dépression.
Qu’est ce que la syncope orthostatique et comment est elle causée?
Le changement de position assis ou couchée à debout créer un déplacement du volume station du thorax au membre inférieure diminuant le volume sanguin retournant au cœur. Il y a donc diminution de la PA. SANS mécanisme compensatoire; il y a syncope.
Autrement; une personne ayant une réponse normale aura une stimulation SNS, augmentation FC et augmentation DC
Quelle est l’approche diagnostique de la syncope?
Eval initiale: HMA, examen physique et ECG prn.
Si éval initiale est claire, pas autre investigation.
Si pas claire, faire prise de sang pour éliminer cause possible de perte de sang (méléna; ulcère, etc). Si syncope neurocardiogenique suspecté, faire test d’inclinaison. Si anomalie cardio-vasculaire suspectée, choisir un moyen de monitoring cardique approprié ou autre examen du cœur (TDM; IRM, etc).
Si HTO neurogénique suspectée, référer.
Nommez un drapeau rouge à la syncope.
Syncope à l’effort
Syncope en position couchée
Âge avancé
Syncope récidivante
Etc
Quand référer? (Syncope)
Si personne à risque moyen ou étiologie incertaine (événement à risque modéré ou récurrent), demander une consult en cardio urgente.
Si risque élevé (pas prodrome; QT allongé; tropo élevée, trauma, ATCD maladie cardiaque, etc.), admettre l’hôpital
Quels sont les changements concrets à la pression artérielle pouvant démontrer une composante de syncope orthostatique?
Si PAS - 20 mmhg et PAD -10 mmhg
Nommez deux causes de la syncope orthostatiques
Perte de volume sanguine, médication , défaillance autonome, personne âgée, etc
