DLP

Question 1

Quels sont les paramètres impliqués dans le calcul du SRF?

Answer 1

Selon PowerPoint: Âge, sexe, HTA (systolique), Tabagisme, CT, HDL et ATCD familiaux
Ajout du SRF calculator : diabète

Question 2

Qu’est ce que contient le bilan de dépistage de la DLP?

Answer 2

• Histoire et examen physique
• bilan lipidique standard ( CT, C-LDL, C-DLP, TG, non-HDL)
• glycémie à jeun et hémoglobine glyquée
• TFGe
• Lipoprotéine si dépistage initial (1x dans sa vie)
• Apo B (facultatif, si disponible)
• si débit filtration glomérulaire sous 60, HTA ou diabète, faire rapport albumine urinaire/ creatinine

Complémentaire: TSH, ALT, CK

Question 3

Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’athérosclérose?

Answer 3

HTA, diabète type 2, obésité/ surplus de poids, tabagisme, alimentation malsaine, DLP, IRC, hypercholestérolémie élevée (LDL ++, HDL - -), dépression, syndrome métabolique, etc.

Question 4

Quels sont les facteurs de risque non modifiables de l’athérosclérose?

Answer 4

Âge, sexe masculin, ATCD familiaux cardiaque, hérédité

Question 5

Quelles sont les étapes de la genèse de formation plaques d’athérosclérose?

Answer 5

1. Pénétration et accumulation LDL dans l’intima ( a/n lésions de l’endothélium?)
2. Oxydation des LDL
3. Expression des molécules d’adhérence et libération chimiokines par les cellules endothéliales
4. Recrutement, margination et diapédèse des monocytes, macrophages et lymphocytes
5. Différenciation des monocytes en macrophage CSF1
6. Captation des LDL modifiés par mes macrophages et transformation en cellules spumeuses
7. Production interféron pro athérogène par les lymphocytes T

Question 6

Quels sont les stades d’athérosclérose?

Answer 6

1. Cellule spumeuse (vers 20 ans)
2. Strie lipidique
3. Pré athérome
4. Athérome ( vers 40 ans, début dépistage)
5. Plaque d’athérosclérose
6. Plaque athéroscléreuse compliquée
7. Plaque fibrocalcaire ( vers 60-70 ans)

ETC

Question 7

Quels sont les manifestations cliniques de l’hyperlipidémie?

Answer 7

Externes: xanthome, xanthelasma et gerontoxon
Internes: stéatose hépatique, athérosclérose ou MCAS

Question 8

Quels sont les complications de l’athérosclérose?

Answer 8

La plaque créant une occlusion à 70% peut créer: angine, claudication, ischémie mésentérique chronique.

Peut créer un anévrisme par l’affaiblissement de l’artère par la plaque

S’il y a rupture de la plaque: infarctus, AVC ischémique, ischémie périphérique mésentérique aiguë, ou autre complication dépendant de l’emplacement de l’embolie, embolie graisseuse (post intervention percutanée par exemple)

Question 9

Qu’est-ce qui différencie l’hyperlipidémie primaires VS secondaires?

Answer 9

Primaire: causes familiale ou héréditaire

Secondaire: causes acquises ( médicaments, maladies, etc.).
Ex.
1. Le diabète: diminution la production d’insuline. Il y a donc diminution de l’activité de LP lipase, stagnation des VLDL et conversion en LDL.
2. L’hypothyroïdie diminue métabolisme et la synthèse des récepteurs de LDL, créant une augmentation des LDL dans la sang
3. Médicament: contraceptifs hormonaux, bêta bloquant, etc

Question 10

Comment différentier la prévention primaire et secondaire en ce qui concerne la DLP?

Answer 10

Primaire: prévenir les MCAS et la retarder. Promouvoir mode de vie sain (alimentation saine, activité physique, pas tabac, réduction stress, limitation alcool et drogue, dépistage des facteurs de risque (HTA, DB, FA, )

Secondaire: traiter la MCAS, retarder ou prévenir apparition de ses manifestations, recommandations alimentations équilibrée (hyposodée), activité physique, maintien poids santé, abandon tabac, arrêt consommation alcool, PEC maladies comme HTA, DB, FA

Question 11

Quels sont les traitements non pharmacologiques / mesures d’appoint?

Answer 11

Cesser tabac, perte de poids, diète, sommeil (6-8h/nuit), alcool modéré, exercice aérobique ( modérée à vigoureux minimum 150min/ semaine), diminuer sucres raffinés, augmentation fibres, diminuer gras saturés, contrôler les facteurs de risque

Question 12

Quand référer?

Answer 12

• élévation LDL ou C non-HDL persistante
• patient avec dose maximale tolérée de statine ou hypolipemiant
• suspicion hypercholestérolémie familiale

Question 13

Qu’est ce que le gérontoxon?

Answer 13

Cercle blanc/gris autour de l’iris

Question 14

Qu’est ce que le xanthélasma?

Answer 14

Dépôt de plaques lipidiques autour des yeux

Question 15

Quels sx peut causer l’athérosclérose a/n des artères des MI?

Answer 15

Dlr, claudication, absence de guérison de plaie

Question 16

Quels sx peuvent apparaitre lors d’athérosclérose des artères carotides?

Answer 16

Diplopie, cephalée, vertiges, sx neurofocaux

Question 17

Qu’est ce que l’athérosclérose? Et l’artériosclérose?

Answer 17

Athérosclérose: dépôt de plaques de gras dans les parois des artères. Est une forme d’artériosclérose
Artériosclérose: durcissement des artères et perte élasticité

Question 18

À quoi sert le score de Framingham?

Answer 18

Évaluer le risque de développer une MCV au cours des 10 prochaines années

Question 19

À quelle fréquence doit on refaire le SRF si égal ou plus grand à 5%?

Answer 19

Chaque année

Question 20

À quelle fréquence refaire le SRF si plus petit à 5%?

Answer 20

Chaque 5 ans

Question 21

Quelle est l’approche thérapeutique chez un pt ayant un risque modéré? Et quel SRF sont considéré comme modéré?

Answer 21

SRF 10-19,9%
Vérifier tableau. SRF doit être accompagné d’une deuxième caractéristique (voir ppwt)
Approche: discuter des modifications des HDV et amorcer statine

Question 22

Quelle valeur du SRF est considéré comme risque élevé? Et quelle est l’approche thérapeutique?

Answer 22

SRF: plus grand ou égal à 20%
Approche: discuter des modifications des HDV et amorcer statine