DLP Flashcards
Quels sont les paramètres impliqués dans le calcul du SRF?
Selon PowerPoint: Âge, sexe, HTA (systolique), Tabagisme, CT, HDL et ATCD familiaux
Ajout du SRF calculator : diabète
Qu’est ce que contient le bilan de dépistage de la DLP?
- Histoire et examen physique
- bilan lipidique standard ( CT, C-LDL, C-DLP, TG, non-HDL)
- glycémie à jeun et hémoglobine glyquée
- TFGe
- Lipoprotéine si dépistage initial (1x dans sa vie)
- Apo B (facultatif, si disponible)
- si débit filtration glomérulaire sous 60, HTA ou diabète, faire rapport albumine urinaire/ creatinine
Complémentaire: TSH, ALT, CK
Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’athérosclérose?
HTA, diabète type 2, obésité/ surplus de poids, tabagisme, alimentation malsaine, DLP, IRC, hypercholestérolémie élevée (LDL ++, HDL - -), dépression, syndrome métabolique, etc.
Quels sont les facteurs de risque non modifiables de l’athérosclérose?
Âge, sexe masculin, ATCD familiaux cardiaque, hérédité
Quelles sont les étapes de la genèse de formation plaques d’athérosclérose?
- Pénétration et accumulation LDL dans l’intima ( a/n lésions de l’endothélium?)
- Oxydation des LDL
- Expression des molécules d’adhérence et libération chimiokines par les cellules endothéliales
- Recrutement, margination et diapédèse des monocytes, macrophages et lymphocytes
- Différenciation des monocytes en macrophage CSF1
- Captation des LDL modifiés par mes macrophages et transformation en cellules spumeuses
- Production interféron pro athérogène par les lymphocytes T
Quels sont les stades d’athérosclérose?
- Cellule spumeuse (vers 20 ans)
- Strie lipidique
- Pré athérome
- Athérome ( vers 40 ans, début dépistage)
- Plaque d’athérosclérose
- Plaque athéroscléreuse compliquée
- Plaque fibrocalcaire ( vers 60-70 ans)
ETC
Quels sont les manifestations cliniques de l’hyperlipidémie?
Externes: xanthome, xanthelasma et gerontoxon
Internes: stéatose hépatique, athérosclérose ou MCAS
Quels sont les complications de l’athérosclérose?
La plaque créant une occlusion à 70% peut créer: angine, claudication, ischémie mésentérique chronique.
Peut créer un anévrisme par l’affaiblissement de l’artère par la plaque
S’il y a rupture de la plaque: infarctus, AVC ischémique, ischémie périphérique mésentérique aiguë, ou autre complication dépendant de l’emplacement de l’embolie, embolie graisseuse (post intervention percutanée par exemple)
Qu’est-ce qui différencie l’hyperlipidémie primaires VS secondaires?
Primaire: causes familiale ou héréditaire
Secondaire: causes acquises ( médicaments, maladies, etc.).
Ex.
1. Le diabète: diminution la production d’insuline. Il y a donc diminution de l’activité de LP lipase, stagnation des VLDL et conversion en LDL.
2. L’hypothyroïdie diminue métabolisme et la synthèse des récepteurs de LDL, créant une augmentation des LDL dans la sang
3. Médicament: contraceptifs hormonaux, bêta bloquant, etc
Comment différentier la prévention primaire et secondaire en ce qui concerne la DLP?
Primaire: prévenir les MCAS et la retarder. Promouvoir mode de vie sain (alimentation saine, activité physique, pas tabac, réduction stress, limitation alcool et drogue, dépistage des facteurs de risque (HTA, DB, FA, )
Secondaire: traiter la MCAS, retarder ou prévenir apparition de ses manifestations, recommandations alimentations équilibrée (hyposodée), activité physique, maintien poids santé, abandon tabac, arrêt consommation alcool, PEC maladies comme HTA, DB, FA
Quels sont les traitements non pharmacologiques / mesures d’appoint?
Cesser tabac, perte de poids, diète, sommeil (6-8h/nuit), alcool modéré, exercice aérobique ( modérée à vigoureux minimum 150min/ semaine), diminuer sucres raffinés, augmentation fibres, diminuer gras saturés, contrôler les facteurs de risque
Quand référer?
- élévation LDL ou C non-HDL persistante
- patient avec dose maximale tolérée de statine ou hypolipemiant
- suspicion hypercholestérolémie familiale
Qu’est ce que le gérontoxon?
Cercle blanc/gris autour de l’iris
Qu’est ce que le xanthélasma?
Dépôt de plaques lipidiques autour des yeux
Quels sx peut causer l’athérosclérose a/n des artères des MI?
Dlr, claudication, absence de guérison de plaie
Quels sx peuvent apparaitre lors d’athérosclérose des artères carotides?
Diplopie, cephalée, vertiges, sx neurofocaux
Qu’est ce que l’athérosclérose? Et l’artériosclérose?
Athérosclérose: dépôt de plaques de gras dans les parois des artères. Est une forme d’artériosclérose
Artériosclérose: durcissement des artères et perte élasticité
À quoi sert le score de Framingham?
Évaluer le risque de développer une MCV au cours des 10 prochaines années
À quelle fréquence doit on refaire le SRF si égal ou plus grand à 5%?
Chaque année
À quelle fréquence refaire le SRF si plus petit à 5%?
Chaque 5 ans
Quelle est l’approche thérapeutique chez un pt ayant un risque modéré? Et quel SRF sont considéré comme modéré?
SRF 10-19,9%
Vérifier tableau. SRF doit être accompagné d’une deuxième caractéristique (voir ppwt)
Approche: discuter des modifications des HDV et amorcer statine
Quelle valeur du SRF est considéré comme risque élevé? Et quelle est l’approche thérapeutique?
SRF: plus grand ou égal à 20%
Approche: discuter des modifications des HDV et amorcer statine
