MCAS

Question 1

Quelles sont les complications de la plaque athéromateuse (5)?

Answer 1

Ischémie, angine, thrombus, SCA, Anévrisme.

Sténose et calcification(ischémie/angine), rupture/ulcération&hémorragie de la plaque instable (thrombus), embolisation, occlusion lumière(SCA/Angine), affaiblissement/amincissement de la paroi de la média (anévrisme)

Question 2

À quel âge peut-on considérer les antécédents familiaux comme significatifs (homme/femme)?

Answer 2

Hommes moins ou égal à 55ans, Femmes moins ou égal à 65 ans, si plus, pas significatif

Question 3

Nomme des facteurs de risques modifiables de la MCAS.

Answer 3

HTA
DLP
DB
Obésité (tour de taille)
Stress
Tabagisme
Habitudes alimentaires
Exercice physique
ROH

Question 4

Nomme des facteurs de risque non-modifiables de la MCAS.

Answer 4

Sexe
Âge avancé
Hx Fam

Question 5

Les artères coronaires sont perfusées quand, en systole ou en diastole?

Answer 5

Diastole

Question 6

Quelle est l’échelle pour évaluer la sévérité de l’angor ?

Answer 6

CSS 1/4 à 4/4

Question 7

Quelles personnes sont plus susceptibles de faire une ischémie silencieuse ? Et quels symptômes sont significatifs chez cette clientèle?

Answer 7

Diabétiques, femmes, personnes âgées. Sx: dyspnée, faiblesse, fatigue

Question 8

Quelles pathos incluent dans le SCA et quels sont les 3 caractéristiques du SCA?

Answer 8

Angine instable, Nstemi, stemi
Critères: angor, +/- biomarqueur et chgt à l’ECG

Question 9

Définir l’angine instable

Answer 9

Rupture de plaque d’athérome avec thrombose et occlusion partielle. Pas de nécrose

Question 10

Définir nSTEMI

Answer 10

Rupture de plaque d’athérome et thrombose avec occlusion partielle + nécrose sous endocardique

Question 11

Quelles sont les caractéristiques de l’angine instable?

Answer 11

• Angor de novo <2 mois et CCS > ou égal à 3/4
• Crescendo: + fréquent ou + long ou effort moindre avec CCS > ou égal à 3/4
• Angor au repos >20 min depuis <1 semaine

Sous décalage ST possible
Pas de changement dans les biomarqueurs

Question 12

Quelle est la différence entre angine instable er NSTEMI?

Answer 12

Pas de chgt dans les biomarqueurs dans l’angine instable.
Élévation tropo dans NSTEMI (présence de nécrose)

Question 13

Définir un STEMI

Answer 13

Rupture plaque athérome avec thrombose et occlusion complète causant ischémie prolongée=nécrose transmurale

Question 14

Quels sont les critères définissant l’angor?

Answer 14

• DRS constrictive (oppression)
• À l’effort
• Soulagée par le repos (5-10 min) ou nitro

DRS typique: 3critères sur 3
DRS atypique: 2/3
DRS non angineuse: 1/3

Question 15

Qu’est ce qui cause l’angine (physiopatho)?

Answer 15

Demande O2>Apport O2

Question 16

Qu’est ce qui influence la demande d’O2? (3)

Answer 16

• FC
• Stress de la paroi: + la pression dans ventricule est grande, + rayon du ventricule est grand, car distendu donc paroi + mince. Donc stress élevé sur la paroi.
• Contractilité

Question 17

L’apport d’O2 dépend de quoi? (2)

Answer 17

• O2 content: Hb, oxygénation systémique
• Perfusion sanguine coronaire dépend de la pression coronarienne et la résistance vasculaire coronarienne (compression des petites branches coronaires par le myocarde surtout en systole et région sous-endocardique. Région + à risque d’ischémie).

Question 18

Pourquoi administrer des beta bloquants lors d’une maladie coronarienne?

Answer 18

Diminuer la FC pour diminuer la demande en O2

Question 19

Quels bilans demander lors d’une DRS?

Answer 19

• FSC: éliminer anémie, infection
• E+: éliminer hypo/hyperkaliémie
• Urée/créat: vérifier fct rénale et si DRS secondaire à trouble rénale (IRC)
• tropo
• Bilan lipidique
• Hba1c
• ECG
• Rx pms: éliminer ddx

Question 20

Quand considère t-on un sous-décalage significatif?

Answer 20

> 0,5 mm
+
présent dans au moins 2 dérivations contiguës dans le même plan

Question 21

Quand considère t-on un sus-décalage ST significatif?

Answer 21

Présent dans au moins 2 dérivations contiguës
+
V2-V3: H > 40 ans au moins 2 mm et F> au moins 1,5 mm
Dans les autres dérivations, au moins 1 mm

Devrait y avoir des chgts miroir. Se poser la question si pas de chgt miroir si vraiment un STEMI

Question 22

Combien de temps l’onde T inversé persiste post infarctus?

Answer 22

Qq jours à qq mois

Question 23

Que signifie un onde Q pathologique?

Answer 23

ATCD de stemi

Question 24

Quelles sont les caractéristiques d’un onde Q pathologique?

Answer 24

Durée >0,03 sec
Et/ou
Amplitude >25% de l’onde R

Question 25

Quelle est la différence entre un infarctus type 1 ou type 2 ?

Answer 25

Type1: causé par un événement coronaire primaire ex: rupture de plaque
Type2: secondaire à un déséquilibre apport vs demande en O2 (ex: sepsis, anémie, hyperT4)