Arythmie

Question 1

Quels sont les ions importants faut-il surveiller en cardio?

Answer 1

Calcium, magnésium et potassium
Sodium peu d’impact même si agit dans joue un rôle dans la dépolarisation

Question 2

Comment le SNA parasympathique influence la FC?

Answer 2

Diminue la FC par l’énervation du noeud sinusal et noeud AV via le nerf vague. Prédomine au repos

Question 3

Comment le SNA sympathique influence la FC?

Answer 3

Accélère la FC par énervation des noeuds et l’ensemble des myocytes via le nerf cardiaque

Question 4

Comment le SNA sympathique influence la FC?

Answer 4

Accélère la FC par énervation des noeuds et l’ensemble des myocytes via le nerf cardiaque

Question 5

Nommer les territoires sur un ECG et leurs dérivations correspondantes

Answer 5

Latéral: D1-AVL-V5-V6
Inférieur: D2-D3-AVF
Septal: V1-V2
Antérieur: V3-V4

Question 6

Expliquer les étapes d’analyse d’un ECG

Answer 6

1. Technique correcte
2. Rythme: régulier/irrégulier, FC, onde P devant chaque QRS, mesurer intervalle PR
3. Mesurer le QRS: large ou étroit, hypertrophie, microvoltage, bloc de branche
4. Repolarisation et signe d’ischémie: bonne progression onde R en précordial, sous ou sus-décalage ST, onde T symétrique/pointue
5. Mesurer le QT/QTC
6. Recherche d’onde Q: signe ancien IM
7. Comparer avec un ECG antérieur si dispo

Question 7

Comment s’assurer qu’un ECG est fait correctement?

Answer 7

D1 et V6 sont similaires
AVR: ondes P et QRS négatif

Question 8

À partir de quelle valeur QTC celle-ci est considéré très anormale?

Answer 8

Plus grand que 500

Question 9

Dans quelle situation nous ne pouvons pas nous fier au QTC?

Answer 9

Lorsque bloc de branche

Question 10

Quelles sont les caractéristiques du BBD et du BBG?

Answer 10

QRS plus grand ou égal à 120ms pour les deux
BBG: onde R crocheté en V5-V6 ou D1
BBD: onde R crocheté en V1

Question 11

Quelles sont les causes d’un BBG?

Answer 11

Cardiomyopathie hypertensive, hypertrophique, ischémique, infiltrative.
Secondaire à valvulopathie
CMP avec FEVG abaissée

si de novo et histoire compatible, peut être un IM

Question 12

Quelles sont les vérifications à faire lors d’un BBG?

Answer 12

• BBG connu?
• Symptomatique? Dyspnée, orthopnée, OMI, DRS, syncope
• Éliminer cause secondaire

Question 13

Quelles sont les causes du BBD?

Answer 13

• Communication inter-auriculaire
• Patho pulmonaire (ex: MPOC)
• Valvulopathie droite (insuf tricuspienne, sténose valve pulmonaire)
• Parfois IM
• EP massive

Question 14

Quoi faire avec un BBD isolé et le pt est asx? Quoi faire si BBD et sx?

Answer 14

Si asx: pas d’investigation supplémentaire
Si sx: rechercher d’autres troubles de conduction qui pourraient expliquer les sx

Question 15

Quels sont les critères dans un ECG pour identifier une HVG?

Answer 15

Un gros carré = 5 mm

Un seul critère nécessaire parmi:
- S (V1) + R (V5 ou V6) égal ou plus grand que 35 mm
- R (AVL) plus grand ou égal à 11 mm
- R + S plus grand ou égal à 28 mm pour les hommes OU 20 mm pour les femmes

Question 16

Quelles pathos peuvent entrainer une HVG?

Answer 16

HTA, sténose aortique, insuf aortique, insuf mitrale, cardiomyopathie dilatée

Mauvais pronostic: davantage d’arythmie, mortalité augmentée

Question 17

Qu’est ce qui caractérise un BAV 1er degré?

Answer 17

PR constant, > 200ms
Bénin!

Question 18

Qu’est ce qui caractérise un BAV 2e degré Mobitz 1?

Answer 18

Bénin!
- PR qui s’allonge de + en + jusqu’à une onde P bloquée
- QRS irrégulier

Question 19

Quels sont les tx pour chaque bloc AV?

Answer 19

1er degré: aucun, réévaluer dose BBQ ou BCC. Bénin
2e degré Mobitz 1: aucun. Réévaluer dose BBQ ou BCC. Bénin
2e degré Mobitz 2: Pacemaker, cesser si possible BBQ ou BCC. Malin
3e degré: Pacemaker. Malin

Référer en cardio lorsque Mobitz 2 ou 3e degré

Question 20

Quelles sont les caractéristiques du BAV 2e degré Mobitz 2?

Answer 20

• Onde P parfois bloquée
• Intervalle PR constant
• QRS régulier ou irrégulier
• QRS large ou étroit

Question 21

Quelles sont les caractéristique du bloc AV 3e degré?

Answer 21

• Onde P qui ne conduisent pas
• Onde P régulière
• QRS régulier
• QRS étroit si échappement jonctionnel
• QRS large si échappement ventriculaire
  Aucune communication entre oreillettes et ventricules

Question 22

Quels sont les sx d’un BAV 3e degré?

Answer 22

Faiblesse, lipothymie, asthénie, syncope

Les autres BAV sont souvent asx. Parfois syncope dans Mobitz 2

Question 23

Chez qui devrait-on surveiller l’apparition de FA?

Answer 23

Tous les pts de 65 ans et plus, car arythmie très fréquente. Donc au moins ausculter tous ces pts.

Question 24

Quelles sont les complications de la FA/flutter?

Answer 24

EP, AVC et insuf cardiaque décompensée

Question 25

Quelles sont les causes réversibles de la FA?

Answer 25

Sepsis, choc, débalancement électrolytiqu, hyperT4, chx cardiaque récente, HTA, obésité, apnée du sommeil, DB,