HTA

Question 1

Quels sont les symptômes de la triad de Cushing ?

Answer 1

Bradycardie, respirations irrégulières, HTA

Question 2

Quels sont les facteurs de risque de l’HTA?

Answer 2

Obésité, Diabète, sédentarité, Diète: alimentation riche en gras et sel, sexe masculin, ACTDF de MCV, non-compliance, stress, tabagisme ? Alcool?

Question 3

Comment agissent les barorécepteurs?

Answer 3

Quand ils s’étirent, transmettent influx nerveux au nerfs vague et glossopharyngiens pour le centre cardiovasculaire, créée vasodilatation artères, par diminution de l’activité du centre vasomoteur, en diminuant la PAM qui diminue la RVP.

Question 4

Explique le SRAA

Answer 4

• stimulé lorsque baisse de la TA ou du volume sanguin, les reins libèrent de la rénine
• le foie libère de l’angiotensinogène en tout temps
• se lie et forme l’angiotensine 1
• les pms et reins libèrent ECA
• se lie à l’angiotensine 1 pour former l’angiotensine 2
• l’angiotensine 2 fait ses effets: vasoconstriction, stimule le centre de la soif dans l’hypothalamus, stimule la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénal (réabsorption eau, Na et Cl et excrétion K), libération de l’ADH par la neurohypophyse (réabsorption eau) et augmentation activité système sympathique

Question 5

Quelle est la formule pour déterminer la PA?

Answer 5

DC X résistance vasculaire périphérique

Question 6

Quelle est la formule du DC?

Answer 6

FC X VES

Question 7

Qu’est ce qui influence la résistance vasculaire périphérique?

Answer 7

Viscosité du sang, longueur et diamètre des vaisseaux

Question 8

Qu’est ce qui influence le VES?

Answer 8

La contractilité, précharge, postcharge

Question 9

Quelles sont les différentes méthodes diagnostiques de l’HTA? (4)

Answer 9

• MPAC: en bureau
• MAPA: sur 24h, q 30-60 min
• MPAD: autosurveillance BID à domicile (retirer la 1ere journée du calcul)
• BP-TRU: série de mesure, pt est seul dans la salle

Question 10

Quelles sont les valeurs de HTA pour diagnostiquer un pt diabétique?

Answer 10

MPAC plus grand ou égal à 130/80 (doit prendre 3 mesures sur différentes journées) suivi d’une mesure par MAPA (diurne > ou = à 135/85 ou moyenne sur 24h > ou = à 130/80)

Question 11

Quelles sont les valeurs pour diagnostiquer un pt avec de l’HTA?

Answer 11

BP-TRU: = ou > de 135/85
OU
MPAC: = ou > de 140/90
Suivi d’un MAPA: TA diurne moyenne égale ou + grande que 135/85
TA moyenne sur 24h égale ou + grande que 130/80

Question 12

Quelle est la différence entre une poussée et une urgence hypertensive?

Answer 12

Dans les 2 cas: > 180/110 ou TAd >120-130
Poussée: cause corrigible ou pas de sx d’urgence
Urgence: pas de cause apparente.
Sx possibles: céphalée, DRS, dyspnée, altération état de conscience, sx neuro focaux, NV.
Atteinte d’organe cible

Question 13

Quelles sont les causes de l’HTA secondaire?

Answer 13

• Maladie réno vasculaire
• Dysplasie fibromusculaire
• Hyperaldostéronisme
• Cushing
• Phéochromocytome
• Hyperthyroïdie
• Apnée du sommeil
• Iatrogène
• Coartation de l’aorte

Question 14

Quelles sont les causes de l’HTA primaire?

Answer 14

Âge, homme, génétique, HDV, AINS, environnement, ATCD médicaux, obésité, Db (augmentation insuline entraine rétention Na)

Question 15

Qu’est ce que le FNA?

Answer 15

Hormone.
Produit par oreillettes et libérée sous l’influence de la distension des oreillettes lors de l’augmentation de la TA.
Transporté vers les reins.
Effet: diminue la production de rénine. Effet diurétique en excrétant le sodium donc diminution du volume sanguin.
Diminution TA

Question 16

Quel bilan demandé pour un pt atteint d’HTA?

Answer 16

Electrolytes, créat, glucose à jeun/hba1c, bilan lipidique, analyse urine, TSH, ECG

Question 17

Quels sont les tx non pharmaco de l’HTA?

Answer 17

Diminution consommation alcool, perte de poids, exercice physique, restriction sodée, diète riche en fruits/légumes et réduite en gras et cholestérol, gestion du stress, cessation tabagique, augmentation apport potassium chez les pts non à risque d’hyperkaliémie

Question 18

Quelles sont les complications de l’HTA?

Answer 18

MCAS, HGV, insuf cardiaque G, AVC (inclut AIT et TNC vasculaire), MAP, neuropathie hypertensive, rétinopathie hypertensive, autres maladies athérosclérotiques asx

Question 19

Quand référer en cardio?

Answer 19

• HTA secondaire suspectée
• Grossesse
• HTA pédiatrique (plus de 1 rx)
• Alertes cliniques
• HTA réfractaire (malgré 3 rx et plus incluant un diurétique)
• Trouble électrolytique et/ou acidose métabolique contrôlée à 2 reprises sur une période de 10 jours

Question 20

Quels sont les seuils de TA d’instauration d’un antiHTA et la cible de tx pour un pt diabétique?

Answer 20

Seuils instauration antiHTA: plus grand ou égal 130/80
Cible de tx: plus bas que 130/80

Question 21

Quel est la valeur de la TA pour le seuil d’instauration d’antiHTA et la cible de tx pour un pt ayant un risque modéré à sévère de lésion aux organes cibles ou de FDR de MCV?

Answer 21

Seuil instauration antiHTA: plus grand ou égal à 140/90
Cible de tx: plus bas que 140/90

Question 22

Quel est la valeur de la TA pour le seuil d’instauration d’un antiHTA et la cible de tx chez un pt à faible risque (absence lésions aux organes cibles ou absence de FDR de MCV)

Answer 22

Seuil instauration antiHTA: plus grand ou égal à 160/100
Valeur cible: plus bas que 140/90