Tvangslidelser Flashcards
Hvor høy er prevalensen av OCD i befolkningen?
1-2%.
Hva kjennetegner forløpet ved OCD uten behandling?
OCD har et kronisk og svingende forløp med liten grad av spontan bedring.
I hvilke aldersgrupper er det vanligst at OCD debuterer?
Ungdomsårene eller tidlig i voksenlivet.
Sant eller usant: Det er mer sannsynlig at barn av en person med OCD ikke får OCD selv, enn at de får det.
Ja. Ved OCD arves sårbarhet for OCD, men det er ikke en klar arvelig komponent.
Hva er sårbare perioder i livet for å utvikle tvang?
Barndom (ofte del av normal utvikling), pubertet, svangerskap/fødsel og perioder med stress.
Rammes kvinner eller menn hyppigst av OCD?
Kjønnsfordeling er lik etter puberteren. Før puberteten rammes gutter hyppigere enn jenter.
Hva menes med tvangstanker i forbindelse med OCD?
Tilbakevendende tanker, forestillinger, bilder eller impulser som oppleves som påtrengende, upassende og uønskede, og som medfører betydelig engstelse, uro eller ubehag – eller avsky.
Hva menes med tvangshandlinger i forbindelse med OCD?
Gjentakende atferd eller mentale handlinger som har til hensikt å redusere ubehaget en opplever ved tvangstankene og/eller unngå en tenkt katastrofal konsekvens.
Nevn noen former for tvangshandlinger ved OCD.
Synlig atferd, mentale ritualer (nøytraliserende ord eller setninger, telle og lignende), og/eller sikkerhetsatferd og unngåelsesatferd.
Hva er, kort fortalt, diagnostiske kriterier for OCD?
Vedvarende og tilbakevendende tvangstanker, gjentatte og repeterende tvangshandlinger, og at dette gir en funksjonsnedsettelse.
Hva menes med at tvangstanker og -handlinger er funksjonsnedsettende ved OCD?
At de medfører markert ubehag, er tidskrevende (tar mer enn 1 time per dag), og/eller forstyrrer dagligdags fungering i betydelig grad.
Hvilken sammenheng har sykdomsinnsikt ved OCD?
Innsikt var tidligere et kriterie for diagnosesetting, men er ikke det lenger. Det vanligste er at personer med OCD har innsikt og opplever sine egne tanker/handlinger som overdrevne/plagsomme. Innsikt har betydning for prognose og mulighet for behandling.
Det vanligste ved OCD er at personen oppfatter sine tanker og handlinger som urimelig eller overdrevne. Hvorfor tørr de likevel ikke la være å gjennomføre dem?
Fordi angsten er så stor og/eller det som står på spill er så viktig.
Hva er de vanligste områdene å ha tvangstanker om?
Smitte/avsky (bakterier, virus, skitt, kjemikalier, kroppsvæsker, dyr).
Skade (ansvarlig for ulykker/skade/brann/innbrudd, dødsfall).
Symmetri (ordne ting på bestemte måter for å unngå negative konsekvenser).
Uakseptable tanker (uønskede tanker, f.eks. religiøse, seksuelle, voldelige).
Hva er de vanligste områdene for tvangshandlinger?
Vaskeritualer (fjerne/unngå smitte).
Sjekking (av elektriske installasjoner, dører, vindu, bilkjøring).
Orden (ordne tng på spesifikke måter, symmetri, “rett”, i et fast mønster o.l.).
Mentale ritualer (telle, si nøytraliserende ord inni seg, omgjøre dårlige tanker til gode, gjennomgå hendelsesforløp).
Nevn noen differensialdiagnoser for OCD.
Generalisert angstlidelse, PTSD, spesifikke fobier, hypokondri og andre angstlidelser. Depresjon. Tics og Tourettes. Psykoselidelser. Impulsforstyrrelser, for eksempel trikotillomani. Tvangspreget personlighetsforstyrrelse. Spiseforstyrrelse. Utviklingsforstyrrelser, for eksempel autisme.
Hva menes med egodyston og egosynton?
Egodyston: Pasienten oppfatter symptomer eller atferd som fremmed for det som er normalt for en selv, og dermed plagsomt.
Egosynton: Pasienten oppfatter symptomer eller atferd som rimelige eller naturlige, og ikke fremmed for det som er normalt for en selv.
Hva er forskjeller mellom OCD og OCPD med tanke på egodyston og egosynton?
OCD kjennetegnes av egodystone tanker og behov.
OCPD kjennetegnes av egosyntone tanker og atferd.
Ved komorbid OCD og autisme kan det være nytte av OCD-behandling. Behandlingen må da tilrettelegges. På hvilke måter?
Tilpasset kommunikasjon.
Motivasjon - bruke særinteresser.
Struktur og bedre tid.
Trene på spesifikk atferdsendring, og vi må i større grad lene oss på kommunalt behandlingsapparat.
Hvorfor er det viktig å kartlegge komorbiditet før oppstart av OCD-behandling?
Annen lidelse kan være et hinder for et godt behandlingsresultat eller må tas hensyn til under behandlingen. Viktig å vurdere hva som skal behandles først.
Hva er de vanligste komorbide lidelsene ved OCD? Hva er aller vanligst?
Depresjon. Andre angstlidelser. Andre symptomlidelser. Personlighetsforstyrrelser. ADHD/Tourettes/autisme.
Depresjon er aller vanligst. Hele 50% av pasienter med OCD har en komorbid depresjon.
Hvilken komorbid lidelse skal som regel alltid behandles før OCD?
Pågående panikklidelse (symptomfobi).
Hva er klare eksklusjonskriterier for OCD-behandling?
Pågående aktiv psykose, aktiv manisk fase, pågående alvorlig suicidalitet, svært lav BMI ved spiseforstyrrelse eller hyppig oppkast, pågående rusmisbruk eller bruk av angstdempende medikamenter (for eksempel benzodiazepiner).
Hvilken behandling har vist best effekt mot OCD?
Eksponering med responsprevensjon (ERP).
