Kognitiv svikt

Question 1

Hva menes med hukommelse?

Answer 1

Evne til å innkode, lagre, og gjeninnhente informasjon.

Question 2

Hvilket område i hjernen er viktig for omdanning fra korttidshukommelse til langtidshukommelse?

Answer 2

Hippocampus.

Question 3

Hvilken form for hukommelse er ofte den første til å ryke ved demens? Hvilker form for hukommelse er ofte den siste som ryker ved demens?

Answer 3

Episodisk hukommelse, dvs. evne til å huske beskjeder, avtaler og enkelthendelser, er ofte det første til å ryke.

Prosedural hukommelse, dvs. evne til å huske hvordan noe gjøres, er ofte det siste til å ryke.

Question 4

Hva menes med eksekutiv funksjon?

Answer 4

Evne til å planlegge og gjennomføre oppgaver.

Question 5

Hvilke ulike former for hukommelse finnes det?

Answer 5

Kortids- og langtidshukommelse.
Episodisk hukommelse.
Semantisk hukommelse (faktakunnskaper).
Prosedural hukommelse.

Question 6

Hvilke områder i hjernen gir særlig svekket eksekutiv funksjon ved skade?

Answer 6

Frontallappene.

Question 7

Hva menes med mild kognitiv svikt?

Answer 7

Hvis klare hukommelsesvansker (merkes også av komparenter) uten påvirkning av funksjon og dagligliv, og uten at det er demensdiagnose, kalles tilstanden mild kognitiv svikt.

Question 8

Hva kjennetegner, kort forklart, mild, moderat, og alvorlig demens med hensyn til daglig fungering og pleiebehov?

Answer 8

Mild demens: Virker inn på evnen til å klare seg i dagliglivet, men er ikke avhengig av hjelp fra andre.
Moderat demens: Avhengig av hjelp fra andre.
Alvorlig demens: Kontinuerlig tilsyn og pleie er nødvendig.

Question 9

Hva er kriteriene for å kunne stille en demensdiagnose?

Answer 9

1. Må være en hukommelsessvikt, og svikt i minst 1 annen kognitiv funksjon, for eksempel dømmekraft, planlegging, tenking eller abstraksjonsevne.
2. Pasienten skal ha klar bevissthet. Kan ikke være sløret av medisiner, andre sykdommer eller være psykotisk.
3. Minst 1 av følgende: Emosjonell labilitet, irritabilitet, apati og/eller unyansert sosial atferd.
4. Varighet på > 6 måneder.

Question 10

Hvilke hovedgrupper av demens finnes?

Answer 10

Degenerativ demens, vaskulær demens og sekundær demens.

Question 11

Hva er den vanligste typen demens? Hvor stor andel av alle tilfeller utgjør denne typen?

Answer 11

Alzheimer demens er vanligst. Dette er en type degenerativ demens og utgjør 60% av tilfeller.

Question 12

Hva er kort forklart årsaken til Alzheimers demens?

Answer 12

Feil i nedbrytning av APP (amyloid precursor protein), slik at det dannes beta-amyloid som er toksisk for nærliggende celler og som dermed gir celledød.

Skader på nervefibre og dannelse av trådfloker grunnet tau-proteiner, slik at cellen slutter å fungere.

Question 13

Hvilken funksjon har tau-proteiner?

Answer 13

Tau-proteiner er viktige for å opprettholde skjelettet i aksoner. Ved feil funksjon i tau-proteiner vil proteinstrukturer floke seg sammen.

Question 14

Hva er vanlige funn i spinalvæske ved Alzheimers demens?

Answer 14

Ved Alzheimers demens er det for lite amyloid-beta og for mye tau i prøver (totalt-tau og/eller fosfotau).

Question 15

Hva er den viktigste risikofaktoren for demens?

Answer 15

Alder.

Question 16

Hva er, kort fortalt, symptomer på demens?

Answer 16

Svekket hukommelse.
Endret orienteringevne - både for tid og sted.
Endret oppmerksomhet, svekket fokusert oppmerksomhet.
Språkproblemer, bl.a. ordleting eller redusert språkevne.
Apraksi.
Agnosi (problemer med å tolke sanseinntrykk).
Rom- og retningsproblemer.
Atferdsmessige og psykiatriske symptomer i demens (APSD).

Question 17

Hva er den vanligste typen vaskulær demens?

Answer 17

Multiinfarkt demens.

Question 18

Hos svært mange oppstår ikke kognitiv svikt etter hjerneslag. Hva er det som gjør at noen utvikler demens etter hjerneslag?

Answer 18

Demens oppstår dersom hippocampus, thalamus, viktige deler av temporal- og frontallapp rammes, eller andre områder med betydning for kognitiv fungering rammes.

Question 19

På hvilken måte stilles diagnosen vaskulær demens?

Answer 19

Det er ingen betydelige kliniske trekk (ved multiinfarkt demens). Diagnose stilles best på bakgrunn av trinnvise forverrelser i sammenheng med hjerneslag, evt. påviste hjerneslag på CT etter forverrelse. Nevrologiske funn styrker diagnose.

Question 20

Hva er årsaken til Lewy Body demens?

Answer 20

Det dannes såkalte Lewy legemer inni celler i hjernen, noe som medfører celleskade. Man tror dette skyldes at celler ikke klarer å kvitte seg med et protein. Dette proteinet binder seg til ubiquitin og danner komplekser som altså kalles lewy legemer.

Question 21

Hva kjennetegner klinikken ved Lewy Body demens?

Answer 21

Kan minne om Alzheimers. Utvikling av Parkinsonsymptomer. Fluktuasjon fra dag til dag – deliriske episoder. Ofte hallusinasjoner – gjerne tidlig i forløp. Svært følsom for antipsykotika - bruk kan forverre tilstanden!

Question 22

Hvilke to hovedgrupper deles frontallappsdemens inn i?

Answer 22

Demens med hovedsaklig atferdsvansker og demens med hovedsaklig språkvansker.

Question 23

Hvilken av følgende typer demens ligner klinisk minst på Alzheimers demens: Vaskulær demens, Lewy Body demens, eller frontallappsdemens?

Answer 23

Frontallappsdemens ligner minst på Alzheimers demens.