Traumer, vold og kriser - Barn og ungdom

Question 1

Hva er et psykisk traume?

Answer 1

Et psykisk traume er brudd mellom tanker og følelser og kan oppstå når man er i en livsfarlig situasjon. (Traumer forsvinner ikke, men kan bli lettere med tiden.)

Question 2

Hva betyr ordet traume?

Answer 2

Ordet traume betyr «skade» eller «brudd» og brukes også for å beskrive psykiske skader etter voldsomme påkjenninger.

Question 3

Hva er Per Isdals definisjon på vold?

Answer 3

Vold er enhver handling rettet mot en annen person, som gjennom at denne handlingen skader, smerter, skremmer eller krenker, får den personen til å gjøre noe mot sin vilje eller slutte å gjøre noe den vil.

Question 4

Hva inngår i begrepet seksuelt overgrep?

Answer 4

Både handlinger eller forsøk på handlinger som innebærer ufrivillig fysisk kontakt som berøring, beføling, slikking, suging, masturbasjon, samleieliknende handlinger, samleie og voldtekt, og handlinger eller forsøk på handlinger uten fysisk kontakt som seksualisert tilsnakk, blotting, fotografering, filming, kikking og fremvisning av pornografi.

Question 5

Hva er de to hovedtypene traumer i barndommen?

Answer 5

Atskillelse fra foreldre. Bl.a. foreldres sykdom og død eller påført atskillelse grunnet foreldrekonflikter.

Trussel av barnets integritet, liv og helse. Bl.a. vold, overgrep, og mishandling, ulykker, krig og katastrofer.

Question 6

Hvor mange barn dør årlig i Norge grunnet drap, omsorgssvikt eller mishandling?

Answer 6

4-7 barn dør årlig.

Question 7

Hvilken aldersgruppe av barn er det som utsettes for den hyppigste og mest alvorlige volden?

Answer 7

De minste barna. (Risikoen for at et barn blir drept av foreldrene sine er fire ganger større i første leveår enn resten av livet.)

Question 8

Hvor stor andel av menn som utøver vold mot sin partner utøver også vold mot sine barn?

Answer 8

50 %.

Question 9

Hva er umiddelbare krisereaksjoner ved traume?

Answer 9

Mobilisering av kroppen (adrenalin og noradrenalin).
Fysisk mobilisering.
Smertedemping/-blokkering.
Mental mobilisering (bl.a. skjerpet sanseinntak, fokusert oppmerksomhet og sterk minnedannelse).
Emosjonell utkobling.

Question 10

Hvilke områder ses på i sammenheng innen moderne utviklingspsykologi i relasjon til voldens påvirkning på barn?

Answer 10

Den nevrobiologiske utviklingen.
Tilknytningssystemet.
Komplekse traumer/ kronisk stress og uttrygghet.
Evne til mentalisering.
Læringsmekanismer/kognitive funksjoner. Systemisk tenkning i vid forstand.

Question 11

Nevn eksempler på barns tipasning til (eller strategier for overlevelse av) vold mellom foreldre.

Answer 11

På vakt, aktivert, i beredskap for ny vold.
Bli liten, bli usynlig, bli stille.
Uro/ta mye plass, få fokus på seg, avlede oppmerksomheten.
Regulering av kontakt med utøver ut fra et forsøk på kontroll over en avmektig livssituasjon.
Vurdering av egen atferd og meninger ut fra et fareperspektiv.
Vurdering av egne nærhetsgrenser ut fra et fareperspektiv.
Tilsidesette egne behov.
Ta ansvar i familien; for volden, for søsken og/eller for foreldre.

Question 12

Hva er mindre hensiktsmessige overlevelsesstrategier for barn som blir eksponert for vold?

Answer 12

Fight - kjempe, true, hevne seg, og gå i konfrontasjon.
Flight - flykte, isolasjon, og tilbaketrekking.
Fool - lure, provosere, og erte.
Follow - underkaste seg, være enig, følge blindt, og gi slipp på egen vilje.

Question 13

Hva er gode mestringstrategier for barn som blir eksponert for vold?

Answer 13

Regulere følelser, finne ord på det som har skjedd, uttrykke det og bli møtt.

Question 14

Hvilke reaksjoner et barn har til psykiske traumer avhenger av en rekke faktorer, hvilke?

Answer 14

Alder og utvikling (evne til å forstå).
Hva belastningen innebærer.
Støtte og forståelse i omgivelsene.
Individuell tilpasning.

Question 15

Hva er eksempler på reaskjoner hos barn ved kronisk/langvarig traume?

Answer 15

Mer alvorlige konsekvenser jo lengere et traume vedvarer. Sosial tilbaketrekking, regresjon, klyngete, depressive symptomer, angst, nedsatt funksjon, atferdproblemer, og rus

Question 16

Nevn noen vanlige atferdsmessige/psykiske måter for et barn å reagere på etter utsettelse for traume.

Answer 16

Søvnproblemer. 
Mareritt.
Redsel.
Uro.
Voldsom lek.
Aggresjon, sinne.
Konsentrasjonsproblemer.
Tretthet.
Vonde minnene kommer tilbake. Gjenopplevelse av traumet («flashbacks»).
Barnet er alltid på vakt og blir lett skremt.
Skyldfølelse.

Question 17

Hva er vanlige fysiske måter for et barn å reagere på etter utsettelse for et traume?

Answer 17

Tretthet.
Vondt i magen.
Vondt i hodet.
Smerter i kroppen.
Uro.
Nedsatt matlyst.
Kvalme.
Sengevæting.

Question 18

Hva er vanlige måter for ungdom å reagere på etter utsettelse for et traume?

Answer 18

Angst og frykt.
Skam.
Gjenopplevelser av traumet.
Søvnforstyrrelser.
Selvbebreidelser og skyldfølelse.
Konsentrasjons- og hukommelsesvansker.
Økt irritasjon og sinne.
Kroppslige plager.
Problemer i samspillet med omgivelsene.
Vansker med intimitet og seksualitet (overgrep, promoskuitet).
Tristhet.
Økt behov for kontroll/tvangssymptomer.
Nummenhet.
Mistro.
Bagatellisering av hendelsen og å føle tvil om hva som egentlig skjedde.
Risikoatferd, utagering.
Isolasjon.
Ensomhet, følelse av å være helt alene.

Question 19

Hva er eksempler på kliniske diagnoser ved ubehandlede traumer?

Answer 19

Depresjon.
Angst
Post-traumatisk stresslidelse (PTSD).
Rusavhengighet.
Somatoforme tilstander.
Spiseforstyrrelse.
ADHD.
Selvskading.

Question 20

Hva er en trigger sett i sammenheng med trauma? Kom med noen eksempler.

Answer 20

Noe som utløser en reaksjon utenfor toleransevinduet (dvs. gir hyper- eller hypoaktivering / sympatisk eller parasympatisk aktivering).

Eksempler kan være: Lyd, lukt, syn. Følelser eller fornemmelser som barnet ikke forstår. Opplevelser som minner om tidligere negative opplevelser. Stress. Relasjoner. Årsdager. Stedsrelatert (folkemengder, heis, geografisk sted, øde sted). Fysisk smerte. Situasjonsbetinget stress (alkohol, nyttårsfeiring, o.l.).

Question 21

Hvordan kan traumer hos barn behandles?

Answer 21

Kognitiv atferdsterapi.
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing).
Relasjonsbygging.
Fantasi- og forestillingsteknikker.
Medikamenter: SSRI.
Andre former: Psykodynamisk, leketerapi, kunstterapi.