Schizofreni og schizofreniforme lidelser Flashcards
Hva er psykose?
Manglende evne til å skille ytre virkelighet fra indre opplevelser. Sviktende evne til realitetsvurdering (realitetsbrist).
Nevn noen lidelser som kan være preget av psykose.
Schizofreni, ruslidelse, bipolarlidelse, organisk sykdom, depresjon, m.m.
Hvilke symptomgrupper er det vanlig å skille mellom ved Schizofreniforme lidelser ?
Positive symptomer, negative symptomer og disorganisering. (Sistnevnte regnes av og til som del av positive symptomer.)
Hvilke symptomer regnes som positive symptomer ved Schizofreni?
Hallusinasjoner.
Vrangforestillinger.
Hvilke symptomer regnes som negative symptomer ved Schizofreni?
Reduksjon i normal psykisk fungering, dvs. tilbaketrekning og affektavflatning.
Hvilke symptomer regnes som disorganisering ved Schizofreni?
Disorganisering av språk (neologismer), tanker (assosiasjonsforstyrrelser) og/eller atferd (repetetive/uforklarlige bevegelser, tilstivning, katatoni).
Assosiasjonsforstyrrelser kan være vanskelig å skille fra vrangforestillinger. Hva er i hovedsak forskjellen mellom disse symptomene?
Assosiasjonsforstyrrelser er forstyrrelser i tankene form, og ikke innhold (som ved vrangforestillinger).
Hva er vanligst form for hallusinasjon?
Hørselhallusinasjon, ofte i form av kommenterende stemmer.
Hva menes med affektavflatning?
Manglende evne til å reagere som normalt i følelsesmessig forstand.
Hva menes med avolisjon?
Mangel på målrettede handlinger.
Hva menes med selvhenføring?
Oppfatning av at tilfeldige hendelser har en spesiell betydning.
Hva menes med tankeinnsetting?
Tankene i hodet er satt inn av noen andre.
Hva menes med tanketyveri?
Tanker i hoved er tatt vekk/stjålet.
Hva menes med bisarre og ikke-bisarre vrangforestillinger?
Bisarre vrangforestillinger er ekstremt usannsynlige og fantasifulle, til forskjell fra ikke-bisarre som kan virke sannsynlige.
For å stille diagnosen schizofreni må pasienten ha minst 1-2 av en rekke spesifiserte symptomer. Det er også et krav for varigheten av disse symptomene. Hva er lengden på dette?
Minst 1 måned.
Selv om symptomkrav og varighetskrav for schizofreni er oppfylt er det enkelte unntak der diagnosen likevel ikke kan stilles. Hvilke?
Uttalte depressive eller maniske symptomer som kom før schizofrenisymptomer.
Åpenbar organisk årsak eller ved intoks/abstinens.
Hva er livstidsprevalens for psykotiske lidelser og for schizofreni?
For psykotiske lidelser ca. 3,5%.
For schizofreni ca. 1%.
I hvilke grupper mennesker ses en høyere insidens for schizofreni?
Menn.
Bor i by.
Immigranter (både 1. og 2. generasjon).
Hvor mange prosent av schizofrene personer har sin sykdomsdebut før fylte 40 år? Hva er vanligste debut for schizofreni?
80% har sykdomsdebut før fylte 40 år.
Vanligste debut er opp i mot 30-års alderen.
Sant eller usant: Adoptsjonsstudier har vist at schizofreniutvikling er mer assosiert med sykdom i biologisk familie enn i adoptivfamilie.
Sant.
Hvilket kjønn har typisk en 3-5 års tidligere sykdomsdebut ved schizofreni?
Menn.
Hvilket kjønn har typisk mer hørselshallusinoser og paranoide vrangforestillinger ved schizofreni?
Kvinner.
Hvilket kjønn har typisk flere depressive episoder før sykdomsdebut ved schizofreni?
Kvinner.
Hvilket kjønn har mer strukturelle hjerneforandringer ved schizofreni?
Menn.
Hvor mange prosent av personer med schizofreni har kun en episode med symptomer? Hvor mange prosent har vedvarende psykise?
10% for begge grupper.
Nevn noen årsaker til at prognose ved schizofreni hos menn generelt er dårligere enn hos kvinner.
Menn har ofte dårligere premorbid fungering.
Menn har ofte flere negative symptomer.
Menn har ofte mer alkohol/rusproblemer.
Kvinner har ofte rask effekt av antipsykotika, før menopause.
Hva kjennetegner en akutt og forbigående psykose?
Akutt innsettende psykotiske symptomer: Hallusinasjoner, vrangforestillinger, sansebedrag, uttalt avvik fra vanlig atferd.
Ingen klar organisk årsak.
Full helbredelse oppnås ofte i løpet av dager til uker.
Ofte forbundet med akutt belastende livshendelse 1-2 uker før debut.
Hvilke typer akutt psykose finnes?
Akutt polymorf non-schizofreniform/schizofreniform psykose.
Akutt schizofrenilignende psykose.
Akutt paranoid psykose.
Akutt forbigående psykose av annen type eller uspesifisert.
Hva er det spesielt viktig å tenke på i akuttfasen av en schizifreni dersom pasienter har imperative hallusinasjoner?
Suicidfare.
Nevn noen viktige elementer i akutt behandling av schizofreni.
Sikre søvn. Dempe angst/uro. Begynne behandling med antipsykotika. Igangsette utredning og plan for oppfølging. Trygghet, skape allianse. Suicidfare. Rus-screening. M.m.
Hva er prinsipper i langsgående behandling av schizofreni?
Psykoedukasjon, sikring av medikasjon, tilbakefallsforebygging, symptommestring og sosial ferdighetstrening.
I hvor lange intervaller brukes medikamentell behandling for å forebygge tilbakefall ved schizofreni?
2 år.
Langtidsbehandling med medisiner mot schizofreni kan brukes etter individuell vurdering. Hva baseres denne vurderingen på?
Effekt, bivirkninger og evt. polyfarmasi.
Hva menes med remisjon/tilfriskning?
Alle diagnostiske tegn er så svake at det ikke påvirker fungering siste 6 måneder.
