Schizofreni og schizofreniforme lidelser

Question 1

Hva er psykose?

Answer 1

Manglende evne til å skille ytre virkelighet fra indre opplevelser. Sviktende evne til realitetsvurdering (realitetsbrist).

Question 2

Nevn noen lidelser som kan være preget av psykose.

Answer 2

Schizofreni, ruslidelse, bipolarlidelse, organisk sykdom, depresjon, m.m.

Question 3

Hvilke symptomgrupper er det vanlig å skille mellom ved Schizofreniforme lidelser ?

Answer 3

Positive symptomer, negative symptomer og disorganisering. (Sistnevnte regnes av og til som del av positive symptomer.)

Question 4

Hvilke symptomer regnes som positive symptomer ved Schizofreni?

Answer 4

Hallusinasjoner.

Vrangforestillinger.

Question 5

Hvilke symptomer regnes som negative symptomer ved Schizofreni?

Answer 5

Reduksjon i normal psykisk fungering, dvs. tilbaketrekning og affektavflatning.

Question 6

Hvilke symptomer regnes som disorganisering ved Schizofreni?

Answer 6

Disorganisering av språk (neologismer), tanker (assosiasjonsforstyrrelser) og/eller atferd (repetetive/uforklarlige bevegelser, tilstivning, katatoni).

Question 7

Assosiasjonsforstyrrelser kan være vanskelig å skille fra vrangforestillinger. Hva er i hovedsak forskjellen mellom disse symptomene?

Answer 7

Assosiasjonsforstyrrelser er forstyrrelser i tankene form, og ikke innhold (som ved vrangforestillinger).

Question 8

Hva er vanligst form for hallusinasjon?

Answer 8

Hørselhallusinasjon, ofte i form av kommenterende stemmer.

Question 9

Hva menes med affektavflatning?

Answer 9

Manglende evne til å reagere som normalt i følelsesmessig forstand.

Question 10

Hva menes med avolisjon?

Answer 10

Mangel på målrettede handlinger.

Question 11

Hva menes med selvhenføring?

Answer 11

Oppfatning av at tilfeldige hendelser har en spesiell betydning.

Question 12

Hva menes med tankeinnsetting?

Answer 12

Tankene i hodet er satt inn av noen andre.

Question 13

Hva menes med tanketyveri?

Answer 13

Tanker i hoved er tatt vekk/stjålet.

Question 14

Hva menes med bisarre og ikke-bisarre vrangforestillinger?

Answer 14

Bisarre vrangforestillinger er ekstremt usannsynlige og fantasifulle, til forskjell fra ikke-bisarre som kan virke sannsynlige.

Question 15

For å stille diagnosen schizofreni må pasienten ha minst 1-2 av en rekke spesifiserte symptomer. Det er også et krav for varigheten av disse symptomene. Hva er lengden på dette?

Answer 15

Minst 1 måned.

Question 16

Selv om symptomkrav og varighetskrav for schizofreni er oppfylt er det enkelte unntak der diagnosen likevel ikke kan stilles. Hvilke?

Answer 16

Uttalte depressive eller maniske symptomer som kom før schizofrenisymptomer.

Åpenbar organisk årsak eller ved intoks/abstinens.

Question 17

Hva er livstidsprevalens for psykotiske lidelser og for schizofreni?

Answer 17

For psykotiske lidelser ca. 3,5%.

For schizofreni ca. 1%.

Question 18

I hvilke grupper mennesker ses en høyere insidens for schizofreni?

Answer 18

Menn.
Bor i by.
Immigranter (både 1. og 2. generasjon).

Question 19

Hvor mange prosent av schizofrene personer har sin sykdomsdebut før fylte 40 år? Hva er vanligste debut for schizofreni?

Answer 19

80% har sykdomsdebut før fylte 40 år.

Vanligste debut er opp i mot 30-års alderen.

Question 20

Sant eller usant: Adoptsjonsstudier har vist at schizofreniutvikling er mer assosiert med sykdom i biologisk familie enn i adoptivfamilie.

Answer 20

Sant.

Question 21

Hvilket kjønn har typisk en 3-5 års tidligere sykdomsdebut ved schizofreni?

Answer 21

Menn.

Question 22

Hvilket kjønn har typisk mer hørselshallusinoser og paranoide vrangforestillinger ved schizofreni?

Answer 22

Kvinner.

Question 23

Hvilket kjønn har typisk flere depressive episoder før sykdomsdebut ved schizofreni?

Answer 23

Kvinner.

Question 24

Hvilket kjønn har mer strukturelle hjerneforandringer ved schizofreni?

Answer 24

Menn.

Question 25

Hvor mange prosent av personer med schizofreni har kun en episode med symptomer? Hvor mange prosent har vedvarende psykise?

Answer 25

10% for begge grupper.

Question 26

Nevn noen årsaker til at prognose ved schizofreni hos menn generelt er dårligere enn hos kvinner.

Answer 26

Menn har ofte dårligere premorbid fungering.
Menn har ofte flere negative symptomer.
Menn har ofte mer alkohol/rusproblemer.
Kvinner har ofte rask effekt av antipsykotika, før menopause.

Question 27

Hva kjennetegner en akutt og forbigående psykose?

Answer 27

Akutt innsettende psykotiske symptomer: Hallusinasjoner, vrangforestillinger, sansebedrag, uttalt avvik fra vanlig atferd.
Ingen klar organisk årsak.
Full helbredelse oppnås ofte i løpet av dager til uker.
Ofte forbundet med akutt belastende livshendelse 1-2 uker før debut.

Question 28

Hvilke typer akutt psykose finnes?

Answer 28

Akutt polymorf non-schizofreniform/schizofreniform psykose.

Akutt schizofrenilignende psykose.

Akutt paranoid psykose.

Akutt forbigående psykose av annen type eller uspesifisert.

Question 29

Hva er det spesielt viktig å tenke på i akuttfasen av en schizifreni dersom pasienter har imperative hallusinasjoner?

Answer 29

Suicidfare.

Question 30

Nevn noen viktige elementer i akutt behandling av schizofreni.

Answer 30

Sikre søvn.
Dempe angst/uro.
Begynne behandling med antipsykotika.
Igangsette utredning og plan for oppfølging. 
Trygghet, skape allianse. 
Suicidfare.
Rus-screening.
M.m.

Question 31

Hva er prinsipper i langsgående behandling av schizofreni?

Answer 31

Psykoedukasjon, sikring av medikasjon, tilbakefallsforebygging, symptommestring og sosial ferdighetstrening.

Question 32

I hvor lange intervaller brukes medikamentell behandling for å forebygge tilbakefall ved schizofreni?

Answer 32

2 år.

Question 33

Langtidsbehandling med medisiner mot schizofreni kan brukes etter individuell vurdering. Hva baseres denne vurderingen på?

Answer 33

Effekt, bivirkninger og evt. polyfarmasi.

Question 34

Hva menes med remisjon/tilfriskning?

Answer 34

Alle diagnostiske tegn er så svake at det ikke påvirker fungering siste 6 måneder.