Tvångslagar Flashcards
LPT 1 och 2 §
- HSL gäller och LPT kompletterar endast denna lag gällande vad gäller frihetsberövande och annat tvång
- Vård enligt LPT syftar till att patienten ska bli i stånd att medverka till frivillig vård
Förutsättningar/rekvisit för LPT (3§ LPT)
- Lider av en allvarlig psykisk störning så som
-psykotiskt tillstånd oavsett orsak, inklusive utlöst av t ex trauma eller missbruk eller…
-depression med självmordsrisk eller slutat äta eller…
-manisk episod vid bipolär sjukdom eller…
-vissa andra sjukdomar om mycket allvarliga, t ex anorexia nervosa med BMI =< 14, delirium tremens, tvångsmässig kleptomani m m - Har ett oundgängligt behov av kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvård (vården kan ej tillgodoses på annat sätt)
- Motsätter sig nödvändig vård
-alternativt att det till följd av patientens psykiska tillstånd finns grundad anledning till att patienten inte kan ta ställning till, ge samtycke till vården eller att beteende vid tidigare vårdtillfällen gör det osannolikt att patienten kan medverka till frivillig vård
Vårdintygsprövning och utförande av vårdintyg enligt 4§ LPT
Om rekvisiten är uppfyllda kan vård intyg utfärdas av legitimerad läkare i direkt anslutning till vårdintygsprövningen. Är patienten ej närvarande kan polishandräckning begäras antingen för att ta patienten till psykakuten.
Vad är viktigt att kolla på för att se om ett vårdintyg är giltigt?
För att bedöma om vårdintyg är giltigt är det viktigt att kolla att patientens identitet är verifierad (1), alla tre rekvisiten är uppfyllda (2), att intyget är singerat (3) och att läkaren har kryssat i att hen har svensk legitimation (4).
Det finns 3 olika blanketter: normalfall, konvertering och LRV.
Kvarhållningsbeslut §6
Innebär att patienter som uppfyller rekvisiten för LPT kan hindras från att lämna en vårdinrättning. Kvarhållningsbeslut kan fattas efter att vårdintyg skrivits. Kan fattas av läkare anställd i offentlig psykiatrisk verksamhet.
- En patient som är kvarhållen enligt §6a kan vid speciella fall kortvarigt spännas fast eller tvångsmedicinerad. Beslut tas då av legitimerad läkare.
Intagningsbeslut §6b
-Fattas av CHÖL eller specialistläkare med delegering från CHÖL.
-Får ej fattas av samma person som skrev vårdintyg
-Måste fattas max 24 h från patientens ankomst till vårdinrättningen och får inte baseras på ett vårdintyg äldre än 4 dagar
-Får vårdas i 4 veckor, därefter ansökan om förlängning till förvaltningsrätten
-När intagningsbeslutet är fattat kan tvångsåtgärder utövas
Konvertering till LPT enligt §11
Konvertering från frivillig vård till tvångsvård kan ske om patienten uppfyller rekvisiten för tvångsvård samt
- kan komma att allvarligt skada sig själv eller någon annan.
Beslut om konvertering tas av CHÖL/specialist med delegering och kräver vårdintyg som ej är äldre än 24 h. Tvåläkarprövning.
Beslutets ska underställas förvaltningsrättens prövning senast dagen efter. Om tvångsvården pågår i över 4 dagar krävs ansökan om förlängning.
Polishandräckning §47
- Med stöd av polislagen §11 och LPT §47 får polisen tillfälligt omhänderta en person och föra den till sjukvårdsenhet för behandling där om det föreligger skälig anledning att anta att personen lider av en allvarlig psykisk störning som gör patienten farlig för sig själv eller andra eller i övrigt behöver omedelbar hjälp.
- Efter utfärdat vårdintyg kan legitimerad läkare begära polishandräckning för transport av patienten till mottagande vårdinrättning.
- CHÖL kan begära polishandräckning för att återföra avviken patient, liksom vid beslut enligt LPT §26a.
Generellt om LVM
- Stäva efter att utföra vården i samverkan med patienten i största möjliga mån. LVM är den sista utvägen.
- Målet med LVM är att motivera patienten att frivillig medverka till att fortsätta behandlingen och komma ifrån sitt missbruk.
- Myndigheter som regelbundet kommer i kontakt med missbrukare inom verksamheten har en skyldighet att anmäla till socialnämnden om det föreligger misstanke att en person är i behov av LVM.
Förutsättningar för LVM
Tvångsvård ska beslutas om:
1.Missbrukaren till följd av ett fortgående missbruk av alkohol, narkotika eller flyktiga lösningsmedel anses vara i behov av vård för att komma ifrån sitt missbruk.
2.Vårdbehovet kan inte tillgodoses genom socialtjänstlagen eller på annat sätt (t ex SOL, HSL, LPT m.m.)
3. Han eller hon till följd av missbruket:
- utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara (ej äter, riskerar att frysa ihjäl) eller…
-löper uppenbar risk att förlora sitt liv (t ex förlora jobb, utbildning, boende, familj m.m.) eller…
-kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller andra närstående.
Förfarande LVM
- Anmälan till socialtjänsten (kan skickas av läkare, anhörig m fl)
- Socialtjänsten startar utredning
- Socialnämnden ansöker om LVM hos förvaltningsrätten - ansökan bygger på socialtjänstens utredning
- Ärendet prövas i förvaltningsrätten och beslut om LVM tas.
- Vård enligt LVM ska vara påbörjad senast 4 v efter att beslut tas.
Omedelbart omhändertagande
Omedelbart omhändertagande/akut LVM
-Om det är sannolikt att LVM är befogat och det anses nödvändigt med omedelbar vård kan socialnämnden ta beslut om omedelbart omhändertagande. Ärendet ska då upp i förvaltningsrätten omedelbart (senast dagen efter) och prövas inom 4 dagar.
-Läkare som anser att ett omedelbart omhändertagande är nödvändigt kan faxa signerat intyg till socialnämndens jour som då kan faxa tillbaka beslut om omedelbart omhändertagande och var patienten ska vårdas. Vid behov är det socialjouren som ordnar med polishandräckning.
- Man kan vårdas max 6 mån i taget, läkare har anmälningsplikt.
Lagen om Rättspsykiatrisk vård (LRV)
Personer misstänkta för brott kan genomgå Rättspsykiatriskundersökning (RPU). Den som begått ett brott under pågående allvarlig psykiatrisk störning ska i första hand dömas till annan påföljd än fängelse. Domstol kan därefter döma till rättspsykiatrisk vård istället för fängelsestraff, med eller utan Särskild utskrivningsprövning (SUP). Då gör förvaltningsrätten en prövning vid utskrivning, i annat fall bestämmer ÖL när pat är frisk.
Man får döma till fängelse endast om:
-Högt straffvärde
-Saknar eller har begränsat behov av vård
-Självförvållat rus
-omständigheterna i övrigt
Förvaltarskap
-Förvaltarskap innebär att en patient pga sjukdom eller psykisk störning inte bedöms kunna vårda sina tillgångar sätts under förvaltning och inte får sköta sin ekonomi.
-Kan ske mot patientens vilja.
-Förvaltarintyg kan skrivas av läkare.
-Skiljer sig från godman då förvaltaren kan ta beslut mot patientens vilja (under förutsättning att det är i dens bästa intresse)
Lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU)
- Tillämpbart då barnet och/eller vårdnadshavare ger samtycke till “behövlig vård” i situationer då individen far illa pga bristande hemförhållanden eller utsätter sin egen hälsa och utveckling för risk
- I normalfallet ansöker socialnämnden om LVU varefter förvaltningsrätten fattar beslut. Omedelbart omhändertagande kan i brådskande fall ske direkt efter beslut av socialnämndens ordförande enligt §6.
-Vård enligt LVU innefattar medicinsk omhändertagande och/eller placering på t ex ungdomshem/familjehem.
