tunelitis y peritonitis Flashcards

1
Q

se recomienda que el dx de peritonitis se estableza cuando al menos 2 de los siguientes esten presentes:

A

-dolor abrominal y/o liquido de dialisis turbio
-conteo celular en el liquido de dialisis mayor a 100 por ml y que mas de 50% sean PMN
-cultivo de liquido positivo

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2
Q

clasificacion de peritonitis por causa

A

-organismo
-cultivo
-relacionadas al cateter
-enterica

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3
Q

las peritonitis relacionadas al cateter ocurren dentro de los siguientes _ meses de haber presentado una infeccion del tunel por el mismo organismo

A

3 meses

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4
Q

de acuerdo a su temporalidad la peritonitis se divide en:

A

-pre-DP
-relacionada a DP
-relacionada a la colocacion del cateter

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5
Q

peritonitis que ocurre despues de la colocacion del cateter y antes del inicio del tx a largo placo de la DP

A

pre-DP

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6
Q

peritonitis que ocurre despues del inicio del tx a largo plazo de la DP

A

relacionada a DP

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7
Q

peritonitis que ocurre dentro de los 30 dias posteriores a la colocacion del cateter de DP

A

relacionada a la colocaion del cateter

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8
Q

clasificacion de la peritonitis de acuerdo a sus desenlaces

A

-curacion
-peritonitis asociada a retiro del cateter
-peritonitis asociada a transferencia a hemodialisis
-muerte asociada a peritonitis
-hospitalizacion asociada a peritonitis

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9
Q

consiste en la resolucion de la peritonitis sin complicaciones como recaida, recurrencia, paso a hemodialisis por mas de 30 dias, retiro del cateter o muerte

A

curacion

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10
Q

peritonitis que requirio el retiro del cateter como parte del tx

A

peritonitis asociada a retiro del cateter

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11
Q

consiste en la transferencia de dialisis peritoneal a hemodialisis como parte del tx de una peritonitis

A

peritonitis asociada a transferencia a HD

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12
Q

la muerte asociada a peritonitis debe ser _ dias despues de una peritonitis

A

30 dias

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13
Q

se produce con el sistema de DP abierto, infusion de liquido en cavidad despues de advertir una contaminacion o si el cateter ha permanecido abierto por mucho tiempo

A

contaminacion humeda

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14
Q

qué hacer en caso de contaminacion humeda?

A

-cambiar linea de transferencia
-siempre que sea posible hacer una cuenta y cultivo de liquido dializante
-vigilar al px
-cefazolina intraperitoneal dosis unica

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15
Q

se recomienda que los organismos gram + se cubran con _ y los gram - con _

A

gram + con cefalosporina de 1 generacion o vancomicina
gram - con cefalosporina de 3 generacion o aminoglucosido

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16
Q

se recomienda que la via de administracion de los antibioticos en peritonitis sea:

A

intraperitoneal

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17
Q

la via intraperitoneal no se recomienda en px con:

A

infeccion sistemica

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18
Q

la administracion de _ puede ayudar a prevenir la ototoxicidad causada por aminoglucosidos

A

N-Acetilcisteina

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19
Q

episodio de peritonitis con conteo de leucocitos elevados persistentes o con el liquido tubrio despues de 5 dias de terapia antibiotica adecuada

A

peritonitis refractoria

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20
Q

episodio de peritonitis que ocurre en las primeras 4 semanas despues de completar el tx por un episodio anterior, pero con un microorganismo diferente

A

peritonitis recurrente

21
Q

episodio de peritonitis que ocurre en las primeras 4 semanas despues de completar el tx por un episodio previo con el mismo microorganismo o con un episodio de peritonitis esteril

A

peritonitis recidiva

22
Q

episodio de peritonitis que ocurre en las primeras 4 semanas despues de completar el tx con el mismo microorganismo

A

peritonitis de repeticion

23
Q

principal causa por la cual los px suspenden la DP y se transfieren a hemodialisis

A

peritonitis

24
Q

el drenado purulento del sitio de salida del cateter indica presencia de:

A

infeccion (tunelitis)

25
Q

presencia de drenado purulento con o sin eritema de la piel en la interfase cateter-epidermis

A

tunelitis

26
Q

principales microorganismos causantes de tunelitis

A

-S aureus
-pseudomona aureginosa

27
Q

duracion minima del tx para tunelitis

A

2 semanas

28
Q

antibioticos para tunelitis por via oral

A

-amoxicilina
-cefalexina
-ciprofloxacino
-metronidazol
-rifampicina
etcetcetc

29
Q

metodo para evaluar la extension de la infeccion a lo largo del tunel y de la respuesta a la terapia

A

sonografia del tunel

30
Q

complicaciones no infecciosas del tunel

A

-traumatismos
-seromas
-extrusion del manguito superficial
-erosion del tunel subcutaneo
-calcifilaxis del orificio de salida

31
Q

v/f: si la secrecion que sale del tunel es serosa, es infeccion

A

falso, debe de ser purulenta

32
Q

la calcifilaxis del tunel puede ser causada por:

A

hiperparatiroidismo secundario

33
Q

V/F; los cateteres de dialisis deben taparse

A

falso, se dejan ventilar

34
Q

cuidado del orificio de salida del cateter cicatrizado y sano

A
35
Q

inflamacion de la membrana peritoneal causada por una infeccion de la cavidad peritoneal, generalmente por bacterias

A

peritonitis

36
Q

en los px de dialisis con liquido turbio se supone que tienen:

A

peritonitis

37
Q

los px en DP pueden realizar una peritonitis por dos alteraciones provocadas por la realizacion de la tecnica dialitica:

A

-la comunicacion no natural de la cavidad peritoneal
-la introduccion de soluciones de dialisis

38
Q

rutas por las cuales las bacterias pueden llegar a la caivdad peritoneal

A

-intraluminal: trayecto del cateter
-periluminal: alrededor del cateter
-transmural: por contiguidad
-hematogena: por sepsis

39
Q

datos clinicos tipicos de una peritonitis bacteriana

A

-dolor abdominal
-liquido turbio
-cultivo positivo

40
Q

micoorganismos que mas frecuentemente causan peritonitis

A

-s aureus
-estreptococos
-e coli
-pseudomonas
-candida

41
Q

antibioterapia empirica para px con peritonitis

A

-vancomicina o cefalosporina de 1 generacion
-cefalosporina de 3 generacion o gentamicina

42
Q

algoritmo para el dx y tx de peritonitis

A
43
Q

para el tx de peritonitis se prefiere la dosificacion _ y el antibiotico debe quedarse minimo _ hotas

A

dosificacion intermitente
6 horas

44
Q

V/F: la fiebre es patognomonica de la peritonitis

A

falso

45
Q

por qué una peritonitis puede ser aseptica?

A

puede indicar que tomo un antibiotico hace poco o que son bacterias atipicas como micobacterias u hongos

46
Q

en que px no se puede utilizar la dosificacion intermitente?

A

en px edematizados porque el liqudio no puede permanecer 6 horas dentro

47
Q

la peritonitis relacionada al cateter es causada por:

A

tunelitis previa

48
Q

indicaciones para retiro de cateter por infecciones

A

-peritonitis refractaria
-peritonitis de recidiva
-infeccion refractaria del sitio de salida o tunel
-peritonitis micotica
-repeticion de peritonitis
-peritonitis mico bacteriana
-multiples organismos entericos

49
Q

se recomienda la monoterapia con _ como tx empirico para peritonitis

A

cefalosporina de 4 generacion como cefepime