tunelitis y peritonitis

Question 1

se recomienda que el dx de peritonitis se estableza cuando al menos 2 de los siguientes esten presentes:

Answer 1

-dolor abrominal y/o liquido de dialisis turbio
-conteo celular en el liquido de dialisis mayor a 100 por ml y que mas de 50% sean PMN
-cultivo de liquido positivo

Question 2

clasificacion de peritonitis por causa

Answer 2

-organismo
-cultivo
-relacionadas al cateter
-enterica

Question 3

las peritonitis relacionadas al cateter ocurren dentro de los siguientes _ meses de haber presentado una infeccion del tunel por el mismo organismo

Answer 3

3 meses

Question 4

de acuerdo a su temporalidad la peritonitis se divide en:

Answer 4

-pre-DP
-relacionada a DP
-relacionada a la colocacion del cateter

Question 5

peritonitis que ocurre despues de la colocacion del cateter y antes del inicio del tx a largo placo de la DP

Answer 5

pre-DP

Question 6

peritonitis que ocurre despues del inicio del tx a largo plazo de la DP

Answer 6

relacionada a DP

Question 7

peritonitis que ocurre dentro de los 30 dias posteriores a la colocacion del cateter de DP

Answer 7

relacionada a la colocaion del cateter

Question 8

clasificacion de la peritonitis de acuerdo a sus desenlaces

Answer 8

-curacion
-peritonitis asociada a retiro del cateter
-peritonitis asociada a transferencia a hemodialisis
-muerte asociada a peritonitis
-hospitalizacion asociada a peritonitis

Question 9

consiste en la resolucion de la peritonitis sin complicaciones como recaida, recurrencia, paso a hemodialisis por mas de 30 dias, retiro del cateter o muerte

Answer 9

curacion

Question 10

peritonitis que requirio el retiro del cateter como parte del tx

Answer 10

peritonitis asociada a retiro del cateter

Question 11

consiste en la transferencia de dialisis peritoneal a hemodialisis como parte del tx de una peritonitis

Answer 11

peritonitis asociada a transferencia a HD

Question 12

la muerte asociada a peritonitis debe ser _ dias despues de una peritonitis

Answer 12

30 dias

Question 13

se produce con el sistema de DP abierto, infusion de liquido en cavidad despues de advertir una contaminacion o si el cateter ha permanecido abierto por mucho tiempo

Answer 13

contaminacion humeda

Question 14

qué hacer en caso de contaminacion humeda?

Answer 14

-cambiar linea de transferencia
-siempre que sea posible hacer una cuenta y cultivo de liquido dializante
-vigilar al px
-cefazolina intraperitoneal dosis unica

Question 15

se recomienda que los organismos gram + se cubran con _ y los gram - con _

Answer 15

gram + con cefalosporina de 1 generacion o vancomicina
gram - con cefalosporina de 3 generacion o aminoglucosido

Question 16

se recomienda que la via de administracion de los antibioticos en peritonitis sea:

Answer 16

intraperitoneal

Question 17

la via intraperitoneal no se recomienda en px con:

Answer 17

infeccion sistemica

Question 18

la administracion de _ puede ayudar a prevenir la ototoxicidad causada por aminoglucosidos

Answer 18

N-Acetilcisteina

Question 19

episodio de peritonitis con conteo de leucocitos elevados persistentes o con el liquido tubrio despues de 5 dias de terapia antibiotica adecuada

Answer 19

peritonitis refractoria

Question 20

episodio de peritonitis que ocurre en las primeras 4 semanas despues de completar el tx por un episodio anterior, pero con un microorganismo diferente

Answer 20

peritonitis recurrente

Question 21

episodio de peritonitis que ocurre en las primeras 4 semanas despues de completar el tx por un episodio previo con el mismo microorganismo o con un episodio de peritonitis esteril

Answer 21

peritonitis recidiva

Question 22

episodio de peritonitis que ocurre en las primeras 4 semanas despues de completar el tx con el mismo microorganismo

Answer 22

peritonitis de repeticion

Question 23

principal causa por la cual los px suspenden la DP y se transfieren a hemodialisis

Answer 23

peritonitis

Question 24

el drenado purulento del sitio de salida del cateter indica presencia de:

Answer 24

infeccion (tunelitis)

Question 25

presencia de drenado purulento con o sin eritema de la piel en la interfase cateter-epidermis

Answer 25

tunelitis

Question 26

principales microorganismos causantes de tunelitis

Answer 26

-S aureus -pseudomona aureginosa

Question 27

duracion minima del tx para tunelitis

Answer 27

2 semanas

Question 28

antibioticos para tunelitis por via oral

Answer 28

-amoxicilina -cefalexina -ciprofloxacino -metronidazol -rifampicina etcetcetc

Question 29

metodo para evaluar la extension de la infeccion a lo largo del tunel y de la respuesta a la terapia

Answer 29

sonografia del tunel

Question 30

complicaciones no infecciosas del tunel

Answer 30

-traumatismos -seromas -extrusion del manguito superficial -erosion del tunel subcutaneo -calcifilaxis del orificio de salida

Question 31

v/f: si la secrecion que sale del tunel es serosa, es infeccion

Answer 31

falso, debe de ser purulenta

Question 32

la calcifilaxis del tunel puede ser causada por:

Answer 32

hiperparatiroidismo secundario

Question 33

V/F; los cateteres de dialisis deben taparse

Answer 33

falso, se dejan ventilar

Question 34

cuidado del orificio de salida del cateter cicatrizado y sano

Answer 34

Question 35

inflamacion de la membrana peritoneal causada por una infeccion de la cavidad peritoneal, generalmente por bacterias

Answer 35

peritonitis

Question 36

en los px de dialisis con liquido turbio se supone que tienen:

Answer 36

peritonitis

Question 37

los px en DP pueden realizar una peritonitis por dos alteraciones provocadas por la realizacion de la tecnica dialitica:

Answer 37

-la comunicacion no natural de la cavidad peritoneal -la introduccion de soluciones de dialisis

Question 38

rutas por las cuales las bacterias pueden llegar a la caivdad peritoneal

Answer 38

-intraluminal: trayecto del cateter -periluminal: alrededor del cateter -transmural: por contiguidad -hematogena: por sepsis

Question 39

datos clinicos tipicos de una peritonitis bacteriana

Answer 39

-dolor abdominal -liquido turbio -cultivo positivo

Question 40

micoorganismos que mas frecuentemente causan peritonitis

Answer 40

-s aureus -estreptococos -e coli -pseudomonas -candida

Question 41

antibioterapia empirica para px con peritonitis

Answer 41

-vancomicina o cefalosporina de 1 generacion -cefalosporina de 3 generacion o gentamicina

Question 42

algoritmo para el dx y tx de peritonitis

Answer 42

Question 43

para el tx de peritonitis se prefiere la dosificacion _ y el antibiotico debe quedarse minimo _ hotas

Answer 43

dosificacion intermitente 6 horas

Question 44

V/F: la fiebre es patognomonica de la peritonitis

Answer 44

falso

Question 45

por qué una peritonitis puede ser aseptica?

Answer 45

puede indicar que tomo un antibiotico hace poco o que son bacterias atipicas como micobacterias u hongos

Question 46

en que px no se puede utilizar la dosificacion intermitente?

Answer 46

en px edematizados porque el liqudio no puede permanecer 6 horas dentro

Question 47

la peritonitis relacionada al cateter es causada por:

Answer 47

tunelitis previa

Question 48

indicaciones para retiro de cateter por infecciones

Answer 48

-peritonitis refractaria -peritonitis de recidiva -infeccion refractaria del sitio de salida o tunel -peritonitis micotica -repeticion de peritonitis -peritonitis mico bacteriana -multiples organismos entericos

Question 49

se recomienda la monoterapia con _ como tx empirico para peritonitis

Answer 49

cefalosporina de 4 generacion como cefepime