acido base Flashcards
los _ minimizan los cambios del pH pero no remuevevn acidos o base del cuerpo
buffers
respuestas a la carga de acidos
- buffers (HCO3, fosfato, proteinas)
- compensacion pulmonar
- respuesta renal
buffer extracelular mas importante
HCO3
buffer intracelular mas importante
fosfato
principal proteina que actua como buffer
albumina
la regulacion definitiva del pH depende de:
riñones
qué hace el riñon en respuesta al pH?
-reabsorcion de HCO3
-secrecion de H+
-generacion de nuevo HCO3
-excrecion de NH4
valores normales de pH
7-35-7.45
valores normales de pCO2
35-45 mmHg
valores normales de HCO3
22-28 mEq/L
valores normales de anion gap
10 (8-12)
valores normales de albumina
4 g/dl
formula de anion gap
sodio - (HCO3 + cloro)
un anion gap arriba de _ es sugerente de acidosis metabolica
10
un anion gap arriba de _ siempre indica acidosis metabolica
20
por cada 1 gm/dl que la albumina este disminuida, se agrega _ al anion gap
2.5
formula de Winter para compensacion de pCO2 en acidosis metabolica
(1.5 x HCO3) + 8
*+/- 2
el anion gap se calcula cuando se tiene este trastorno
acidosis metabolica
mecanismos de acidosis metabolica
-perdida de HCO3
-defecto en la excrecion de H+
-adicion de acidos (endogenos,exogenos)
ejemplos de mecanismos de acidosis metabolica por perdida de HCO3
-diarrea
-acidosis tubular renal tipo 2
ejemplos de mecanismos de acidosis metabolica por defecto en la excrecion de H+
-ERC
-acidosis tubular renal tipo 1 y 4
ejemplos de mecanismos de acidosis metabolica por adicion de acidos
-cetoacidosis (endogeno)
-lactato (endogeno)
-metanol (exogeno)
-etilenglicol (exogeno)
-aspirina (exogeno)
formula para calcular delta/delta
delta anion gap / delta HCO3
delta anion gap = (AG calculado - AG esperado)
AG esperado = albumina x 2.5
delta HCO3 = 24 - HCO3
cuando se debe calcular delta/delta?
en acidosis metabolica con anion gap elevado
si el delta/delta es de 1-2 indica:
acidosis metabolica con anion gap solamente
si el delta/delta es menor a 1 indica:
acidosis metabolica con anion gap elevado y aciosis no anion gap simultanea
si el delta/delta es mayor a 2 indica:
acidosis metabolica con anion gap elevado con alcalosis metabolica simultanea
causas de acidosis metabolica con anion gap elevado
-metanol
-uremia
-cetoacidosis diabetica
-acidosis lactica
-metformina
-etanol
-salicilatos como aspirina
-falla renal
principales causas de acidosis metabolica sin anion gap elevado
-acidosis tubular renal
-diarrea
la acidosis tubular renal de tipo 1 es (proximal/distal)
distal
qué alteracion hay en la aciosis tubular renal tipo 1?
alteracion en la secrecion distal de acidos (H+) que no pueden acidificar la orina
manifestaciones de la acidosis tubular renal tipo 1
-hipokalemia
-ph urinario mayor a 5.5
-formacion de litos
causas de acidosis tubular renal tipo 1
-sx de Sjogren
-litio
-hipercalciuria
-hereditario
la acidosis tubula renal tipo 2 es (proximal/distal)
proximal
qué alteracion hay en la acidosis tubular renal tipo 2?
defecto en reabsorcion de HCO3
manifestaciones de la acidosis tubular renal tipo 2
-pH urinario menor a 5.5
-hipokalemia
causas de acidosis tubular renal tipo 2
-aminoglicosidos
-cisplatino
-sx de Fanconi
la acidosis tubular mixta tipo 4 es causada por un:
hipoaldosteronismo
qué alteracion hay en la acidosis tubular renal tipo 4?
disminucion o resistencia a aldosterona
manifestaciones de la acidosis tubular renal tipo 4
-ph urinario mayor a 5.5
-hiperkalemia*
causas de acidosis tubular renal tipo 4
-nefropatia diabetica
-insuficiencia adrenal primaria (enf de Addison)
-espironolactona
-sx de Gordon
mecanismos de alcalosis metabolica
-perdida de H+: vomito, diureticos, hiperaldosteronismo, hipokalemia
-administracion de bicarbonato
-alcalosis por contraccion de volumen
causas de acidosis respiratoria
-inhibicion del centro respiratorio en el SNC por medicamentos o por lesiones
-defectos en la pared toracica y musculos respiratorios: miastenia gravis, guillan-barre, ELA
-obstruccion de la via aerea superior
-EPOC, asma, neumonia, neumotorax
en la acidosis respiratoria hay una (hiper/hipoventilacion)
hipoventilacion
mecanismo de compensacion renal en acidosis respiratoria
aumenta la excrecion de H+ y retencion de HCO3
en la alcalosis respiratoria hay una (hiper/hipoventilacion)
hiperventilacion
causas de alcalosis respiratoria
-hipoxemia por neumonia, TEP, ICC, anemia, hipotension
-estimulacion del centro respiratorio del SNC: ansiedad, embarazo, tumor
-ventilacion mecanica
