enfermedades no glomerulares Flashcards
cuáles son las enfermedades no glomerulares?
-enfermedades tubulo intersticiales
-enfermedades vasculares
dx mas probable?
-pielonefritis aguda
-GNRP
-nefritis tubulo-intersticial aguda
-hipertension maligna
-necrosis tubular aguda
nefritis tubulo-intersticial aguda
en la nefritis tubulo intersticial aguda hay un infiltrado inflamatorio intersticial de:
neutrofilos y eosinofilos
la nefritis tubulo intersticial aguda es secundaria a :
reaccion de hipersensibilidad a un antigeno (medicamento o agente infeccioso)
la nefritis tubulo intersticial aguda corresponde a _% de las LRA
10-20%
cuál es la causa mas comun de la nefritis tubulo intersticial aguda?
medicamentos
medicamentos que producen nefritis tubulo intersticial aguda
-antibioticos derivados de penicilina y quinolonas
-AINEs
ademas de los medicamentos, qué otras causas hay de nefritis tubulo intersticial aguda?
-infecciones como legionella, leptospira, CMV, tuberculosis, EBV, yersinia, e coli, adenovirus, candida
-enfermedades sistemicas como Sjogren, lupus y sarcoidosis
sintomas renales de la nefritis tubulo intersticial aguda
-alteracion de la funcion renal
-proteinuria menor a 1 g al dia
-alteraciones en EGO como hematuria, piuria, eosinofilos, cilindros, lecucos
-dolor en flancos
sintomas extrarrenales de nefritis tubulo intersticial aguda
-fiebre de bajo grado
-rash maculopapular
-artralgias
-eosinofilia
triada clasica no tan clasica de la nefritis tubulo intersticial aguda
-fiebre
-rash
-eosinofilia
dx de nefritis tubulo intersticial aguda
-biopsia renal
-eosinofiluria
-gamagrama renal con galio-67
-clinica
tratamiento de nefritis tubulo intersticial aguda
-retiro de medicamento o agresor causante
-hemodialisis en casos severos
-esteroides a dosis altas por 1-2 semanas en casos severos y selectos
la nefritis tubulo intersticial aguda tiene pronostico (bueno/malo)
bueno
factores que se asocian con mal pronostico en nefritis tubulo intersticial aguda
-granulomas en biopsia
-severidad de fibrosis intersticial
-duracion de LRA
consiste en el flujo de orina retogrado de vejiga a riñones
reflujo vesicoureteral
el reflujo vesicoureteral lleva a _
nefropatia por reflujo y cicatrizacion progresiva del riñon
clasificacion de reflujo vesicoureteral
qué es lo que falla en el reflujo vesicoureteral?
la valvula
el reflujo vesicoureteral puede ser:
-congenito
-adquirido (IVU)
tratamiento de reflujo vesicoureteral
-antibioticos profilacticos
-entrenamiento vesical
-cx de reparacinon abierta o laparoscopica
consiste en la cicatrizacion progresiva del tubulo intersticio con atrogfia tubular y fibrosis intersticial
nefritis intersticial cronica
en la nefritis intersticial cronica hay infiltrado de:
macrofagos y linfocitos
causas de nefritis intersticial cronica
-toxinas-metales pesados
-cristales
-infeccion
-obstruccion urinaria cronica
-isquemia
-analgesicos
la nefritis intersticial cronica explica el _% de las causas de ERC
15-30%
manifestaciones de nefritis intersticial cronica
-disminucion de la TFG
-proteinuria menor a 1 g al dia
-sedimento urinario inactivo
-anemia de ERC
-disfuncion de los tubulos proximales y distales
-disfuncion medular
tratamiento de nefritis intersticial cronica
-identificar la causa y eliminar el agente exogeno
-evitar lesiones renales futuras
-control de presion
causas de nefropatia obstructiva cronica en niños
defectos congenitos de via urinaria
causas de nefropatia obstructiva cronica en adultos
-hiperplasia prostatica
-tumores
-nefrolitiasis
el litio es utilizado para el tratamiento de:
trastorno bipolar
complicacion tipica de la nefropatia por litio
diabetes insipida nefrogenica
cuadro clinico de nefropatia por litio
-poliuria
-polidipsia
-incapacidad para concentrar orina
-resistencia a vasopresina
la nefropatia por analgesicos es cuasada por abuso de:
-paracetamol
-aspirina
-fenacetina
-cafeina
manifestaciones de la nefropatia por analgesicos
-vasoconstriccion de vasos renales
-isquemia medular
-necrosis papilar
la nefropatia por analgesicos es (aguda/cronica)
cronica
lesiones en riñon que causa el mieloma multiple
-nefropatia por clinidros*: tapa los tubulos por proteina de Bence Jones
-nefropatia por cadenas ligeras con deposito en membranas tubulares o intersticio
-amiloidosis renal
dx mas probbale?
-urolitiasis
-enf poliquistica renal del adulto
-quistes renales simples
-cancer renal
-nefropatia por IgA
enf poliquistica renal del adulto
es cierto sobre la enf poliquistica renal del adulto, EXCEPTO:
es autosomico recesiva
enfermedad multisistemica caracterizada por quistes multiples bilaterales en riñones, asi como en otros organos como higado, pancreas y cerebro
enf poliquistica renal del adulto
mutaciones de la enf poliquistica renal del adulto
mutaciones en gen PKD1 y PKD2
la enf poliquistica renal en adultos es autosomica _
dominante
la enfermedad poliquistica renal en niños es autosomica _
recesiva
manifestaciones renales en la enfermedad renal poliquistica
-HAS
-ERC
-episodios de dolor y hematuria
-proteinuria
manifestaciones extrarrenales en la enfermedad renal poliquistica
-quistes hepaticos
-quistes pancreaticos
-diverticulos en colon
-aneurismas intracraneales
-valvulopatias
dx diferenciales de enfermedad renal poliquistica
-quistes simples
-nefronoptisis juvenil
-riñon medular en esponja
causa mas probable de la LRA del paciente?
-oclusion de la arteria renal
-oclusion de la vena renal
-nefroesclerosis maligna
-enf ateroembolica renal
nefroesclerosis maligna
LRA por hipertension acelerada (TAD mayor a 120) con daño a vasos intrarenales
nefroesclerosis maligna
cambios patologicos en la nefroesclerosis maligna
-engrosamiento de la intima
-necrosis fibrinoide
-isquemia distal
manifestaciones de la nefroesclerosis maligna
-encefalopatia hipertensiva
-hematuria
-proteinuria
tratamiento de nefroesclerosis maligna
disminuir TA a 100 en 6 horas
dx diferenciales de nefroesclerosis maligna
-nefroesclerosis hipertensiva cronica
-oclusion arterial renal
-oclusion de la vena renal
la nefroesclerosis hipertensiva cronica se asocia a un mal control de la TA en _ años
mas de 10 años
la oclusion de la vena renal esta asociada a :
sx nefrotico
estenosis cronica uni o bilateral de la arteria renal
nefropatia isquemica
la nefropatia isquemica puede estar causada por:
-ateroesclerosis en px mayores
-fibrodisplasia muscular en mujeres jovenes
sintomas de nefropatia isquemica
-HAS refractaria
-crisis hipertensivas
-edema agudo pulmonar
-elevacion de Cr desproporcionada con IECAs
