trasplante renal

Question 1

el trasplante renal es la terapia de eleccion para px con:

Answer 1

ERC terminal

Question 2

contraindicaciones absolutas para recibir un trasplante renal

Answer 2

-sepsis activa
-neoplasia activa
-trastorno psiquiatrico no controlado
-dependencia de drogas activo
-condicion medica con expectativa de vida menor a 1-2 años
-prueba de linfocitos T por CDC positiva

Question 3

contraindicaciones relativas para recibir un trasplante renal

Answer 3

-infeccion por VIH
-infeccion por hepatitis B o C
-obesidad
-trastornos de la personalidad
-mayores a 60 años
-neoplasia previa
-incomaptibilidad grupo ABO

Question 4

factores cardiovasculares de alto riesgo para trasplante renal

Answer 4

-mayor a 60 años
-HAS
-dislipidemia
-obesidad
-angina
-HVI
-infarto previo
-tabaquismo
-historia familiar de infarto
-DM2
-ateroesclerosis
-EVC

Question 5

en px con VIH, deben tener _ para poder realizar el trasplante

Answer 5

carga viral indetectable y CD4 mayor a 200 cel/mm3

Question 6

el 20% de los px con ERCT tienen algun estado de hipercoagilabilidad, por lo que hay que evaluar historia de:

Answer 6

trombosis:
-TVP
-TEP
-coagulacion del acceso de dialisis recurrentes
-abortos espontaneos

Question 7

la incompatibilidad de grupo sanguineo no excluye al donador, pero debe realizarse:

Answer 7

protocolo de desensibilizacion con plasmaferesis e inmunoglobulina

Question 8

de qué grupo sanguineo pueden recibir cada grupo?

Answer 8

Question 9

si el px tiene una enf renal de base, debe estar sin actividad por al menos _ para disminuir el riesgo de recurrencia

Answer 9

6-12 meses

Question 10

V/F: siempre se quita el riñon nativo para poner el otro

Answer 10

falso, la mayoria no requiere que lo quiten

Question 11

en qué casos se valora la nefrectomia antes del traslpante?

Answer 11

-enf poliquistica renal con riñones grandes
-nefrolitiasis con IVUs de repeticion
-tumores renales

Question 12

si el px donador tiene una TFG de _ y una albumina de _ puede donar sin problema

Answer 12

TFG mayor a 90
albumina menor a 30 mg/dia

Question 13

si el px donador tiene una TFG de _ y una albumina de _ no puede donar

Answer 13

TFG menor a 60
albumina mayor a 100 mg/dia

Question 14

contraindicaciones absolutas para poder donar un riñon

Answer 14

-DM
-obesidad con IMC mayor a 40
-TFG menor a 60 y albumina mayor a 100

Question 15

contraindicaciones relativas para poder donar un riñon

Answer 15

-hematuria por enf glomerulares, nefrolitiasis, malignidad o infeccion
-HAS
-tabaquismo

Question 16

la HTA no es contraindicacion si hay:

Answer 16

buen control con menos de 2 farmacos sin daño a organo blanco

Question 17

V/F: el donador renal tiene mas riesgo de desarrollar ERCT a largo plazo

Answer 17

verdadero

Question 18

en el px donador, la TFG disminuye hasta _% al inicio pero luego aumenta _ por año

Answer 18

50%
1.5 ml/min

Question 19

los px donadores tiene aun mas riesgo de desarrollar ERC si tienen:

Answer 19

-obesidad con IMC mayor a 30
-HAS
-DM2
-embarazos

Question 20

los px que esperan un trasplante se ordenan en base a puntaje que toma en cuenta factores como:

Answer 20

-tiempo en lista de espera
-donador previo
-sensibilizacion
-agotamiento de accesos vasculares
-tiempo en dialisis

Question 21

todos los px en lista deben acudir a toma de muestra de suero cada _ para poder realziar pruebas en caso de ser elegidos

Answer 21

cada 1-2 meses

Question 22

aspectos a estudiar de un donador cadaverico que son contraindicaciones

Answer 22

-sepsis activa
-tipo de defuncion
-neoplasia activa
-ERC

Question 23

escala para determinar el riesgo de falla del injerto renal posterior al trasplante

Answer 23

KDPI (kidney donor profile index)
*va de la A a la D de acuerdo al riesgo

Question 24

consiste en el tiempo entre la interrupcion de la circulacion del organo hasta el momento que se inicia la solucion de preservacion fria

Answer 24

tiempo de isquemia caliente

Question 25

consiste en el tiempo entre la perfusion del organo con la solucion de preservacion y el desclampaje arterial en el receptor

Answer 25

tiempo de isuqemia fria

Question 26

terapia de inmunosupresion de induccion para realizar el trasplante

Answer 26

-esteroide
-depletor de lin T como timoglobulina o basiliximab

Question 27

terapia de inmunosupresion de mantenimiento tras realizar el trasplante

Answer 27

-esteroide a dosis baja como prednisona
-antimetabolito como azatioprina o micofenolato
-inhibidor de calcineurina como ciclosporina

Question 28

cómo se confirma el dx de rechazo de un injerto renal?

Answer 28

biopsia y medicion de anticuerpos anti-donador especifico post trasplante

Question 29

indicaciones para poder embarazarse despues del trasplante

Answer 29

Question 30

prueba que determina la presencia de ac en el receptor dirigidos contra HLA del donador

Answer 30

determinacion de ac anti-donador especifico

Question 31

si los ac anti-donador especifico salen bajos, se hace:

Answer 31

desensibilizacion

Question 32

si los ac anti-donador especifico salen a titulos altos indica:

Answer 32

contraindicacion para trasplante

Question 33

si la prueba cruzada para determinar la reaccion de lin T sale positiva, indica:

Answer 33

contraindicacion para trasplante