IVUs Flashcards
clasificacion de las IVU
-no complicada
-complicada
-poblacion especial
-bacteriuria asintomatica
IVU con cistitis, sin datos de invlucro de via urinaria superior o infeccion sistemica
IVU no complicada
IVU con signos y sintomas de extension mas alla de vejiga, con fiebre, escalofrios, temblores, dolor en fosa renal, Giordano
IVU complicada
IVUs en poblacion especial
-embarazadas
-receptores de trasplante renal
-px que seran sometidos a procedimientos quirurgicos
consiste en el aislamiento de bacterias en urocultivo sin sintomas
bacteriuria asintomatica
para el dx de IVU se necesita:
-sintomas
-EGO con leucocitos mayor a 10 por campo, nitritos + y esterasa leucocitaria +
-urocultivo con crecimiento de mas de 100,000 UFC de microorganismo
consiste en una IVU localizada a vejiga
cistitis
sintomas de cistitis
sintomas irritativos:
-disuria
-frecuencia
-dolor suprapubico
-hematuria
-incontinencia
factores de riesgo para cistitis
-relaciones sexuales recientes
-DM2
-anormalidades funcionales o estructurales de via urianria
principal microorganismo causante de cistitis
e coli
*seguido por klebsiella, proteus
V/F: en la cistitis es necesario realizar un cultivo
falso
primera linea de tx para cistitis
-nitrofurantopina 100 mg dos veces al dia por 5 dias
-TMP/SMX 160/800 mg dos veces al dia por tres dias
-fosfomicina 3 gr dosis unica
segunda linea de tx para cistitis
beta lactamico:
-amoxi/clav 500 mg dos veces al dia por 5-7 dias
-cefpodoxima 100 mg dos veces al dia por 5-7 dias
-cefdinir 300 mg dos veces al dia por 5-7 dias
-cefalexina 250-500 mg cada 6 hrs por 5-7 dias
tercera linea de tx para cistitis
quinolonas: criprofloxacino 250 mg dos veces al dia por 3 dias y levofloxacino 250 mg diarios por 3 dias
px en los que se debe sospechar IVU gram - multiresistente
-cultivo con gram - multiresistente o con pseudomona resistente a quinolonas
-px que se encuentra en hospital, acilo, unidad de cuidados
-uso de quinolonas, TMP/SMX o betalactamico
-px que viajaron a lugares con microorganismos resistentes
IVU complicada es igual a:
pielonefritis
poblacion con mas riesgo de pielonefritis
-nefrolitiasis
-estenosis
-stents JJ
-DM2
-inmunocomprometidos
microorganismos mas frecuentemente causantes de pielonefritis
-e coli**
-klebsiella
-proteus
-pseudomonas
-enterococos
-estafilococos
complicaciones de pielonefritis
-bacteremia
-sepsis
-falla organica multiple
-choque septico
-LRA
-absceso perinefrico
-pielonefritis enfisematosa
-necrosis papilar
variante rara de pielonefritis, hay destruccion masiva renal por tejido granulomatoso
pielonefritis xantogranulomatosa
signos y sintomas de pielonefritis
-sintomas clasicos de IVU
-fiebre
-dolor en flanco
-Giordano
qué se observa en los estudios en una pielonefritis?
-EGO con piuria
-urocultivo con mas de 100.000 UFC por bacteria
metodo de iamgen que solo se recomienda en pielonefritis en enfermos severos, con sintomas a pesar de tx por mas de 48 hrs y sospecha de obstruccion
TAC
indicaciones para ingreso hospitalario por pielonefritis
-fiebre persistente
-debilidad marcada
-intolerancia a via oral
-inestables
tx para pielonefritis en px graves, con sospecha de obstruccion o MO resistentes
ertapenem 1 gm IV cada 24 hrs o meropenem 1 gm IV cada 8 hrs
tx para pielonefritis en px sin sospecha de MO resistentes
quinolonas, cefalosporinas
antibiotico para pielonefritis en px con alto riesgo de bacterias resistentes, enfermedad critica o infeccion previa por pseudomonas
meropenem
solo se da tx en estos px con bacteriuria asintomatica
-embarazadas
-px que van a ser sometidos a procedimientos quirurgicos
-trasplantados renales
qué indicaciones se le dan al px para la toma de una muestra de orina?
-primera orina de la mañana
-tecnica del chorro medio
-hacer un poco de aseo en el area genital
ertapenem no funciona contra _ pero si contra todas las demas
pseudomona
nitrofurantoina y fosfomicina no funciona en _
pielonefritis
