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Nefrología > lesion renal aguda > Flashcards

lesion renal aguda Flashcards

1
Q

qué es la lesion renal aguda?

A

perdida subita de la funcion renal, con un aumento en la creatinina y una disminucion del volumen urinario

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2
Q

cuál es la temporalidad en la que la creatinina se eleva que determina el diagnostico de lesion renal aguda?

A

7 dias

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3
Q

la lesion renal aguda debe ser menor a _ dias, con una creatinina _ veces mayor al nivel basal, y un volumen urinario menor a _ por mas de 6 horas

A

7 dias
cr 1.5 veces mayor
volumen menor a 0.5 ml/kg

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4
Q

cuál es la clasificacion para lesion renal aguda?

A

KDIGO

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5
Q

cuál es el estadio 0 de KDIGO para LRA?

A
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6
Q

cuál es el estadio 1 de KDIGO para LRA?

A
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7
Q

cuál es el estadio 2 de KDIGO para LRA?

A
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8
Q

cuál es el estadio 3 de KDIGO para LRA?

A
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9
Q

valor normal de tasa de filtrado glomerular

A

100-125 ml/min

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10
Q

cuáles son las pruebas de funcionamiento renal?

A

-TFG
-creatinina serica (mas usada)

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11
Q

la creatinina y la TFG son (inversamente/directamente) proporcionales

A

inversamente
*si Cr sube, TFG baja

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12
Q

valor normal de Cr en hombres

A

0.8-1.3

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13
Q

valor normal de Cr en mujeres

A

0.6-1

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14
Q

formula mas exacta para el calculo de TFG

A

CKD-EPI creatinina

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15
Q

v/F: las formulas para el calculo de TFG pueden ser usadas cuando la Cr no este estable

A

falso, no se pueden usar

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16
Q

en LRA, la Cr puede tardar en elevarse _ horas

A

24-72 hrs

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17
Q

si hay oligoanuria es mejor suponer que la TFG es menor a _

A

10 ml/min

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18
Q

si el BUN aumenta, la TFG (aumenta, disminuye)

A

disminuye

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19
Q

por la localizacion de su etiologia, las LRA se pueden dividir en:

A

-prerenal
-renal
-postrenal

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20
Q

las LRA pre renales se deben a:

A

disminucion de la perfusion renal

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21
Q

ejemplos de causas pre renales de LRA

A

-hipovolemia: hemorragias, quemaduras, perdidas GI (vomito, diarrea)
-disminucion del GC: falla cardiaca, tamponade, TEP masivo
-dilatacion sistemica: sepsis, sx de respuesta inflamatoria sistemica, sx hepatorenal

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22
Q

las LRA renales se deben a:

A

daño directo al parenquima

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23
Q

causas de LRA renal

A

-enf de pequeños vasos
-enf glomerulares
-necrosis tubular aguda
-nefritis intersticial aguda
-obstruccion intratubular
-oclusion de la arteria renal o trombosis de la vena renal

24
Q

causas de LRA post renal

A

-obstruccion de la salida de la vejiga
-tumores
-calculo renal
-necrosis papilar
-fibrosis retroperitoneal

25
Q

causas de necrosis tubular aguda

A

-lesion por isquemia*
-lesion prerenal sostenida
-lesion por medicamentos o nefrotoxicos

26
Q

la recuperacion de una necrosis tubular aguda es de _ semanas

A

2-3 semanas

27
Q

fases de la necrosis tubular aguda

A

-fase oligurica: posterior al daño
-fase poliurica: recuperacion y regeneracion de las celulas tubulares

28
Q

si se observan cilindros granulosos en sedimento urinario, indica:

A

necrosis tubular aguda

29
Q

si la relacion BUN/creatinina es mayor a 20 indica:

A

lesion renal aguda prerenal

30
Q

si la relacion BUN/creatinina es de 10-15 indica

A

necrosis tubular aguda
*ademas se ven los cilindros granulares en sedimento

31
Q

principales causas de LRA

A

-necrosis tubular aguda
-causas pre renales (sepsis, IC, choque)
-px con ERC que desarrollarn LRA
-obstrucciones

32
Q

la LRA asociada a sepsis es causada por:

A

activacion de citocinas inflamatorias y de leucocitos que provocan una lesion en el epitelio renal

33
Q

los sindreomes cardiorenales se pueden clasificar en:

A

-tipo 1: cardiorenal agudo
-2: cardiorenal cronico
-3: renal cardiaco agudo
-4: renal cardiaco cronico
-5: secundario

34
Q

fisiopatologia del sindrome cardiorenal tipo 1

A

procesos cardiacos agudos como una descompensacion aguda, un ataque isquemico o una cirugia pueden disminuir la perfusion, aumentar la presion venosa o provocar una vasoconstriccion que lleva al riñon a una lesion aguda por la hipoperfusion

35
Q

fisiopatologia del sindrome cardiorenal tipo 2

A

daños cronicos en el corazon provocan un GC disminuido, una resistencia vascular aumentada, embolismos, disfuncion endotelial, etc. que provocan una hipoperfusion cronica, dañando al riñon y haciendo fibrosis en el

36
Q

fisiopatologia del sindrome hepatorrenal

A

la cirrosis avanzada provoca hipertension portal, hay una respuesta vasodilatadora que lleva a una hipovolemia arterial grave, por lo tanto, se activan factores vasoconstrictores que hacen una vasoconstriccion renal y causan una lesion

37
Q

medicamentos que pueden causar una LRA

A

muchos pero aprendete que los AINEs (menos paracetamol)

38
Q

antibioticos que son muy toxicos para el riñon

A

aminoglicosidos (amikacina, gentamicina)

39
Q

efectos de LRA en cerebro

A

encefalopatia por toxinas uremicas, demencia y EVC

40
Q

efectos de LRA en corazon

A

IC por sobrecarga de fluidos, arritmias por hiperpotasemia

41
Q

efectos de LRA en pulmon

A

lesion pulmonar aguda por sobrecarga de fluidos, edema pulmonar

42
Q

efectos de LRA en higado

A

disfuncion hepatica por sobrecarga de fluidos

43
Q

efectos de LRA en sistema inmune

A

citopenia, inflamacion sistemica, inmunodeficiencia

44
Q

efectos de LRA en intestino

A

disfuncion intestinal por congestion de fluidos, acidosis isquemica, cambios en la microbiota, acumulacion de toxinas uremicas

45
Q

tratamiento de LRA

A

-tratar la causa
-evitar hacer mas daño al riñon
-asegurar adecuada perfusion renal (TFG mayor a 65)
-evitar medicamentos nefrotoxicos
-valorar terapia de reemplazo renal

46
Q

tablita perrona sobre que hacer de acuerdo a cada etapa de LRA

A
47
Q

cuáles son las terapias de reemplazo renal?

A

-hemodialisis intermitente
-terapia de reemplazo renal continua (CRRT-Prisma)
-dialisis peritoneal

48
Q

indicaciones clasicas para inicio de terapia de reemplazo renal (5)

A

-acidosis pH menor a 7.1
-alteraciones en los electrolitos (K, PO4, Ca, Na)
-medicamentos toxicos (ASA, metformina, litio, dabigatran) y alcoholes (metanol)
-sobrecarga de fluido
-sintomas uremicos

49
Q

una adecuada perfusion renal se ve con una tension arterial media de:

A

mayor a 65 mmHg

50
Q

V/F: la solucion de albumina se usa en LRA en pacientes con cirrosis

A

falso

51
Q

un BUN de _ ya es indicacion para dialisis

A

mayor a 100

52
Q

pacientes que tuvieron LRA tienen mayor riesgo _ a futuro

A

cardiovascular, de ERC y de cancer renal

53
Q
A

iniciar furosemida que pudiera ayudar con la sobrecarga de volumen

54
Q
A

a, b y c

55
Q
A

el riesgo de dependencia a dialisis ha aumentado posterior a este evento de LRA

Nefrología (12 decks)

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