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Nefrología > enfermedad renal cronica > Flashcards

enfermedad renal cronica Flashcards

1
Q

_% de la poblacion adulta alrededor del mundo tiene ERC

A

10%

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2
Q

definicion de ERC

A

TFG menor a 60 ml/min de mas de 3 meses de duracion, se compañe o no de otros indicadores de daño renal

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3
Q

marcadores de daño renal

A

-albuminuria elevada
-alteraciones en el sedimiento urinario
-alteraciones electroliticas u otras alteraciones de origen tubular
-alteraciones estructurales histologicas
-alteraciones estructurales en pruebas de imagen
-trasplante renal

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4
Q

flujo sanguineo que reciben los riñones

A

1250 ml por minuto, 20% del gasto caridaco

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5
Q

consiste en el filtrado que se forma en una unidad de tiempo

A

tasa de filtrado glomerular

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6
Q

clasificacion de la ERC por KDIGO

A

-estadio G1
-G2
-G3a
-G3b
-G4
-G5

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7
Q

estadio G1 de ERC

A

FG mayor o igual a 90 ml/min

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8
Q

estadio G2 de ERC

A

FG de 60-89 ml/min

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9
Q

estadio G3a de ERC

A

FG de 45-59 ml/min

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10
Q

estadio G3b de ERC

A

FG de 30-44 ml/min

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11
Q

estadio G4 de ERC

A

FG de 15-29 ml/min

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12
Q

estadio G5 de ERC

A

FG menor a 15 ml/min

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13
Q

a su vez, la ERC se puede clasificar de acuerdo a la albuminuria en:

A

-A1
-A2
-A3

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14
Q

estadio A1 de ERC

A

albuminuria menor a 30 mg/g

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15
Q

estadio A2 de ERC

A

30-299 mg/g

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16
Q

estadio A3 de ERC

A

mayor a 300 mg/g

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17
Q

clasificacion de la ERC segun el FG y la albuminuria

A
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18
Q

factores de riesgo para progresion rapida de la ERC

A

-nefropatia diabetica
-glomerulonefritis
-enfermedad renal poliquistica
-edad avanzada
-masculino
-nivel basal bajo de FG
-HTA o DM descontrolada
-proteinuria elevada
-hipoalbuminemia
-tabaquismo

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19
Q

factores de riesgo para enfermedad cardiovascular asociados a ERC

A

-sobrecarga de volumen
-anemia
-hipertrofia del VI
-intolerancia a la glucosa
-inflamacion y estres oxidativo
-hiperparatiroidismo y calcificacion vascular
-hiperhomocisteinemia
-malnutricion
-hipovitaminosis D
-microalbuminuria
-TFG menor a 60 ml/min

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20
Q

complicaciones de ERC a partir del estadio 1

A

-sobrecarga de volumen (edema, HTA)
-alteraciones electroliticas
-anemia

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21
Q

complicaciones de ERC a partir del estadio 3

A

-alteraciones del metabolismo mineral (Ca, P, PTH)
-parametros nutricionales (albumina serica)
-acidosis

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22
Q

complicaciones de ERC a partir del estadio 4-5

A

-sintomas como anorexia, nausea, vomito, inversion del patron de sueño, prurito, fatiga
-signos de uremia
-alteraciones de laboratorio

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23
Q

complicaciones en general de la ERC

A

-HTA
-anemia
-hiperparatiroidismo
-hiperfosfatemia
-deficit de vit D
-acidosis
-hipoalbuminemia

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24
Q

sintomas de uremia

A

-anorexia
-nausea y vomito
-fatiga
-neuropatia
-alteracion del estado mental
-insomnio
-prurito
-sangrado
-pericarditis
-amenorrea y disfuncion sexual

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25
Q

factores que pueden aumentar la creatinina de forma aguda

A

-comer mucha proteina
-rabdomiolisis
-LRA

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26
Q

factores que puede aumentar “falsamente” la creatinina de forma aguda

A

-hiperglicemia
-cetoacidosis diabetica
-hemolisis

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27
Q

factores que pueden disminuir la creatinina de forma aguda

A

-sepsis
-edema
-sobrecarga de fluidos

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28
Q

factores que pueden aumentar la creatinina de forma cronica

A

-habito corporal musculoso
-etnicidad afrocaribeña
-ERC

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29
Q

factores que puede disminuir “falsamente” la creatinina de forma cronica

A

-hiperbilirrubinemia
-hemolisis

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30
Q

factores que pueden disminuir la creatinina de forma cronica

A

-comer poca proteina
-poca masa muscular
-edad mayor
-mujer
-amputacion
-malnuticion
-enfermedad critica

31
Q

cuál es la mejor formula para sacar la TFG?

A

CKD-EPI creatinina y cistatina

32
Q

valor del flujo plasmatico renal

A

625 ml/min
*1250/0.5 por el hematocrito

33
Q

la ERC es conocda como factor de riesgo _

A

cardiovascular

34
Q

todo px con ERC tiene riesgo de desarrollar _ por las alteraciones en el Ca y P

A

hiperparatiroidismo secundario

35
Q

si el px presenta hormona paratiroidea intacta elevada, tiene _

A

hiperparatiroidismo secundario

36
Q

en ERC, el fosforo (aumenta/disminuye), por lo que el Ca (aumenta/disminuye) y la PTH (aumenta/disminuye), provocando hiperparatiroidismo secundario

A

fosforo aumenta
calcio disminuye
PTH aumenta

37
Q

las alteraciones en el metabolismo oseo mineral por ERC pueden causar:

A

-calcificacion vascular
-enfermedad cardivoascular
-enfermedad oseo mineral

38
Q

se recomienda medir niveles sericos de Ca, P, PTH, fosfatasa alcalina y calcidol, cuando la TFG sea _

A

menor a 60 ml/min

39
Q

los px con ERC estadios _ que tienen calcificaciones vasculares son considerados de alto riesgo CV

A

3-5

40
Q

definicion de proteinuria

A

concentracion urinaria de mas de 300 mg al dia de proteinas

41
Q

definicion de microalbuminuria

A

excrecion de albumina de 30-300 mg al dia

42
Q

definicion de macroalbuminuria

A

excrecion de albumina de mas de 300 mg al dia

43
Q

en ERC es necesario reducir la proteinuria y para esto se recomienda la restriccion en la dieta de _ al dia

A

0.8-1 gr por kg de peso

44
Q

V/F: el tratamiento de la HTA dosminuye la progresion de la ERC

A

verdadero

45
Q

el control de la HTA en px con ERC debe de ser de _ si hay albuminuria o de _ si no hay albuminuria

A

menos de 130/80 con albuminuria
menos de 140/90 sin albuminuria

46
Q

control ideal de la HTA en px con ERC

A

menos de 125/75

47
Q

para el control de la HTA en px con ERC se inicia tratamiento con:

A

IECA o ARA2

48
Q

en un px con ERC, que no este en dialisis, la presion debe de ser menor a _ sistolica, tengan o no albuminuria

A

120

49
Q

en px con HTA y ERC, la ingesta de sodio debe de ser de:

A

menos de 2 gr al dia o menos de 5 gr de cloruro de sodio al dia

50
Q

en px trasplantados con HTA, se recomienda el uso de _

A

calcioantagonistas dihidropiridinicos

51
Q

meta de tratamiento de dislipidemia en px con ERC

A

CT menor a 175
LDL menor a 100
HDL mayor a 40
trigliceridos menor a 150

52
Q

objetivo de reduccion de LDL en px con ERC leve

A

menor a 100

53
Q

objetivo de reduccion de LDL en px con ERC moderada

A

menor a 70

54
Q

objetivo de reduccion de LDL en px con ERC grave

A

menor a 55

55
Q

tratamiento para dislipidemias en px con ERC

A

estatinas

56
Q

principal causa de muerte en px diabeticos

A

enfermedad renal

57
Q

en px diabeticos se recomienda un objetivo de Hb glucosilada de:

A

menos de 7%

58
Q

en px diabeticos, la meta de glucemia capilar es de _ antes de comidas y _ 2 horas despues de las comidas

A

90-130 mg/dl antes de comidas
menos de 180 mg/dl despues de las comidas

59
Q

los cotransportadores Na glucosa (SGLT) tipo _ son los que absorben el 90% de la glucosa

A

tipo 2

60
Q

cambios que suceden en la nefropatia diabetica

A

-vasodilatacion de la arteriola aferente
-aumento de la presion intraglomerular
-aumento de la TFG
-aumenta la reabsorcion de glucosa y sodio por los SGTL
-llega menos sodio al aparato yuxtoglomerular provocando un aumento de renina y angiotensina por lo que hay vasoconstriccion de la arteriola eferente
-aumento de la excresion de glucosa por la orina (glucosuria)

61
Q

efectos de los inhibidores de SGLT2

A

-vasoconstriccion de la arteriola aferente
-disminuye la presion intraglomerular
-se normaliza la TFG
-disminuye la absorcion de glucosa y sodio
-llega mas sodio al aparato yuxtoglomerular por lo que la arterioa eferente no se vasoconstruye
-aumento aun mas de la excresion de glucosa por la orina

62
Q

manifestaciones clinicas despues del uso de inhibidores de SGLT2

A

-disminuye la glucosa plasmatica
-disminucion del peso corporal
-disminuye la presion arterial
-disminuye el acido urico en plasma
-disminuye la hiperfiltracion

63
Q

en la nefropatia diabetica hay una (hipo/hiperfiltracion)

A

hiperfiltracion

64
Q

para el tratamiento de la hiperglicemia en px con ERC se utiliza

A

-inhibidores de SGTL2
-metformina

65
Q

tratamiento de segunda linea para hiperglicemia

A

-agonistas de GLP1
-inhibidores de DPP4
-insulina

66
Q

aspectos fundamentales del manejo de anemia en px con ERC

A

-descartar causas secundarias como deficit de hierro
-suplementar el deficit de hierro
-emplear agentes estimuladores de eritropoyesis para que la Hb sea de 11.5

67
Q

clasificacion de las lesiones glomerulares en nefropatia diabetica

A
68
Q

dato patognomonico en px con nefropatia diabetica

A

nodulos de Kimmelstiel-Wilson

69
Q

triada para el tratamiento de ERC diabetica

A

-IECA o ARA2
-iSGLT2, GLP1 o metformina
-ARM finerona (antagonista del receptor mineralocorticoide)

70
Q

V/F: la anemia no tiene valor importante en el pronostico de la ERC

A

falso

71
Q

indicaciones para transfusiones en px con ERC

A

-Hb menor a 7
-sintomas uremicos

72
Q

cuándo se inidica dialisis en ERC?

A

cuando la TFG es menor a 15 ml/min y con sintomas uremicos

73
Q

criterios de urgencia dialitica

A

-anasarca
-hipercalcemia resistente a tratamiento
-acidosis metabolica resistente a tratamiento
-disfuncion neurologica (neuropatia, encefalopatia)
-diatesis hemorragicas
-urea arriba de 200 y BUN arriba de 100

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