embarazo Flashcards
cuáles son algunos cambios en el riñon durante el embarazo?
-aumento de tamaño (1 cm)
-dilatacion del sistema colector que provoca hidronefrosis fisiologica
-vasodilatacion
en el embarazo la creatinina (aumenta/disminuye)
disminuye
*valor normal de 0.5
en el embarazo la TFG (aumenta/disminuye)
aumenta el 50%
px embarazadas con Cr menor a 1.5 tienen riesgo _ de ERC
bajo
px embarazadas con Cr de 1.5-2.4 tienen riesgo _ de ERC
moderado
px embarazadas con Cr mayor a 2.5 tienen riesgo _ de ERC
severo
las px con riesgo moderado de ERC presentaran:
parto pretermino y preeclampsia
atencion prenatal en px con ERC preexistente
identificacion y manejo de las vias urinarias, evolucion clinica y mantenimiento de volumen homeostatico y uso adecuado de farmacos son las mas importantes
el objetivo del uso de HD en embarazadas es:
urea menor a 50 mg/dl
en px con ERC grado 1, glomerulonefritis en remision, sin proteinuria y TA normal, cada cuánto y qué se les debe revisar?
cada 4-6 semanas
-electrolitos sericos, Cr, albumina, acido urico
-Cr, albumina, proteinas en orina y cultivo
-USG renal
en px con ERC grado 2 o grado 1 pero con hipertension o proteinuria, cada cuánto y qué se les debe revisar?
cada 4 semanas
-electrolitos sericos, Cr, albumina, acido urico
-Cr, albumina, proteinas en orina y cultivo
-USG renal
en px con ERC grado 3 o grados menores pero con hipertension resistente o proteinuria, cada cuánto y qué se les debe revisar?
cada 2-3 semanas
-electrolitos sericos, Cr, albumina, acido urico
-Cr, albumina, proteinas en orina y cultivo
-USG renal
-recoleccion de orina de 24 hrs
en px con ERC grado 4-5 o grados menores pero con proteinuria y poca funcion renal, cada cuánto y qué se les debe revisar?
cada 1-2 semanas
-electrolitos sericos, Cr, albumina, acido urico
-Cr, albumina, proteinas en orina y cultivo
-USG renal
-recoleccion de orina de 24 hrs
requisitos para poder realizar la biopsia renal
-estudio de coagulacion normal
-TA controlada
-urocultivo esteril
-ecografia renal
-consentimiento informado
criterios de riesgo para realizar una biopsia renal
-Cr mayor a 3
-HTA de dificil control
-riñones menores de 10 cm
-cortical adelgazada
-mayores a 65 años
-infeccion por VIH
-rechazo a recibir transfusiones
indicaciones para realizar biopsia renal
-proteinuria de novo o deterioro de la funcion renal
-para manejo de inmunosupresion o plasmaferesis para prolongar el embarazo posterior a 32 semanas
-glomerulopatia rapidamente progresiva
-LRA
-deterioro de la tasa de filtrado glomerular o aumento de proteinuria en px con nefritis lupica
se estima que hay un aumento del _% de resistencia en la insulina en el embarazo normal predominantemente en el tercer trimestre
40-70%
signo clinico inicial de la nefropatia diabetica en el embarazo
microalbuminuria (30-300 mg)
enfermedad renal mas vista en el embarazo
nefropatia diabetica
signo patologico de la neforpatia diabetica
nodulos de kimmelstiel wilson
metas en el manejo de la nefropatia diabetica en el embarazo
-control glucemico con HbA1c menor a 7%
-control con ARA2 6 meses previos a embarazo
-control hipertensivo con TA menor a 130/80 mmHg
-uso de aspirina 75-100 mg de la semana 12 hasta el termino del embarazo en px con DM previa o enf renal
alteraciones maternas en px con nefropatia lupica
-deterioro de la funcion renal
-proteinuria
-HAS
-actividad lupica
-preeclampsia
alteraciones fetales en px con nefropatia lupica
-perdida fetal
-retraso en el crecimiento fetal
el embarazo en px con nefritis lúpica deberá ser adecuadamente planificado, de forma que tenga lugar tras un mínimo de _ meses en remisión de la nefropatía
seis meses
