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Nefrología > embarazo > Flashcards

embarazo Flashcards

1
Q

cuáles son algunos cambios en el riñon durante el embarazo?

A

-aumento de tamaño (1 cm)
-dilatacion del sistema colector que provoca hidronefrosis fisiologica
-vasodilatacion

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2
Q

en el embarazo la creatinina (aumenta/disminuye)

A

disminuye
*valor normal de 0.5

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3
Q

en el embarazo la TFG (aumenta/disminuye)

A

aumenta el 50%

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4
Q

px embarazadas con Cr menor a 1.5 tienen riesgo _ de ERC

A

bajo

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5
Q

px embarazadas con Cr de 1.5-2.4 tienen riesgo _ de ERC

A

moderado

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6
Q

px embarazadas con Cr mayor a 2.5 tienen riesgo _ de ERC

A

severo

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7
Q

las px con riesgo moderado de ERC presentaran:

A

parto pretermino y preeclampsia

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8
Q

atencion prenatal en px con ERC preexistente

A

identificacion y manejo de las vias urinarias, evolucion clinica y mantenimiento de volumen homeostatico y uso adecuado de farmacos son las mas importantes

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9
Q

el objetivo del uso de HD en embarazadas es:

A

urea menor a 50 mg/dl

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10
Q

en px con ERC grado 1, glomerulonefritis en remision, sin proteinuria y TA normal, cada cuánto y qué se les debe revisar?

A

cada 4-6 semanas
-electrolitos sericos, Cr, albumina, acido urico
-Cr, albumina, proteinas en orina y cultivo
-USG renal

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11
Q

en px con ERC grado 2 o grado 1 pero con hipertension o proteinuria, cada cuánto y qué se les debe revisar?

A

cada 4 semanas
-electrolitos sericos, Cr, albumina, acido urico
-Cr, albumina, proteinas en orina y cultivo
-USG renal

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12
Q

en px con ERC grado 3 o grados menores pero con hipertension resistente o proteinuria, cada cuánto y qué se les debe revisar?

A

cada 2-3 semanas
-electrolitos sericos, Cr, albumina, acido urico
-Cr, albumina, proteinas en orina y cultivo
-USG renal
-recoleccion de orina de 24 hrs

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13
Q

en px con ERC grado 4-5 o grados menores pero con proteinuria y poca funcion renal, cada cuánto y qué se les debe revisar?

A

cada 1-2 semanas
-electrolitos sericos, Cr, albumina, acido urico
-Cr, albumina, proteinas en orina y cultivo
-USG renal
-recoleccion de orina de 24 hrs

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14
Q

requisitos para poder realizar la biopsia renal

A

-estudio de coagulacion normal
-TA controlada
-urocultivo esteril
-ecografia renal
-consentimiento informado

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15
Q

criterios de riesgo para realizar una biopsia renal

A

-Cr mayor a 3
-HTA de dificil control
-riñones menores de 10 cm
-cortical adelgazada
-mayores a 65 años
-infeccion por VIH
-rechazo a recibir transfusiones

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16
Q

indicaciones para realizar biopsia renal

A

-proteinuria de novo o deterioro de la funcion renal
-para manejo de inmunosupresion o plasmaferesis para prolongar el embarazo posterior a 32 semanas
-glomerulopatia rapidamente progresiva
-LRA
-deterioro de la tasa de filtrado glomerular o aumento de proteinuria en px con nefritis lupica

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17
Q

se estima que hay un aumento del _% de resistencia en la insulina en el embarazo normal predominantemente en el tercer trimestre

A

40-70%

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18
Q

signo clinico inicial de la nefropatia diabetica en el embarazo

A

microalbuminuria (30-300 mg)

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19
Q

enfermedad renal mas vista en el embarazo

A

nefropatia diabetica

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20
Q

signo patologico de la neforpatia diabetica

A

nodulos de kimmelstiel wilson

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21
Q

metas en el manejo de la nefropatia diabetica en el embarazo

A

-control glucemico con HbA1c menor a 7%
-control con ARA2 6 meses previos a embarazo
-control hipertensivo con TA menor a 130/80 mmHg
-uso de aspirina 75-100 mg de la semana 12 hasta el termino del embarazo en px con DM previa o enf renal

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22
Q

alteraciones maternas en px con nefropatia lupica

A

-deterioro de la funcion renal
-proteinuria
-HAS
-actividad lupica
-preeclampsia

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23
Q

alteraciones fetales en px con nefropatia lupica

A

-perdida fetal
-retraso en el crecimiento fetal

24
Q

el embarazo en px con nefritis lúpica deberá ser adecuadamente planificado, de forma que tenga lugar tras un mínimo de _ meses en remisión de la nefropatía

A

seis meses

25
Q

se debe indicar _ antes de la semana 12 en mujeres embarazadas con nefritis lúpica activa o en remisión, para disminuir el riesgo de preeclampsia y pérdidas fetales

A

aspirina a dosis bajas (100 mg al dia)

26
Q

datos que son predictores de brote renal durante la gestacion

A

-filtrado glomeural menor a 60 ml/min
-proteinuria mayor a 1
-ausencia de remision completa

27
Q

laboratorios que se piden en px con nefropatia lupica antes de la concepcion y en la primera visita prenatal

A

-EGO
-proteinuria
-BH
-Cr serica
-anticuerpos anti fosfolipidos, anti-SSA/Ro y anti SSB/LA

28
Q

laboratorios que se piden en px con nefropatia lupica cada mes durante el embarazo

A

-EGO
-proteinuria en orina de 24 hrs
-Cr serica

29
Q

laboratorios que se piden en px con nefropatia lupica cada trimestre durante el embarazo

A

-cuenta sanguinea completa
-anticuerpos anti DNA
-complemento
-PFH

30
Q

inmunosupresores que pueden utilizarse en el embarazo para el tx de lupus

A

-glucocorticoides
-azatioprina
-ciclosporina
-tacrolimus
-inmunoglobulinas

31
Q

inmunosupresores que no pueden utilizarse durante el embarazo para el tx de lupus porque son teratogenicos

A

-ciclofosfamida
-micofenolato mofetilo
-rituximab

32
Q

principales trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo

A

-hipertension gestacional
-preeclampsia-eclampsia
-hipertension preexistente/cronica
-hipertension de bata blanca

33
Q

TA objetivo para embarazadas

A

130/80

34
Q

el embarazo normal se caracteriza por un (aumento/disminucion) de la TA

A

disminucion

35
Q

al desarrollo de una nueva TA elevada despues de 20 semanas de gestacion, sin evidencia de disfuncion de organos se conoce como:

A

hipertension gestacional

36
Q

la hipertenson gestacional se resuelve por lo general durante las _ semanas postparto

A

12 semanas

37
Q

consiste en la TA mayor de 140/90 que antecede al embarazo o esta presente antes de la semana 20 del embarazo o persiste durante mas de 12 semanas despues del parto

A

hipertension cronica

38
Q

criterios dx para preeclampsia

A

-TA mayor a 140/90 en despues de las 20 semanas en px que no tenia hipertension antes
-proteinuria mayor a 300 en orina de 24 hrs
-si no hay proteinuria que haya uno de los siguientes: trombocitopenia, insuficiencia renal, funcion renal alterada, edema pulmonar o sintomas visuales

39
Q

alteraciones en corazon por preeclampsia

A

-reduccion de cardiomiocitos
-remodelacion cardiaca
-disfuncion diastolica
-alteraciones en la contractilidad cardiaca

40
Q

alteraciones en riñon por preeclampsia

A

-daño tubular y glomerular
-reduccion de la masa renal
-disminucion del flujo plasmatico renal
-disminucion de tasa de filtrado glomerular

41
Q

lesion patognomonica de preeclampsia

A

endoteliosis

42
Q

antihipertensivos utilizados en preeclampsia en casos de emergencia

A

hidralazina

43
Q

antihipertensivos utilizados en preeclampsia en casos que no son de emergencia

A

nifepidino y alfa-metildopa

44
Q

la bacteriuria asintomatica en embarazadas se asocia a:

A

-parto pretermino
-retraso en el crecimiento intrauterino
-mortalidad fetal

45
Q

tx de pielonefritis en embarazadas

A

hidratacion y antibioticos por 14 dias

46
Q

microorganismos mas comunes que causan bacteriuria asintomatica en embarazadas

A

-E coli
-klebsiella
-proteus
-enterococo
-estafilococos
-pseudomonas
-estreptococos

47
Q

recomendaciones para litiasis renal en el embarazo

A

-ingesta de liquidos de 2.5-3 lts al dia
-suspender uso de tiazidas, alopurinol, captopril o penicilamina

48
Q

indicaciones para descompresion urgente en litiasis renal en el embarazo

A

-infeccion sistemica
-LRA

49
Q

triada del sindrome hemolitico uremico

A

-anemia hemolitica no inmune
-trombocitopenia
-LRA

50
Q

el higado graso agudo se presenta en el tercer trimestre de embatazo con:

A

-fiebre
-malestar general
-dolor en epigastrio
-nausea
-vomito
-ictericia
-hiperbilirrubinemia
-aumento de transaminasas
-hipoglucemia
-leucocitosis
-coagulopatia con trombocitopenia

51
Q

causa renal mas comun de LRA en embatazo

A

necrosis tubular aguda

52
Q

la funcion hormonal y la fertilidad en px postransplantadas se restablecen a los _ meses

A

6 meses

53
Q

se recomeinda esperar _ meses posterior al trasplante para embarazarse

A

12 meses

54
Q

principales complicaciones del embarazo en px trasplantadas

A
55
Q

condiciones ideales para el embarazo en px trasplantadas

A
56
Q

el tamizaje de diabetes gestacional se realiza a las _ semanas de gestacion

A

28 semanas

57
Q

se debe sospechar rechazo agudo del trasplante en el embarazo si hay:

A

-fiebre
-olifuria
-dolor en injerto
-deterioro de la funcion renal

Nefrología (12 decks)

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