hemodialisis

Question 1

terapias de reemplazo renal en agudo

Answer 1

-hemodialisis
-terapia de reemplazo renal continua
-dialisis peritoneal

Question 2

terapias de reemplazo renal cronicas

Answer 2

-hemodialisis
-dialisis peritoneal
-trasplante renal

Question 3

indicaciones clasicas para inicio de terapia de reemplazo renal en LRA

Answer 3

-acidosis ph menor a 7.1
-alteraciones en electrolitos
-medicamentos toxicos y alcoholes
-sobrecarga de fluidos
-sintomas uremicos

Question 4

indicaciones para inciio de terapia de reemplazo renal en ERC

Answer 4

-alteracion en volumen de liquidos, electrolitos o acido base que ya no pueden ser manejados con tratamiento conservador
-sindrome uremico
-ERC KDIGO G5

Question 5

cuál es la principal causa de mortalidad en pacientes con ERCT en hemodialisis y dialisis peritoneal?

Answer 5

enfermedades cardiovasculares

Question 6

en la hemodialisis y dialisis peritoneal se realzian dos acciones:

Answer 6

-dialisis: remueve toxinas uremicas y hace un equilibrio electrolitico y acido base
-ultrafiltracion: remueve exceso de volumen

Question 7

V/F: la hemodialisis y dialisis peritoneal suplen las funciones endocrinas

Answer 7

falso, no las suplen

Question 8

V/F: la hemodialisis y dialisis peritoneal disminuyen el riesgo cardiovascula

Answer 8

falso

Question 9

v/f: la hemodialisis puede disminuir aun mas la funcion renal residual

Answer 9

verdadero

Question 10

componentes de la hemodialisis

Answer 10

-maquina de dialisis
-circuito de sangre extracorporeo: linea arterial y linea venosa
-dializador o filtro
-liquido de dialisis
-sistema de purificacion de agua

Question 11

la linea arterial o roja (extrae/retorna) sangre al paciente

Answer 11

extrae

Question 12

la linea venosa o azul (extrae/retorna) sangre al paciente

Answer 12

retorna

Question 13

en que consiste el dializador o filtro?

Answer 13

son millares de fibras huecas compuestas por una membrana semipermeable con mencanismo contracorriente que trasnfiere solutos y liquido a traves de la membrana

Question 14

que hace la membrana semipermeable del dializador?

Answer 14

separa la sangre del liquido de dialisis y permite el paso de moleculas de pequeño y mediano peso molecular como urea, potasio, fosfato y creatinina

Question 15

cuáles son las moleculas que no permite el paso la membrana semipermeable del dializador?

Answer 15

moleculas de alto peso molecular como proteinas, albumina, celulas sanguineas

Question 16

proceso por el que pasa el agua municipal para poder ser usada en hemodialisis

Answer 16

-filtros multimedia: remueven particulas grandes
-ablandadores: Ca, Mg, hierro, manganeso
-filtro de carbon activado: Cl, clraminas, contaminantes organicos
-membranas osmosis reversa: minerales, bacterias, virus, endotoxinas
-filtro ultramicron: bacteria y endotoxinas

Question 17

la solucion dializante esta compuesta por:

Answer 17

-aguda ultrapura
-concentrado base (HCO3, NaCl)
-concentrado acido (Na, Ca, Mg, K, glucosa y acido lactico)

Question 18

cual es el proceso de la maquina de dialisis?

Answer 18

-entra la sangre del px
-se le agrega heparina
-pasa por el dializador con la solucion dializante
-sale la sangre y pasa por un filtro que le quita las burburjas y el aire
-entra al paciente

Question 19

qué se monitoriza durante el proceso de hemodialisis?

Answer 19

-presion lineal arterial
-presion transmembrana (dentro del filtro
-presion linea venosa
-presion arterial del px
-FC
-saturacion, temp

Question 20

accesos vasculares que se utilizan para hemodialisis

Answer 20

-cateter
-fistula

Question 21

los cateteres pueden ser:

Answer 21

-temporal (no tunelizado)
-permanente (tunelizado

Question 22

cuáles son las venas donde se ponen cateteres?

Answer 22

-yugular interna derecha
-femorales
-subclavia

Question 23

cuál es la vena top para poner un cateter?

Answer 23

yugular derecha

Question 24

ventajas y desventajas de los cateteres

Answer 24

-colocacion rapida
-mayor riesgo de infecciones, trombosis y estenosis

Question 25

acceso vascular ideal en hemodialisis

Answer 25

fistula

Question 26

ventajas y descentajas de las fistulas

Answer 26

-menos riesgo a infecciones, trombosis o estenosis -tarda 6 semanas en madurar y requiere de personal capacitado

Question 27

modalidades de la hemodialisis

Answer 27

-hemodialisis: difusion de moleculas por la membrana hacia una solucion dializadora -hemofiltracion: paso de moleculas y agua por la membrana por los cambios de presion hidrostatica (conveccion) -hemodiafiltracion: conveccion y difusion

Question 28

modalidades de la hemodialisis segun su temporalidad

Answer 28

-intermitente -continua

Question 29

los cateteres tunelziados no deben durar mas de _

Answer 29

3 meses

Question 30

la terapia de reemplazo renal continua se da en px:

Answer 30

que no toleran hemodinamicamente una hemodialisis intermitente

Question 31

cómo se prescribe la hemodialisis?

Answer 31

-tiempo de sesion: 3-4 hrs -frecuencia: >3 veces a la semana -flujo sanguineo: 400-450 ml/min -flujo dializante: 300-800 ml/min -ultrafiltracion: en base a peso seco estimado -anticoagulacion: en fistula 25-50 u/kg, en cateter 50-75

Question 32

qué es el peso seco estimado?

Answer 32

peso optimo que un paciente debe alcanzar al final de la sesion de HD

Question 33

complicaciones agudas de la hemodialisis

Answer 33

-datos asociados a ultrafiltracion como mareo, calambre, nausea, cefalea -hipotension transdialitica -angina -sx post dialitico -coagulacion de lineas -embolismo aereo

Question 34

complicaciones a largo plazo de la hemodialisis

Answer 34

-anemia -agotamiento de accesos por esclerosis o trombosis -desnutricion o inflamacion -riesgo CV -alteracion mineral oseo

Question 35

en px en hemodialisis la Hb meta es:

Answer 35

9.5-12

Question 36

como se tratan las alteraciones mineral oseas secundarias a hemodialisis?

Answer 36

con suplemento de calcio y vit D, y manteniendo el fosforo bajo

Question 37

en px en hemodialisis la albumina meta es:

Answer 37

mayor a 4

Question 38

V/F: si la terapia de reemplazo renal se inicia temprano (TFG 10-14) disminuye la mortalidad y los eventos adversos

Answer 38

falso, ni en inicio temprano ni tardio se disminuyen

Question 39

ventajas de la fistula AV como acceso para hemodialisis

Answer 39

-menor morbilidad y mortalidad -menor necesidad de intervencion -mejor permeabilidad a largo plazo

Question 40

desventajas de la fistula AV como acceso para hemodialisis

Answer 40

-requiere tiempo de maduracion -formacion de aneurisma -riesgo de presentar sindrome de robo

Question 41

Answer 41

iniciar terapia de reemplazo renal

Question 42

Answer 42

fistula AV braquiocefalica izq

Question 43

Answer 43

cateter venoso central no tunelizado en la vena yugular interna derecha

Question 44

Answer 44

tasa de ultrafiltrado alto

Question 45

Answer 45

todas