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Nefrología > hemodialisis > Flashcards

hemodialisis Flashcards

1
Q

terapias de reemplazo renal en agudo

A

-hemodialisis
-terapia de reemplazo renal continua
-dialisis peritoneal

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Q

terapias de reemplazo renal cronicas

A

-hemodialisis
-dialisis peritoneal
-trasplante renal

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3
Q

indicaciones clasicas para inicio de terapia de reemplazo renal en LRA

A

-acidosis ph menor a 7.1
-alteraciones en electrolitos
-medicamentos toxicos y alcoholes
-sobrecarga de fluidos
-sintomas uremicos

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4
Q

indicaciones para inciio de terapia de reemplazo renal en ERC

A

-alteracion en volumen de liquidos, electrolitos o acido base que ya no pueden ser manejados con tratamiento conservador
-sindrome uremico
-ERC KDIGO G5

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5
Q

cuál es la principal causa de mortalidad en pacientes con ERCT en hemodialisis y dialisis peritoneal?

A

enfermedades cardiovasculares

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6
Q

en la hemodialisis y dialisis peritoneal se realzian dos acciones:

A

-dialisis: remueve toxinas uremicas y hace un equilibrio electrolitico y acido base
-ultrafiltracion: remueve exceso de volumen

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7
Q

V/F: la hemodialisis y dialisis peritoneal suplen las funciones endocrinas

A

falso, no las suplen

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8
Q

V/F: la hemodialisis y dialisis peritoneal disminuyen el riesgo cardiovascula

A

falso

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9
Q

v/f: la hemodialisis puede disminuir aun mas la funcion renal residual

A

verdadero

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10
Q

componentes de la hemodialisis

A

-maquina de dialisis
-circuito de sangre extracorporeo: linea arterial y linea venosa
-dializador o filtro
-liquido de dialisis
-sistema de purificacion de agua

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11
Q

la linea arterial o roja (extrae/retorna) sangre al paciente

A

extrae

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12
Q

la linea venosa o azul (extrae/retorna) sangre al paciente

A

retorna

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13
Q

en que consiste el dializador o filtro?

A

son millares de fibras huecas compuestas por una membrana semipermeable con mencanismo contracorriente que trasnfiere solutos y liquido a traves de la membrana

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14
Q

que hace la membrana semipermeable del dializador?

A

separa la sangre del liquido de dialisis y permite el paso de moleculas de pequeño y mediano peso molecular como urea, potasio, fosfato y creatinina

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15
Q

cuáles son las moleculas que no permite el paso la membrana semipermeable del dializador?

A

moleculas de alto peso molecular como proteinas, albumina, celulas sanguineas

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16
Q

proceso por el que pasa el agua municipal para poder ser usada en hemodialisis

A

-filtros multimedia: remueven particulas grandes
-ablandadores: Ca, Mg, hierro, manganeso
-filtro de carbon activado: Cl, clraminas, contaminantes organicos
-membranas osmosis reversa: minerales, bacterias, virus, endotoxinas
-filtro ultramicron: bacteria y endotoxinas

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17
Q

la solucion dializante esta compuesta por:

A

-aguda ultrapura
-concentrado base (HCO3, NaCl)
-concentrado acido (Na, Ca, Mg, K, glucosa y acido lactico)

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18
Q

cual es el proceso de la maquina de dialisis?

A

-entra la sangre del px
-se le agrega heparina
-pasa por el dializador con la solucion dializante
-sale la sangre y pasa por un filtro que le quita las burburjas y el aire
-entra al paciente

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19
Q

qué se monitoriza durante el proceso de hemodialisis?

A

-presion lineal arterial
-presion transmembrana (dentro del filtro
-presion linea venosa
-presion arterial del px
-FC
-saturacion, temp

20
Q

accesos vasculares que se utilizan para hemodialisis

A

-cateter
-fistula

21
Q

los cateteres pueden ser:

A

-temporal (no tunelizado)
-permanente (tunelizado

22
Q

cuáles son las venas donde se ponen cateteres?

A

-yugular interna derecha
-femorales
-subclavia

23
Q

cuál es la vena top para poner un cateter?

A

yugular derecha

24
Q

ventajas y desventajas de los cateteres

A

-colocacion rapida
-mayor riesgo de infecciones, trombosis y estenosis

25
Q

acceso vascular ideal en hemodialisis

A

fistula

26
Q

ventajas y descentajas de las fistulas

A

-menos riesgo a infecciones, trombosis o estenosis
-tarda 6 semanas en madurar y requiere de personal capacitado

27
Q

modalidades de la hemodialisis

A

-hemodialisis: difusion de moleculas por la membrana hacia una solucion dializadora
-hemofiltracion: paso de moleculas y agua por la membrana por los cambios de presion hidrostatica (conveccion)
-hemodiafiltracion: conveccion y difusion

28
Q

modalidades de la hemodialisis segun su temporalidad

A

-intermitente
-continua

29
Q

los cateteres tunelziados no deben durar mas de _

A

3 meses

30
Q

la terapia de reemplazo renal continua se da en px:

A

que no toleran hemodinamicamente una hemodialisis intermitente

31
Q

cómo se prescribe la hemodialisis?

A

-tiempo de sesion: 3-4 hrs
-frecuencia: >3 veces a la semana
-flujo sanguineo: 400-450 ml/min
-flujo dializante: 300-800 ml/min
-ultrafiltracion: en base a peso seco estimado
-anticoagulacion: en fistula 25-50 u/kg, en cateter 50-75

32
Q

qué es el peso seco estimado?

A

peso optimo que un paciente debe alcanzar al final de la sesion de HD

33
Q

complicaciones agudas de la hemodialisis

A

-datos asociados a ultrafiltracion como mareo, calambre, nausea, cefalea
-hipotension transdialitica
-angina
-sx post dialitico
-coagulacion de lineas
-embolismo aereo

34
Q

complicaciones a largo plazo de la hemodialisis

A

-anemia
-agotamiento de accesos por esclerosis o trombosis
-desnutricion o inflamacion
-riesgo CV
-alteracion mineral oseo

35
Q

en px en hemodialisis la Hb meta es:

A

9.5-12

36
Q

como se tratan las alteraciones mineral oseas secundarias a hemodialisis?

A

con suplemento de calcio y vit D, y manteniendo el fosforo bajo

37
Q

en px en hemodialisis la albumina meta es:

A

mayor a 4

38
Q

V/F: si la terapia de reemplazo renal se inicia temprano (TFG 10-14) disminuye la mortalidad y los eventos adversos

A

falso, ni en inicio temprano ni tardio se disminuyen

39
Q

ventajas de la fistula AV como acceso para hemodialisis

A

-menor morbilidad y mortalidad
-menor necesidad de intervencion
-mejor permeabilidad a largo plazo

40
Q

desventajas de la fistula AV como acceso para hemodialisis

A

-requiere tiempo de maduracion
-formacion de aneurisma
-riesgo de presentar sindrome de robo

41
Q
A

iniciar terapia de reemplazo renal

42
Q
A

fistula AV braquiocefalica izq

43
Q
A

cateter venoso central no tunelizado en la vena yugular interna derecha

44
Q
A

tasa de ultrafiltrado alto

45
Q
A

todas

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