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Nefrología > sindromes glomerulares > Flashcards

sindromes glomerulares Flashcards

1
Q

los sx glomerulares se pueden asociar a etiologias y patologias como:

A

-anormalidades urinarias asintomaticas
-sx nefrotico
-sx nefritico
-glomerulonefritis rapdiamente progresiva
-glomerulonefritis cronica

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2
Q

cuáles son las alteraciones urinarias asintomaticas?

A

-proteinuria: 150 mg a 3 g al dia
-hematuria: mas de 2 eritrocitos por campo
*sin alteracion de funcion renal, edema o hipertension

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3
Q

la proteinuria puede ser de origen:

A

-glomerular
-tubular
-sobreproduccion (leucemia)
-proteinuria secretora (tumor vesical, prostatitis)

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4
Q

causas de proteinuria asintomatica benignas

A

-fiebre
-ejercicio
-frio extremo
-convulsiones
-enfermedad aguda severa
-falla cardiaca congestiva
-postural

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5
Q

proteinuria con hematuria microscopica casi siempre indica:

A

enfermedad glomerular

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6
Q

metodo para confirmar el dx de hematuria microscopica

A

sedimento urinario con mas de 2 eritrocitos por campo

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7
Q

se debe diferenciar si la causa de la hematuria microscopia es:

A

-glomerular
-no glomerular

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8
Q

cómo distinguir si la hematuria microscopica es de origen glomerular?

A

-mas de 5% de acantocitos o dismorfia en eritrocitos
-presencia de cilindros eritrocitatios
-acompañado de proteinuria

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9
Q

pequeñas rupturas en la _ causasn extravasacion de eritrocitos al espacio urinario

A

membrana basal glomerular

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10
Q

la hematuria (micro/macroscopica) tiene mas riesgo de malignidad

A

macroscopica

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11
Q

causas glomerulares de hematuria microscopica

A

-nefropatia por IgA
-enf de membranas basales delgadas
-sx de Alport
-glomerulonefritis focal o postinfecciosa
-otras glomerulonefritis

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12
Q

se debe realizar _ cuando hay proteinurias de 0.5-1 g con hematuria glomerular o deterioro de funcion renal

A

biopsia renal

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13
Q

85% de los casos de hematuria macroscopica es por _ y 40% por _

A

cancer vesical
tumores renales

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14
Q

causa glomerular mas comun de hematuria macroscopica

A

nefropatia por IgA

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15
Q

causas de hematuria macroscopica no glomerulares

A

-litiasis renal
-pielonefritis
-necrosis papilar
-infartos renales
-malformacion arteriovenosa
-tuberculosis renal
-trombosis de la vena renal
-cistitis
-malignidad
-prostatitis
-uretritis

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16
Q

V/F: la hematuria macroscopica siempre debe investigarse

A

verdadero

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17
Q

caracteristicas del sx nefritico

A

-hematuria microscopica
-proteinuria (0.5-3 g)
-hipertension
-deterioro de la funcion renal
-sobrecarga de volumen y edema
-oliguria
*de inicio abrupto

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18
Q

causas de sx nefritico

A

-lupus eritematoso
-glomerulonefritis postinfecciosa
-nefropatia por IgA
-enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomerular
-glomerulonefritis por vasculitis por ANCA
-sx de Alport

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19
Q

mecanismo de accion de sx nefritico

A

-anticuerpos dirigidos contra antigenos del glomerulo se fijan en los podocitos
-activacion de complemento
-reclutamiento de celulas inflamatorias
-inflamacion celular que causa daño estructural

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20
Q

pruebas para dx de causa del sx nefritico

A

-pruebas serologicas
-biopsia renal

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21
Q

espectro mas agresivo de sx nefritico

A

glomerulonefritis rapidamente progresiva

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22
Q

causas de glomerulonefritis rapidamente progresiva

A

-sx Good pasture
-vasculitis pauciinmunes: Wegener, poliangitis microscopica, pauciinmune
-glomerulonefritis por complejos inmunes: anticuerpos anti membrana basal glomerualr, ANCA, lupus, IgA

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23
Q

en la GN rapidamente progresiva hay una perdida del 50% de la TFG en menos de:

A

3 meses

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24
Q

signo en patologia que se observa en la GN rapidamente progresiva

A

semilunas

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25
Q

caracteristicas del sx nefrotico

A

-proteinuria mayor a 3.5 g al dia
-hipoalbuminemia menor a 3.5 g/l
-edema
-hipercolesterolemia
-lipiduria
-tendencia a trombosis

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26
Q

en el sx nefrotico, hay una alteracion en:

A

barrera de filtracion glomerular

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27
Q

causas de sx nefrotico

A

-glomerulopatia membranosa
-enfermedad de cambios minimos
-lupus eritematoso sistemico
-glomeruloesclerosis focal y segmentaria
-amilodosis renal
-nefropatia por IgA
-enf por cadenas ligeras
-nefropatia diabetica

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28
Q

factores de riesgo para trombosis en sx nefrotico

A

-duracion del sx
-grado de proteinuria
-albumina menor a 2 mg/dl*
-glomerulopatia membranosa*

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29
Q

si hay dolor en fosa lumbar y hematuria, sospechamos de:

A

trombosis venosa

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30
Q

tratamiento para trombosis

A

anticoagulacion si la albumina es menor a 2 mg/dl

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31
Q

en el sx nefrotico (hay/no hay) deterioro de funcion renal

A

no hay

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32
Q

efectos de la proteinuria

A

-inflamacion del tubulo intersticial: daño renal acelerado, disminucion de la TFG, fibrosis
-malnutricion
-infecciones por niveles bajos de Ig

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33
Q

caracteristicas de la glomerulonefritis cronica

A

-proteinuria con o sin hematuria
-deterioro progresivo de la funcion renal (25-50%)

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34
Q

sx nefrotico mas comun en niños

A

enfermedad de cambios minimos

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35
Q

qué sindrome tiene el px?

A

GN rapidamente progresiva

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36
Q

qué sindrome tiene el px?

A

sx nefrotico
*por glomerulopatia membranosa secundaria a neoplasia

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37
Q

qué sindrome tiene el px?

A

hematuria-proteinuria

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38
Q
A

sx nefritico

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39
Q
A

sx nefrotico

40
Q
A

sx nefrotico

41
Q
A

glomeruloesclerosis focal y segmentaria

42
Q

la glomeruloesclerosis focal y segmentaria esta asociada a (infeccion):

A

VIH

43
Q

tablita muy dificil de glomerulopatias

A
44
Q

clasificacion de la nefropatia lupica

A
45
Q

presentacion de las glomerulonefritis rapidamente progresiva

A

-falla renal en dias o semanas
-proteinuria menor a 3 gr
-hematuria
-TA normal
-otras manifestaciones de vasculitis

46
Q

presentacion de la glomerulonefritis cronica

A

-hipertension
-deterioro renal
-proteinuria mayor a 3 gr
-riñones pequeños

47
Q

sindromes nefroticos idiopaticos primarios

A

-enf de cambios minimos
-glomeruloesclerosis focal y segmentaria
-nefropatia membranosa

48
Q

causa mas comun de sx nefrotico en niños de 2-12 años

A

cambios minimos

49
Q

caracteristica clinica predominante de la enf de cambios minimos

A

sx nefrotico

50
Q

en 30% de los adultos con cambios minimos se encuentra:

A

hipertension

51
Q

lesion tubular mas caracteristica de la enf de cambios minimos

A

presencia de vacuolas de reabsorcion de lipidos

52
Q

gold estandar para el dx de enf de cambios minimos

A

microscopia electronica

53
Q

qué se observa en la microscopia electronica en la enf de cambios minimos?

A

presencia de borrado de los pedicelos de las celulas epiteliales viscerales y fusion de los procesos podocitarios

54
Q

tratamiento para enf de cambios minimos

A

esteroides como prednisona o prednisolona a dosis diaria de 1 mg/kg o dosis alternadas de 2 mg/kg

55
Q

quienes tardan mas en tener respuesta al tx de enf de cambios minimos: niños o adultos?

A

adultos

56
Q

la glomeruloesclerosis focal y segmentaria aparece en (edad):

A

cualquier edad

57
Q

la glomeruloesclerosis focal y segmentaria es mas comun (raza):

A

negros

58
Q

principal glomerulopatia asociada a VIH

A

glomeruloesclerosis focal y segmentaria

59
Q

manifestaciones de glomeruloesclerosis focal y segmentaria

A

-proteinuria en rango nefrotico
-hematuria microscopica
-hipertension arterial
-niveles de complemento serico normales
-fraccion excretada urinaria de IgA elevada

60
Q

formas histologicas de glomeruloesclerosis focal y segmentaria

A

-NOS
-perihiliar
-celular
-tip (punta)
-colapsante

61
Q

forma mas comun de glomeruloesclerosis focal y segmentaria

A

NOS

62
Q

forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria donde hay al menos un glomerulo con hialinosis perihiliar, acompañada o no de esclerosis

A

perihiliar

63
Q

forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria donde hay al menos un glomerulo con hipercelularidad endocapilar que compromete al menos el 25% del penacho y ocluye las luces capilares

A

celular

63
Q

forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria donde hay al menos una lesion segmentaria en 25% del penacho adyacente al tubulo proximal, con adhesion de podocitos con celulas parietales o tubulares en el lumen

A

tip o punta

64
Q

forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria que es mas comun en blancos

A

tip o punta

65
Q

forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria donde hay al menos un glomerulo con colapso segmentario o global y con hipertrofia e hiperplasia de podocitos

A

colapsante

66
Q

forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria con peor sobrevida y pronostico

A

colapsante

67
Q

forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria mas noble

A

tip o punta

68
Q

forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria mas asociada a VIH

A

colapsante

69
Q

tratamiento para glomeruloesclerosis focal y segmentaria con proteinuria en rangos no nefroticos sin sintomas

A

-control de TA (menos de 125/75)
-IECAs
-estatinas
-dieta baja en proteinas

70
Q

tratamiento para glomeruloesclerosis focal y segmentaria con sintomas nefroticos y con riesgo de complicaciones

A

-control de TA (menos de 125/75)
-IECAs
-estatinas
-dieta baja en proteinas
-prednisolona o prednisona

71
Q

enf glomerular de complejos inmunes donde se desarrollan los depositos inmunes de IgG y componentes del complemento predominante o exclusivamente por debajo de los podocitos en la superficie subepitelial de la pared capilar gloerular

A

glomerulopatia membranosa

72
Q

primer causa de sx nefrotico en px adultos mayores de 60 años

A

glomerulopatia membranosa

73
Q

la glomerulopatia membranosa se caracteriza por presentar:

A

depositos inmunes de IgG y activacion del complemento predominantemente en los podocitos

74
Q

es la causa del 0.6% de px con insuficiencia renal cronica terminal

A

glomerulopatia membranosa

75
Q

la glomerulopatia membranosa secundaria ocurre en _ de los casos

A

1/3

76
Q

causas de glomerulopatia membranosa secundaria

A

-infecciones como hepatitis B, sifilis, malaria, etc.
-neoplasias como carcinomas, leucemia, linfoma
-autoinmune como lupus, artritis reumatoide, sjogren
-otras causas como trasplantes, anemia falciforme, guillan-barre

77
Q

el sistema autoinmune predominante responsable de la glomerulopatia membranosa primaria es el asociado con autoanticuerpos dirigidos a:

A

receptor de fosfolipasa A2 tipo M en los podocitos (PLA2R)

78
Q

clinica de la glomerulopatia membranosa

A

-sx nefrotico
-hematuria microscopica
-hipertension
-estado protrombotico
-reduccion lenta del filtrado glomerular

79
Q

patologia de la glomerulopatia membranosa

A

-engrosamiento difuso y global de la pared capilar en ausencia de hipercelularidad glomerular significativa
-espiculas* en la zona externa de la membrana basal glomerular

80
Q

patologia de la glomerulopatia membranosa

A

-engrosamiento difuso y global de la pared capilar en ausencia de hipercelularidad glomerular significativa
-espiculas* en la zona externa de la membrana basal glomerular

81
Q

tratamiento para glomerulopatia membranosa

A

ciclosporina o esteroides
*rituximab si no responde

82
Q

glomeurlopatia mas comun en el mundo

A

por IgA

83
Q

glomerulonefritis progresiva mesangial caracterizada por el deposito mesangial difuso de IgA

A

glomerulopatia por IgA

84
Q

la glomerulopatia por IgA es tmb llamada como:

A

enf de Berger

85
Q

la glomerulopatia por IgA es mas comun en (zona):

A

Asia

86
Q

presentacion clinica de glomerulopatia por IgA en niños

A

hematuria macroscopica tras un episodio muy reciente de infeccion respiratoria o digestiva

87
Q

presentacion clinica de glomerulopatia por IgA en adultos

A

-proteinuria
-hematuria macroscopica
-hipertension

88
Q

el síndrome nefrótico y la glomerulonefritis rápidamente progresivas se presentan en _% de los casos de glomerulopatia por IgA

A

menos del 10%

89
Q

la glomerulopatia por IgA en su mayoria es de (buen/mal) pronostico

A

buen pronostico

90
Q

un _% de los casos de glomerulopatia por IgA desarrolla insuficiencia renal

A

20-30%

91
Q

cuándo se realiza una biopsia en la glomerulopatia por IgA?

A

cuando existen factores de mal pronostico como proteinuria mayor a 0.5-1 gr o insuficiencia renal

92
Q

gold estandar para dx de glomerulopatia por IgA

A

biopsia renal

93
Q

clasificacion de Hass de glomerulopatia por IgA

A
94
Q

clasificacion de Oxford de glomerulopatia por IgA

A
95
Q

tratamiento para glomerulopatia por IgA

A

-IECA
-corticoides como prednisolona
-ciclofosfamida
-aceite de pescado

Nefrología (12 decks)

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