Tumores y pseudotumores melanocíticos

Question 1

Grupos histológicos

Answer 1

• Lesiones pigmentadas no melanocíticas
• Lesiones pigmentadas melánicas no neoplásicas
• Tumores melanocíticos benignos
• Proliferaciones melanocíticas atípicas
• Tumores melanocíticos malignos

Question 2

Lesiones epiteliales pigmentadas no melanocíticas

Answer 2

1. Queratosis seborreica: es muy frecuente la aparición de melanina en los queratinocitos, a los que difunde desde los melanocitos epidérmicos.
2. Acantosis nigricans: placas hiperpigmentadas que se forman en los pliegues cutáneos.
   - Se asocia a DM II, obesidad, neoplasias…
   - Se produce: hiperqueratosis/ ortoqueratosis
3. Carcinoma basocelular: es frecuente la pigmentación, que puede estar en las células tumorales o en el estroma de los melanófagos.
4. Hiperpigmentación post-inflamatoria:
   - Es la forma más común de hiperpigmentación.
   - Se produce por incontinencia pigmentaria tras procesos como acné, liquen plano, LE, reacciones a fármacos…

Question 3

Lesiones pigmentadas melánicas no neoplásicas

Answer 3

• Sin proliferación melanocítica
• Con proliferación melanocítica
• Con lesiones melanocíticas dérmicas

Question 4

Efélides o pecas

Answer 4

• Hiperpigmentación de la capa basal de la epidermis
• Se debe a un aumento de la producción de melanina, sin variación del nº de melanocitos (por cada cresta epidérmica un solo melanocito).
• Aumentan con la exposición solar

Question 5

Melasma

Answer 5

• Hiperpigmentación facial asociada a factores hormonales o a la exposición solar
• Mucho más frecuente en mujeres, y depende de factores genéticos, hormonales y exposición solar
• Histológicamente: aumento de la pigmentación de queratinocitos basales y suprabasales, raramente encontramos un componente melanofagocítico en la dermis

Question 6

Hiperpigmentaciones misceláneas

Answer 6

1. Melanosis de las mucosas
2. Mancha café con leche:
   - Máculas ovales de pigmentación homogénea y de 2-5 cm de diámetro.
   - Congénitas o adquiridas
   - Se deben al aumento de la melanogénesis y de la pigmentación queratinocítica
   - Suelen ser aisladas o pueden asociarse a otros síndromes
   - Microscópicamente:
   
   • Hiperpigmentación sutil de los queratinocitos
   • Melanosomas gigantes (a veces)

Question 7

Nevus de Becker

Answer 7

• Pese a que se denomine nevus, no hay proliferación melanocítica
• Lesión benigna, maculosa y hamartomatosa de la epidermis y folículos pilosos, adquirida en la adolescencia.
• Es una mácula de color marrón con hipertricosis, que mide varios cm de diámetro, borde irregular bien delimitado, sobre todo en tronco.
  Microscópicamente:
• Hiperpigmentación queratinocítica
• Escasos melanófagos en dermis
• Posible alteración del folículo piloso (hiperplasia de músculos arrectores)

Question 8

Tipos de léntigo

Answer 8

• Léntigo simplex
• Léntigo solar, senil o “manchas de la edad”
• Léntigo de las mucosas
• Lentiginosis múltiple
• Mácula melanótica labial
• Nevus spilus (nevus lentiginoso moteado)
• Léntigo por PUVA

Question 9

Léntigo simple

Answer 9

• Aparece en la infancia
• No se relaciona con la exposición solar
• Misma incidencia en sexos y etnias
• Se caracteriza microscópicamente por:
  
  • Elongación y ensanchamiento de crestas epidérmicas
  • Hiperpigmentación de la capa basal epidérmica
  • Aumento del nº de melanocitos basales

Question 10

Léntigo senil

Answer 10

• También llamado léntigo solar
• Mácula hiperpigmentada que se produce en la piel fotoexpuesta de adultos de edad media-avanzada
• Produce hiperpigmentación de los queratinocitos con ligera proliferación melanocítica, que es sutil (no continua como en el lentigo simple)