Tema 7

Question 1

Shock

Answer 1

Hipotensión sistémica por reducción del gasto cardíaco o del volumen sanguíneo circulante. Los resultados finales son deterioro de la perfusión tisular e hipoxia celular.

Question 2

Shock cardiogénico

Answer 2

Resultado de un fallo severo del miocardio por:

• Infarto
• Arritmia ventricular
• Compresión extrínseca (taponamiento cardíaco)
• Obstrucción (embolismo pulmonar)

Question 3

Shock séptico

Answer 3

Causa común de muerte en UCI. Se produce la diseminación de una infección en el torrente sanguíneo. Causado por infección microbiana sistémica, frecuentemente por Gram - (shock endotóxico), también por Gram + y hongos.
PATOGÉNESIS: altas cantidades de endotoxina (LP=lipopolisacárido):
- Vasodilatación sistémica (hipotensión)
- Contractilidad cardíaca disminuida
- Lesión endotelial y activación (síndrome de distrés respiratorio del adulto)
Activación del sistema de la coagulación (CID)
- Fallo del sistema general de adaptación multiorgánico y muerte

Question 4

Shock hipovolémico

Answer 4

Por pérdida de sangre o volumen plasmático:

• Hemorragias
• Quemaduras graves
• Traumatismos

Question 5

Fases del shock

Answer 5

Fase no progresiva inicial: mecanismos neuroendocrinos

• Taquicardia
• Vasoconstricción periférica
• Conservación de los líquidos por el riñón

Fase progresiva: acidosis láctica metabólica

• Dilatación arteriolar
• Lesión anóxica endotelial: CID
• Confusión y descenso de la diuresis

Fase irreversible:

• Salida de enzimas lisosómicos
• Deterioro de la función contráctil miocárdica
• IRA por necrosis tubular aguda