Tumores Testiculares

Question 1

Qual a faixa etária é de maior frequência os tumores testiculares?

Answer 1

Adultos jovens

Question 2

Como se dá o crescimento de tumores testiculares?

Answer 2

Indolor

Question 3

Na suspeita de um tumor testicular, qual é o plano?

Answer 3

Orquiectomia

Question 4

Porque não se realiza biópsia excisional na suspeita de tumor testicular?

Answer 4

Pela grande possibilidade de disseminação e alta chance de malignidade. O tumor pode se disseminar no trajeto da agulha.

Question 5

Qual a alternativa da biopsia excisional caso houver uma uma forte suspeita de que o tumor testicular não é maligno?

O que fazer com o resultado?

Answer 5

Clampear o cordão e fazer biópsia de congelação durante o procedimento cirúrgico.

Ao confirmar benignidade: libera cordão. Inicio tto conservador.
Ao negar benignidade: orquiectomia.

Question 6

Qual o prognóstico de tumores testiculares?

Answer 6

Em geral bons, alguns tem chance de cura em quase 100%

Question 7

Quais os tumores testiculares mais frequentes?

Answer 7

São neoplasias típicas de epitélio germinativo: 95%

Question 8

As neoplasias típicas de epitélio germinativo acometem não só o testículo, mas também…

Answer 8

Podem se desenvolver a nível de linha média em restos embrionários, sobretudo a nivel mediastinal.

Question 9

Qual o tumor mais frequente na faixa etária de 15 a 34 anos?

Answer 9

Tumor testicular germinativo

Question 10

O tumor testicular germinativo é mais comum em brancos ou negros?

Answer 10

5 brancos: 1 negro

Question 11

Qual o padrão histológico de um tumor testicular germinativo?

Answer 11

Pode ter um único padrão (40%) ou combinados dois ou mais tipos histológicos (60%)

Question 12

O que pode preceder o tumor germinativo testicular?

Answer 12

Lesão intratubular

Question 13

A neoplasia de células germinativas tubulares precede a maioria das lesões, exceto 3. Quais?

Answer 13

1) tumores de saco vitelínico
2) teratomas
3) seminomas espermatocítico

Question 14

Qual a probabilidade de uma neo de células germinativas intratubular desenvolver lesão invasora?

Answer 14

50% em 5 anos

Question 15

Como se apresenta a neo de células germinativas intratubulares? Pequena ou grande? Sintomática ou nao?

Answer 15

Pequena e silenciosa

Question 16

Qual o tumor mais comum de células germinativas?

Answer 16

Seminoma (50%)

Question 17

Qual o pico de incidência do seminoma?

Answer 17

4a decada

Question 18

Qual o seu semelhante nas mulheres?

Sobre seminoma

Answer 18

Disgerminoma

Question 19

Qual o prognóstico do seminoma?

Answer 19

Ótimo.

Cresce lentamente e responde bem às terapias mesmo se houver metástase

Question 20

Como se da a disseminação do seminoma?

Answer 20

Tardia, preferencialmente para linfonodos para-aórticos ou regionais.
Tardiamente para linfonodos à distância ou via hematogênica.

Question 21

Áreas de necrose e hemorragia são características do seminoma?

Answer 21

Não

Question 22

Qual o padrão celular do seminoma?

Answer 22

Células poliédricas ou arredondadas, membrana citoplasmática bem delimitada, citoplasma claro/aquoso, núcleo central com nucléolo bem evidente formando cordões, massas de células.

Feixes de tecido conjuntivo com infiltrado linfocitário sobreposto entre as células.

Question 23

Qual a macroscopia de um seminoma?

Answer 23

Lobulado

Question 24

Amostra de testiculo com feixes de tecido conjuntivo com infiltrado linfocitário sobreposto entre as células sugere

Answer 24

Seminoma

Question 25

A presença de células do tipo sinciotrofoblasto eleva qual hormônio?

Answer 25

HCG

Question 26

Quais os subtipos de seminomas?

Answer 26

Clássicos (típico, anaplásico- termo abolido) Espermatocítico

Question 27

Qual o prognóstico do seminoma espermatocítico?

Answer 27

Excelente, melhor que clássico

Question 28

Como é a histologia de um seminoma espermatocítico?

Answer 28

3 células de tamanho pequeno, médio e grande, que simulam maturação do epitélio germinativo

Question 29

Como é a conduta perante seminoma espermatocítico?

Answer 29

Orquiectomia

Question 30

Qual a principal diferença entre seminoma clássico e espermatocítico em relação à disseminação?

Answer 30

O espermatocítico não dissemina nunca, enquanto que o classico sem tto pode levar a óbito por disseminação tardia (túnica albugínea, epididimo, cordão)

Question 31

Qual a faixa etária acometida pelo carcinoma embrionário

Answer 31

20-30 anos

Question 32

Qual o tumor mais agressivo do testiculo?

Answer 32

Carcinoma embrionário

Question 33

Quais tumores testiculares têm como característica intensa hemorragia e necrose?

Answer 33

Carcinoma embrionário Coriocarcinoma

Question 34

Como se apresenta normalmente o carcinoma embrionário, do ponto de vista histológico?

Answer 34

Normalmente associado a um componente de células germinativas

Question 35

Como se da a disseminação do carcinoma embrionário?

Answer 35

Precocemente

Question 36

Como é a vista microscópica do carcinoma embrionário puro?

Answer 36

Proliferação de células germinativas imaturas acompanhadas de estruturas tubulares ou papilares.

Question 37

Na macroscopia, o carcinoma embrionário pode ser confundido com qual tumor?

Answer 37

Adenocarcinoma

Question 38

É raro um carcinoma embrionário se apresentar de maneira isolada, 45% estão associados a outros tumores. O que se faz, frente a isso, para determinar o prognóstico do paciente?

Answer 38

Quantificar a representação deste tumor, o mais agressivo!

Question 39

O que é um teratoma?

Answer 39

Neoplasia que forma diferenciações de diferentes linhagens (células totipotenciais)

Question 40

Quais os tipos de teratomas?

Answer 40

Imaturos, maduros, com alteração maligna

Question 41

O que é um teratoma puro?

Answer 41

Apenas o teratoma de constituintes tumoral

Question 42

Em quais pacientes é mais comum o teratoma puro?

Answer 42

Crianças

Question 43

Em quais pacientes é mais comum o teratoma combinados?

Answer 43

Adultos

Question 44

Como os teratomas normalmente se apresentam em crianças? Qual o prognóstico?

Answer 44

Teratoma maduro puro. Neo benigna, bom prognóstico, chance de cura.

Question 45

Como se comporta um teratoma em paciente adulto? Prognóstico?

Answer 45

Neoplasia maligna, independentemente de ser maduro ou imaturo. Sempre agressivo.

Question 46

Defina teratoma maduro

Answer 46

Diferenciação tecidual do tipo adulto

Question 47

Defina teratoma imaturo

Answer 47

Implica em tecido de aspecto embrionário, com comportamento agressivo. Quanto mais imaturo, mais agressivo.

Question 48

O que é um teratoma com transformação maligna?

Answer 48

Um tecido normal sofre transformação maligna. Ex: adenoca

Question 49

Como é a apresentação clássica de um teratoma?

Answer 49

Aspecto variado e preferencialmente sólido

Question 50

Como, em geral, se apresenta o coriocarcinoma?

Answer 50

Combinado.

Question 51

Como é o crescimento de um coriocarcinoma?

Answer 51

Rápido. O diagnóstico precoce é feito através de metástases, e não como um nódulo indolor testicular.

Question 52

Qual tumor eleva HCG?

Answer 52

O que apresenta sinciciotrofoblasto. Classicamente, coriocarcinoma

Question 53

Como se apresenta o tumor coriocarcinoma?

Answer 53

Metástases hematogênicas, necrose e hemorragia com regressão do tumor (fica pequeno)

Question 54

Como é o aspecto celular de coriocarcinoma?

Answer 54

Presença de sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto

Question 55

Qual tumor testicular que sempre evolui para lesão invasora, e, portanto, é precursor de inúmeros tumores?

Answer 55

Neoplasia de células germinativas intratubular

Question 56

Como normalmente está o seminoma no momento do diagnóstico?

Answer 56

70% em grau I (restrito ao testiculo)

Question 57

Como estão os tumores não seminomas, geralmente, no momento do diagnóstico?

Answer 57

60% em grau II ou III 2- disseminação para linfonodos abaixo do diafragma 3- acima do diafragma

Question 58

Como é a disseminação do seminoma?

Answer 58

Metástases tardias, por via linfática

Question 59

Como é a disseminação de um tumor não seminoma?

Answer 59

Metástases precoces, via linfática ou hematogênica

Question 60

Cite marcadores biológicos de tumores testiculares

Answer 60

LDH AFP HCG

Question 61

Explique sobre o LDH

Answer 61

É um marcador biológico não especifico, que se correlaciona com a massa tumoral. Quanto maior, mais elevado.

Question 62

Explique sobre o AFP

Answer 62

Eleva em tumores do saco vitelínico

Question 63

Explique sobre HCG

Answer 63

Eleva em coriocarcinomas e elevação discreta no seminoma, pela presença de células do sinciciotrofoblasto

Question 64

Qual a utilidade dos marcadores biológicos?

Answer 64

``` Avalio massa (LDH) Avalio provável histologia (AFP e HCG) Avalio estadiamento pós orquiectomia Avalio carga tumoral Monitoro resposta ao tto ```

Question 65

Em quanto tempo costuma acontecer a recidiva de tumores testiculares?

Answer 65

2 primeiros anos. Depois disso, provável não reincidivar mais.

Question 66

Depois de quantos anos sem reincidivas posso considerar cura do tumor testicular?

Answer 66

2 anos

Question 67

O que são os tumores testiculares não germinativos e qual seu prognóstico?

Answer 67

Tumores do cordão sexual e do estroma gonadal. 90% benignos

Question 68

Como o tumor de células de Leydig se apresenta na histologia e macroscopia?

Answer 68

Semelhante a células normais. Células poliedricas com citoplasma acidófilo. Macro: nódulos

Question 69

O que pode acarretar no paciente com tumor de células de leydig? - se criança - se adulto

Answer 69

Aumento da concentração corpórea dos hormônios andrógenos e estrógenos - criança: precocidade sexual - adulto: ginecomastia

Question 70

Qual tumor não germinativo causa alterações hormonais do paciente?

Answer 70

O de leydig

Question 71

O tumor de células de sertoli é funcionante?

Answer 71

Não.

Question 72

O tumor de células de leydig é funcionante?

Answer 72

Sim. Sintetiza hormônios andrógenos e estrógenos.

Question 73

Levando em conta o tumor de células de sertoli: descreva sua histologia

Answer 73

Reproduz tubulos seminiferos com características mais embrionárias.