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Patologia 2 > Tumores Testiculares > Flashcards

Tumores Testiculares Flashcards

1
Q

Qual a faixa etária é de maior frequência os tumores testiculares?

A

Adultos jovens

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2
Q

Como se dá o crescimento de tumores testiculares?

A

Indolor

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3
Q

Na suspeita de um tumor testicular, qual é o plano?

A

Orquiectomia

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4
Q

Porque não se realiza biópsia excisional na suspeita de tumor testicular?

A

Pela grande possibilidade de disseminação e alta chance de malignidade. O tumor pode se disseminar no trajeto da agulha.

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5
Q

Qual a alternativa da biopsia excisional caso houver uma uma forte suspeita de que o tumor testicular não é maligno?

O que fazer com o resultado?

A

Clampear o cordão e fazer biópsia de congelação durante o procedimento cirúrgico.

Ao confirmar benignidade: libera cordão. Inicio tto conservador.
Ao negar benignidade: orquiectomia.

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6
Q

Qual o prognóstico de tumores testiculares?

A

Em geral bons, alguns tem chance de cura em quase 100%

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7
Q

Quais os tumores testiculares mais frequentes?

A

São neoplasias típicas de epitélio germinativo: 95%

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8
Q

As neoplasias típicas de epitélio germinativo acometem não só o testículo, mas também…

A

Podem se desenvolver a nível de linha média em restos embrionários, sobretudo a nivel mediastinal.

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9
Q

Qual o tumor mais frequente na faixa etária de 15 a 34 anos?

A

Tumor testicular germinativo

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10
Q

O tumor testicular germinativo é mais comum em brancos ou negros?

A

5 brancos: 1 negro

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11
Q

Qual o padrão histológico de um tumor testicular germinativo?

A

Pode ter um único padrão (40%) ou combinados dois ou mais tipos histológicos (60%)

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12
Q

O que pode preceder o tumor germinativo testicular?

A

Lesão intratubular

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13
Q

A neoplasia de células germinativas tubulares precede a maioria das lesões, exceto 3. Quais?

A

1) tumores de saco vitelínico
2) teratomas
3) seminomas espermatocítico

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14
Q

Qual a probabilidade de uma neo de células germinativas intratubular desenvolver lesão invasora?

A

50% em 5 anos

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15
Q

Como se apresenta a neo de células germinativas intratubulares? Pequena ou grande? Sintomática ou nao?

A

Pequena e silenciosa

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16
Q

Qual o tumor mais comum de células germinativas?

A

Seminoma (50%)

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17
Q

Qual o pico de incidência do seminoma?

A

4a decada

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18
Q

Qual o seu semelhante nas mulheres?

Sobre seminoma

A

Disgerminoma

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19
Q

Qual o prognóstico do seminoma?

A

Ótimo.

Cresce lentamente e responde bem às terapias mesmo se houver metástase

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20
Q

Como se da a disseminação do seminoma?

A

Tardia, preferencialmente para linfonodos para-aórticos ou regionais.
Tardiamente para linfonodos à distância ou via hematogênica.

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21
Q

Áreas de necrose e hemorragia são características do seminoma?

A

Não

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22
Q

Qual o padrão celular do seminoma?

A

Células poliédricas ou arredondadas, membrana citoplasmática bem delimitada, citoplasma claro/aquoso, núcleo central com nucléolo bem evidente formando cordões, massas de células.

Feixes de tecido conjuntivo com infiltrado linfocitário sobreposto entre as células.

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23
Q

Qual a macroscopia de um seminoma?

A

Lobulado

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24
Q

Amostra de testiculo com feixes de tecido conjuntivo com infiltrado linfocitário sobreposto entre as células sugere

A

Seminoma

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25
Q

A presença de células do tipo sinciotrofoblasto eleva qual hormônio?

A

HCG

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26
Q

Quais os subtipos de seminomas?

A

Clássicos (típico, anaplásico- termo abolido)

Espermatocítico

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27
Q

Qual o prognóstico do seminoma espermatocítico?

A

Excelente, melhor que clássico

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28
Q

Como é a histologia de um seminoma espermatocítico?

A

3 células de tamanho pequeno, médio e grande, que simulam maturação do epitélio germinativo

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29
Q

Como é a conduta perante seminoma espermatocítico?

A

Orquiectomia

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30
Q

Qual a principal diferença entre seminoma clássico e espermatocítico em relação à disseminação?

A

O espermatocítico não dissemina nunca, enquanto que o classico sem tto pode levar a óbito por disseminação tardia (túnica albugínea, epididimo, cordão)

31
Q

Qual a faixa etária acometida pelo carcinoma embrionário

A

20-30 anos

32
Q

Qual o tumor mais agressivo do testiculo?

A

Carcinoma embrionário

33
Q

Quais tumores testiculares têm como característica intensa hemorragia e necrose?

A

Carcinoma embrionário

Coriocarcinoma

34
Q

Como se apresenta normalmente o carcinoma embrionário, do ponto de vista histológico?

A

Normalmente associado a um componente de células germinativas

35
Q

Como se da a disseminação do carcinoma embrionário?

A

Precocemente

36
Q

Como é a vista microscópica do carcinoma embrionário puro?

A

Proliferação de células germinativas imaturas acompanhadas de estruturas tubulares ou papilares.

37
Q

Na macroscopia, o carcinoma embrionário pode ser confundido com qual tumor?

A

Adenocarcinoma

38
Q

É raro um carcinoma embrionário se apresentar de maneira isolada, 45% estão associados a outros tumores. O que se faz, frente a isso, para determinar o prognóstico do paciente?

A

Quantificar a representação deste tumor, o mais agressivo!

39
Q

O que é um teratoma?

A

Neoplasia que forma diferenciações de diferentes linhagens (células totipotenciais)

40
Q

Quais os tipos de teratomas?

A

Imaturos, maduros, com alteração maligna

41
Q

O que é um teratoma puro?

A

Apenas o teratoma de constituintes tumoral

42
Q

Em quais pacientes é mais comum o teratoma puro?

A

Crianças

43
Q

Em quais pacientes é mais comum o teratoma combinados?

A

Adultos

44
Q

Como os teratomas normalmente se apresentam em crianças?

Qual o prognóstico?

A

Teratoma maduro puro.

Neo benigna, bom prognóstico, chance de cura.

45
Q

Como se comporta um teratoma em paciente adulto?

Prognóstico?

A

Neoplasia maligna, independentemente de ser maduro ou imaturo.

Sempre agressivo.

46
Q

Defina teratoma maduro

A

Diferenciação tecidual do tipo adulto

47
Q

Defina teratoma imaturo

A

Implica em tecido de aspecto embrionário, com comportamento agressivo.

Quanto mais imaturo, mais agressivo.

48
Q

O que é um teratoma com transformação maligna?

A

Um tecido normal sofre transformação maligna.

Ex: adenoca

49
Q

Como é a apresentação clássica de um teratoma?

A

Aspecto variado e preferencialmente sólido

50
Q

Como, em geral, se apresenta o coriocarcinoma?

A

Combinado.

51
Q

Como é o crescimento de um coriocarcinoma?

A

Rápido. O diagnóstico precoce é feito através de metástases, e não como um nódulo indolor testicular.

52
Q

Qual tumor eleva HCG?

A

O que apresenta sinciciotrofoblasto.

Classicamente, coriocarcinoma

53
Q

Como se apresenta o tumor coriocarcinoma?

A

Metástases hematogênicas, necrose e hemorragia com regressão do tumor (fica pequeno)

54
Q

Como é o aspecto celular de coriocarcinoma?

A

Presença de sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto

55
Q

Qual tumor testicular que sempre evolui para lesão invasora, e, portanto, é precursor de inúmeros tumores?

A

Neoplasia de células germinativas intratubular

56
Q

Como normalmente está o seminoma no momento do diagnóstico?

A

70% em grau I (restrito ao testiculo)

57
Q

Como estão os tumores não seminomas, geralmente, no momento do diagnóstico?

A

60% em grau II ou III

2- disseminação para linfonodos abaixo do diafragma
3- acima do diafragma

58
Q

Como é a disseminação do seminoma?

A

Metástases tardias, por via linfática

59
Q

Como é a disseminação de um tumor não seminoma?

A

Metástases precoces, via linfática ou hematogênica

60
Q

Cite marcadores biológicos de tumores testiculares

A

LDH
AFP
HCG

61
Q

Explique sobre o LDH

A

É um marcador biológico não especifico, que se correlaciona com a massa tumoral. Quanto maior, mais elevado.

62
Q

Explique sobre o AFP

A

Eleva em tumores do saco vitelínico

63
Q

Explique sobre HCG

A

Eleva em coriocarcinomas e elevação discreta no seminoma, pela presença de células do sinciciotrofoblasto

64
Q

Qual a utilidade dos marcadores biológicos?

A 
Avalio massa (LDH)
Avalio provável histologia (AFP e HCG)
Avalio estadiamento pós orquiectomia 
Avalio carga tumoral
Monitoro resposta ao tto
65
Q

Em quanto tempo costuma acontecer a recidiva de tumores testiculares?

A

2 primeiros anos. Depois disso, provável não reincidivar mais.

66
Q

Depois de quantos anos sem reincidivas posso considerar cura do tumor testicular?

A

2 anos

67
Q

O que são os tumores testiculares não germinativos e qual seu prognóstico?

A

Tumores do cordão sexual e do estroma gonadal.

90% benignos

68
Q

Como o tumor de células de Leydig se apresenta na histologia e macroscopia?

A

Semelhante a células normais. Células poliedricas com citoplasma acidófilo.

Macro: nódulos

69
Q

O que pode acarretar no paciente com tumor de células de leydig?

  • se criança
  • se adulto
A

Aumento da concentração corpórea dos hormônios andrógenos e estrógenos

  • criança: precocidade sexual
  • adulto: ginecomastia
70
Q

Qual tumor não germinativo causa alterações hormonais do paciente?

A

O de leydig

71
Q

O tumor de células de sertoli é funcionante?

A

Não.

72
Q

O tumor de células de leydig é funcionante?

A

Sim. Sintetiza hormônios andrógenos e estrógenos.

73
Q

Levando em conta o tumor de células de sertoli: descreva sua histologia

A

Reproduz tubulos seminiferos com características mais embrionárias.

Patologia 2 (11 decks)

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