Tumores De Tireoide Flashcards
Qual a neoplasia benigna de tireoide mais comum?
Adenoma
Como a análise dos nódulos tireoidianos pode apontar para uma neoplasia?
Se existe um nódulo com características diferentes, deve sempre investigar.
1) Quando existem vários nódulos de características semelhantes, penso em BÓCIO NODULAR.
2) Quando um deles apresenta característica dominante, penso em NEOPLASIA
Sobre as neoplasias benignas de tireoide:
Cite as principais características
Único, “quente” (aquele que capta muito iodo radioativo na cintilografia)
O que é um nódulo tireoidiano “quente ou frio”?
Quentes: que captam muito iodo radioativo na cintilografia. Raramente malignos.
Frios: capta pouco. Maior parte das vezes é benigno!
Qual a probalidade de um nódulo frio ser maligno?
15-20%
Sobre as neoplasias benignas de tireoide:
É mais comum em quais pacientes?
Homens jovens, inclusive crianças
Sobre o adenoma folicular:
Explique oq é
Neo benigna de epitélio folicular
Sobre o adenoma folicular:
Como diferenciar de carcinoma folicular?
É verdadeiramente capsulado (o adenoma).
Deve ser relaizado um exame minucioso da cápsula pois é o principal critério diagnóstico (pode conter infiltrações microscópicas).
Sobre o adenoma folicular:
Tem atipias?
Não
Sobre o adenoma folicular:
Quais são as alterações regressivas formadas?
Hemorragias
Cistificação
Fibrose
Calcificação
Sobre o adenoma folicular:
Como é a microscopia?
Presença de variantes histológicas sem significado clinico: micro, normo, macrofolicular.
Ausência de atipias.
O que é o adenoma de células de Hurtle?
Variante do adenoma com predomínio de células oncocíticas.
Benigno, capsulado
Qual o diagnóstico diferencial de adenoma de células de Hurtle?
Tireoidite de Hashimoto
Na tireoide:
Atipia condiz com malignidade?
Não
Na tireoide:
Excesso de coloide tende a sinalizar lesão benigna ou maligna?
Benigna
Quais os exames para analisar tireoide?
1) alem de anamnese e exame fisico:
- cintilografia
- metodo de imagem
- padrão de vascularização do módulo
- citologia
- PAAF: limitado, mas muito usado
Sobre neoplasias malignas da tireoide:
Qual o prognóstico dos carcinomas em geral?
Pouco agressivos, com exceção ao anaplásico
Sobre neoplasias malignas da tireoide:
Qual o mais frequente?
Carcinoma papilar
Sobre neoplasias malignas da tireoide:
Qual a principal malignidade em crianças?
Carcinoma papilar
Sobre o carcinoma papilar:
A quem acomete?
Principalmente crianças, mas tbm entre 20-40 anos
Sobre o carcinoma papilar:
Quais as apresentações?
Solitário/ multifocal
Capsulado/ infiltrativo
Sobre o carcinoma papilar:
Qual a sua característica de disseminação?
Tropismo por linfáticos. Rara metástase hematogênica
Sobre o carcinoma papilar:
Como pode se dar uma apresentação inicial, baseada no modelo de disseminação deste carcinoma?
Linfonodo metastático. Logo, o comprometimento linfonodal nao indica prognóstico
Sobre o carcinoma papilar:
Quais características citoplasmáticas permitem o diagnóstico?
Forma papilas com eixo vascular.
Células foliculares com fendas no citoplasma que lembram grão de café.
Inclusões de citoplasma intranucleares, que, no corte, formam área clara- artefato de fixação da formalina.
Sobre o carcinoma papilar:
Quais características nucleares?
Inclusões citoplasmáticas e cromatina grudada na carioteca
Sobre o carcinoma papilar:
Qual fixador permite identificação de alterações nucleares e citoplasmáticas?
Formalina.
PAAF não
Sobre o carcinoma papilar:
O que a fixação com PAAF identifica?
Psamomas: padrão de calcificação assoaciada a lesões que acontecem na superfície de papilas. Lamelar concêntrica tipo casca de cebola.
Presente em 60% dos carcinomas papilares
Sobre o carcinoma papilar:
Qual a macroscopia?
Couve flor, verrucoso
Sobre o carcinoma papilar:
Qual o prognóstico em comparação com o folicular?
Menos agressivo que o folicular
Sobre o carcinoma papilar:
Qual o prognóstico?
Bom!
Sobre o carcinoma papilar:
Qual o prognóstico da variante microcarcinoma papilar e qual a sua definição em tamanho?
Melhor prognóstico
Até 1 cm
Sobre o carcinoma papilar:
Explique a variante folicular, seu prognóstico é diagnóstico
Predominantemente folículos e não papilas (podem ser ausentes).
Comportamento idêntico ao papilar.
Mesmos achados nucleares e citoplasmáticos que o usual
Sobre o carcinoma folicular:
Qual faixa etária mais comum?
4a e 5a dec de vida
Sobre neoplasias malignas da tireoide:
Qual a mais agressiva?
Carcinoma anaplásico
Sobre o carcinoma folicular:
Qual a forma mais comum de disseminação?
Hematogênica
Sobre o carcinoma folicular:
Se fizer disseminação linfonodal, quais são os primeiros acometidos?
Mediastinais
Sobre o carcinoma folicular:
Qual a microscopia?
Infiltrativo, menos coloide, bordo estrelado.
Com atipias.
Sobre o carcinoma folicular:
Qual o prognóstico?
Bom
Sobre o carcinoma folicular:
Explique a variante minimamente invasora
Macroscopia: capsulada, com focos de invasão tipo cogumelo
Sobre o carcinoma folicular tipo minimamente invasor:
Qual o diagnóstico diferencial?
Adenoma, ver cápsula
Sobre o carcinoma folicular tipo minimamente invasor:
Qual a complicação?
Emboliza vasos extranodais (capsular ou extra)
Sobre neo maligna de tireoide:
Qual a única que não origina do epitélio folicular?
Carcinoma medular
Sobre o carcinoma medular:
De onde origina?
Ep neuroendócrino, das células C, produtoras de calcitonina
O que as células C do epitélio neuroendócrino sintetizam?
Calcitonina
Sobre o carcinoma medular:
Quais suas apresentações?
- único/ múltiplo
- esporádico/ familiar
Sobre o carcinoma medular:
Qual a porcentagem da apresentação esporádica?
80%
Sobre o carcinoma medular:
Como se apresenta normalmente o tipo familiar?
Mais jovem e multicentrico
Sobre o carcinoma medular:
Como dar o diagnóstico?
IHQ: células fusiformes com depósitos amiloides (acidófilos) a qual tem característica de biorrefringência quando corado com vermelho Congo
Sobre o carcinoma medular:
Qual a macroscopia?
Infiltrativo e brancacento
Qual o prognóstico do carcinoma anaplásico?
Invariavelmente e rapidamente fatal
Sobre o carcinoma anaplásico:
Como se da seu crescimento?
Acelerado
Sobre o carcinoma anaplásico:
Como se apresenta, geralmente, ao diagnóstico?
Lesão com extensão adjacente à tireoide e sintomas como rouquidão
Sobre o carcinoma anaplásico:
Qual a faixa etaria acometida?
Mais tardiamente
Sobre o carcinoma anaplásico
Quais os diagnósticos diferenciais?
Simula outras neoplasias:
- carcinoma de pequenas células
- linfoma
- sarcomas
- …
Qual a probalidade de um nodulo tireoidiano ser maligno?
Menos de 1%
As malignidades da tireoide são muito agressivas, tipicamente?
Não
As tireoidopatias são mais prevalentes em qual sexo?
Feminino
