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Patologia 2 > Tumores De Tireoide > Flashcards

Tumores De Tireoide Flashcards

1
Q

Qual a neoplasia benigna de tireoide mais comum?

A

Adenoma

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2
Q

Como a análise dos nódulos tireoidianos pode apontar para uma neoplasia?

A

Se existe um nódulo com características diferentes, deve sempre investigar.

1) Quando existem vários nódulos de características semelhantes, penso em BÓCIO NODULAR.
2) Quando um deles apresenta característica dominante, penso em NEOPLASIA

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3
Q

Sobre as neoplasias benignas de tireoide:

Cite as principais características

A

Único, “quente” (aquele que capta muito iodo radioativo na cintilografia)

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4
Q

O que é um nódulo tireoidiano “quente ou frio”?

A

Quentes: que captam muito iodo radioativo na cintilografia. Raramente malignos.

Frios: capta pouco. Maior parte das vezes é benigno!

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5
Q

Qual a probalidade de um nódulo frio ser maligno?

A

15-20%

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6
Q

Sobre as neoplasias benignas de tireoide:

É mais comum em quais pacientes?

A

Homens jovens, inclusive crianças

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7
Q

Sobre o adenoma folicular:

Explique oq é

A

Neo benigna de epitélio folicular

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8
Q

Sobre o adenoma folicular:

Como diferenciar de carcinoma folicular?

A

É verdadeiramente capsulado (o adenoma).

Deve ser relaizado um exame minucioso da cápsula pois é o principal critério diagnóstico (pode conter infiltrações microscópicas).

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9
Q

Sobre o adenoma folicular:

Tem atipias?

A

Não

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10
Q

Sobre o adenoma folicular:

Quais são as alterações regressivas formadas?

A

Hemorragias
Cistificação
Fibrose
Calcificação

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11
Q

Sobre o adenoma folicular:

Como é a microscopia?

A

Presença de variantes histológicas sem significado clinico: micro, normo, macrofolicular.

Ausência de atipias.

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12
Q

O que é o adenoma de células de Hurtle?

A

Variante do adenoma com predomínio de células oncocíticas.

Benigno, capsulado

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13
Q

Qual o diagnóstico diferencial de adenoma de células de Hurtle?

A

Tireoidite de Hashimoto

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14
Q

Na tireoide:

Atipia condiz com malignidade?

A

Não

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15
Q

Na tireoide:

Excesso de coloide tende a sinalizar lesão benigna ou maligna?

A

Benigna

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16
Q

Quais os exames para analisar tireoide?

A

1) alem de anamnese e exame fisico:
- cintilografia
- metodo de imagem
- padrão de vascularização do módulo
- citologia
- PAAF: limitado, mas muito usado

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17
Q

Sobre neoplasias malignas da tireoide:

Qual o prognóstico dos carcinomas em geral?

A

Pouco agressivos, com exceção ao anaplásico

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18
Q

Sobre neoplasias malignas da tireoide:

Qual o mais frequente?

A

Carcinoma papilar

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19
Q

Sobre neoplasias malignas da tireoide:

Qual a principal malignidade em crianças?

A

Carcinoma papilar

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20
Q

Sobre o carcinoma papilar:

A quem acomete?

A

Principalmente crianças, mas tbm entre 20-40 anos

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21
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Quais as apresentações?

A

Solitário/ multifocal

Capsulado/ infiltrativo

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22
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Qual a sua característica de disseminação?

A

Tropismo por linfáticos. Rara metástase hematogênica

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23
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Como pode se dar uma apresentação inicial, baseada no modelo de disseminação deste carcinoma?

A

Linfonodo metastático. Logo, o comprometimento linfonodal nao indica prognóstico

24
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Quais características citoplasmáticas permitem o diagnóstico?

A

Forma papilas com eixo vascular.
Células foliculares com fendas no citoplasma que lembram grão de café.
Inclusões de citoplasma intranucleares, que, no corte, formam área clara- artefato de fixação da formalina.

25
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Quais características nucleares?

A

Inclusões citoplasmáticas e cromatina grudada na carioteca

26
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Qual fixador permite identificação de alterações nucleares e citoplasmáticas?

A

Formalina.

PAAF não

27
Q

Sobre o carcinoma papilar:

O que a fixação com PAAF identifica?

A

Psamomas: padrão de calcificação assoaciada a lesões que acontecem na superfície de papilas. Lamelar concêntrica tipo casca de cebola.

Presente em 60% dos carcinomas papilares

28
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Qual a macroscopia?

A

Couve flor, verrucoso

29
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Qual o prognóstico em comparação com o folicular?

A

Menos agressivo que o folicular

30
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Qual o prognóstico?

A

Bom!

31
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Qual o prognóstico da variante microcarcinoma papilar e qual a sua definição em tamanho?

A

Melhor prognóstico

Até 1 cm

32
Q

Sobre o carcinoma papilar:

Explique a variante folicular, seu prognóstico é diagnóstico

A

Predominantemente folículos e não papilas (podem ser ausentes).

Comportamento idêntico ao papilar.

Mesmos achados nucleares e citoplasmáticos que o usual

33
Q

Sobre o carcinoma folicular:

Qual faixa etária mais comum?

A

4a e 5a dec de vida

34
Q

Sobre neoplasias malignas da tireoide:

Qual a mais agressiva?

A

Carcinoma anaplásico

35
Q

Sobre o carcinoma folicular:

Qual a forma mais comum de disseminação?

A

Hematogênica

36
Q

Sobre o carcinoma folicular:

Se fizer disseminação linfonodal, quais são os primeiros acometidos?

A

Mediastinais

37
Q

Sobre o carcinoma folicular:

Qual a microscopia?

A

Infiltrativo, menos coloide, bordo estrelado.

Com atipias.

38
Q

Sobre o carcinoma folicular:

Qual o prognóstico?

A

Bom

39
Q

Sobre o carcinoma folicular:

Explique a variante minimamente invasora

A

Macroscopia: capsulada, com focos de invasão tipo cogumelo

40
Q

Sobre o carcinoma folicular tipo minimamente invasor:

Qual o diagnóstico diferencial?

A

Adenoma, ver cápsula

41
Q

Sobre o carcinoma folicular tipo minimamente invasor:

Qual a complicação?

A

Emboliza vasos extranodais (capsular ou extra)

42
Q

Sobre neo maligna de tireoide:

Qual a única que não origina do epitélio folicular?

A

Carcinoma medular

43
Q

Sobre o carcinoma medular:

De onde origina?

A

Ep neuroendócrino, das células C, produtoras de calcitonina

44
Q

O que as células C do epitélio neuroendócrino sintetizam?

A

Calcitonina

45
Q

Sobre o carcinoma medular:

Quais suas apresentações?

A
  • único/ múltiplo

- esporádico/ familiar

46
Q

Sobre o carcinoma medular:

Qual a porcentagem da apresentação esporádica?

A

80%

47
Q

Sobre o carcinoma medular:

Como se apresenta normalmente o tipo familiar?

A

Mais jovem e multicentrico

48
Q

Sobre o carcinoma medular:

Como dar o diagnóstico?

A

IHQ: células fusiformes com depósitos amiloides (acidófilos) a qual tem característica de biorrefringência quando corado com vermelho Congo

49
Q

Sobre o carcinoma medular:

Qual a macroscopia?

A

Infiltrativo e brancacento

50
Q

Qual o prognóstico do carcinoma anaplásico?

A

Invariavelmente e rapidamente fatal

51
Q

Sobre o carcinoma anaplásico:

Como se da seu crescimento?

A

Acelerado

52
Q

Sobre o carcinoma anaplásico:

Como se apresenta, geralmente, ao diagnóstico?

A

Lesão com extensão adjacente à tireoide e sintomas como rouquidão

53
Q

Sobre o carcinoma anaplásico:

Qual a faixa etaria acometida?

A

Mais tardiamente

54
Q

Sobre o carcinoma anaplásico

Quais os diagnósticos diferenciais?

A

Simula outras neoplasias:

  • carcinoma de pequenas células
  • linfoma
  • sarcomas
  • …
55
Q

Qual a probalidade de um nodulo tireoidiano ser maligno?

A

Menos de 1%

56
Q

As malignidades da tireoide são muito agressivas, tipicamente?

A

Não

57
Q

As tireoidopatias são mais prevalentes em qual sexo?

A

Feminino

Patologia 2 (11 decks)

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