Patologia Dos Linfonodos Flashcards
Descreva um linfonodo normal
Cápsula + seio subcapsular+ região cortical com os folículos linfoides+ região medular com seios medulares
Como avaliar um linfonodo (corte para análise)
Hilo isolado, cortes passam por ele. Cortes transversais aumentam a chance de corte passar pelo hilo (estrutura elipsoide)
Como avaliar um linfonodo metastático? (Corte para análise)
Corte longitudinal para maior superfície
Quais os metodos para se obter tecido linfoide?
1) PAAF
2) biópsia excisional
3) biópsia incisional por agulha
Explique a PAAF
Punção aspirativa de agulha fina. Método de citologia aspirativa.
Coloca-se agulha no linfonodo suspeito e aspira. A análise será feita em lâminas.
Quando é indicado PAAF do linfonodo?
Linfadenopatias reacionais, processos infecciosos e pesquisa de metástase
Explique a biópsia excisional do linfonodo
Retira todo ele. Técnica preferível, usar sempre que possível.
Qual a indicação para excisionar linfonodo via biópsia?
Sempre que possível.
Sempre realizar se suspeita de linfoma.
Explique a biópsia incisional por agulha do linfonodo
Usada em locais de difícil acesso, tais como: mediastino, abdômen e retroperitônio.
Realizada no estadiamento: avaliar comprometimento em doenças ja diagnosticadas.
Também avalia doença residual, resposta ao tto e em casos de contraindicações cirúrgicas
Quais os sinais de linfadenopatia reacional?
Linfadenite: linfonodo congesto, de tamanho aumentado, dolorido, com exsudação neutrofílica e com doença granulomatosa
Como está o linfonodo em inflamação antigênica?
Hiperplasia. Crescimento prolongado e indolor.
O padrão da resposta imune varia de acordo com a zona do linfonodo em que acontece a reação. Explique.
Padrão folicular- reação em zona B
Padrão parafolicular- reação em zona T
Padrão sinusal- histiocítico
Explique o padrão folicular de reação do linfócito
Estimulo em zona B. Folículos proeminentes, proliferados, numerosos, com variação de tamanho.
Cortical e medular.
O que é a doença de Castleman?
Linfadenomegalia (linfonodos grandes que simulam clinicamente um linfoma).
Inclui: febre, sudorese.
Explique o padrão parafolicular de reação linfocitaria
Células binucleadas que simulam as células de Reed-Sternberg, as quais estão presentes no linfoma de Hodgkin.
Alargamento às custas de proliferação de células T.
Capilares de endotélio alto.
(Sensibilização a algumas drogas!)
Como se dá o aumento linfonodal secundário a uma patologia dermatológica?
Ocorre devido à drenagem e deposição de melanina na região (dermatopático)
Explique o padrão sinusal de reação linfocitaria
Se da por drenagem de lipídeos exógenos, quase sempre inespecífica
Explique a doença de Whipple
Doença infecciosa com quadro de má absorção intestinal. Causador: “Tropheryma whippeli”
Causa a reação sinusal (histiocítica) do linfonodo
Explique a doença de Rosal- Dorfman
Cursa com linfadenopatia local ou generalizada (reação sinusal)
Autolimitada
Define leucemia
Neoplasia linfoide com Envolvimento da medula óssea, usualmente acompanhada de células do sangue
Define linfoma
Proliferação maligna de células linfoides que forma uma massa (usualmente de tecido linfoide)
Pode surgir no tecido extra-linfonodal (baço)
Linfomas podem virar leucemia?
Sim
Quais os fatores de risco para linfomas e leucemias?
- radio e quimioterapia
- HF e mutações
- vírus como Eipstein-BAAR e HTLV-1 estão preentes 100% das vezes em alguns lifomas
Qual a classificação da OMS para linfomas?
Células B:
- precursoras ou imaturas
- periféricas ou maduras
Células T
- precursoras ou imaturas
- periféricas ou maduras
Grupo não Hodgkin
Sobre o linfoma Hodgkin:
Acomete quais pacientes?
Adultos jovens, idosos
Sobre o linfoma Hodgkin:
Qual sua origem?
Células imaturas da linhagem B
O linfoma Hodgkin compreende quanto, em porcentagem, to total de linfomas?
33% (1/3)
Explique o surgimento do linfoma Hodgkin
Neoplasia de origem linfoide caracterizada pela proliferação de células Reed- Stenberg e suas variantes, imersas em um fundo de células inflamatórias.
O que é uma célula Reed- Sternberg?
Grande, binuclear, com inclusão intranuclear acidófila do tamanho de um linfócito, que forma imagem espelhada do tipo olhos de coruja. 🦉
O que é a célula de Hodgkin?
Variante multinuclear da Reed- Sternberg
O que é a célula lacunar no linfoma?
Variante de Reed- Sternberg no qual a célula sofre um artefato de fixação no qual o citoplasma explode e o núcleo fica solto, mas o aspecto de inclusão é o mesmo!
Como e a célula linfocítica- histiocítica no linfoma?
Núcleo com aspecto de pipoca
Sobre o linfoma Hodgkin:
Como é sua disseminação?
Comtiguidade: inicia em um linfonodo e parte para o proximo na mesma cadeia.
Sucessivamente, transmite doença para cadeias contíguas.
Sobre o linfoma Hodgkin:
Como é o tamanho das células?
Pequenas células neoplasicas (5% das células do linfonodo acometido).
Porém, liberam fatores que recrutam células reacionais, os quais aumentam o tamanho do linfonodo.
Sobre o linfoma Hodgkin:
Cite a forma CLÁSSICA
CD15 (+) CD30 (+) CD45 (-) Cel B (-) Cel T (-)
Sobre o linfoma Hodgkin:
Comente a forma NÃO clássica
Predominância linfocítica glandular
Cels B (+) antígeno comum leucocitário
CD15 (-)
CD30 (-)
Sobre o linfoma Hodgkin:
Qual o tipo mais comum?
De esclerose nodular (60-70%)
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante esclerose nodular acomete principalmente quais pacientes?
Adultos jovens
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante esclerose nodular possui qual tipo celular?
Variante lacunar da célula Reed- Sternberg
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante esclerose nodular acomete quais cadeias?
Cervical, supraclavicular, mediastinal
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante esclerose nodular acomete mais qual sexo?
Ambos
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante esclerose nodular tem bom prognóstico?
Sim!
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfoma de celularidade mista abrange qual porcentagem dos linfomas?
30%
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfoma de celularidade mista possui quais tipos celulares?
Reed- Sternberg e variantes, em abundância
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfoma de celularidade mista associa-se com qual germe?
O virus Epstein Barr.
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfoma de celularidade mista acomete mais qual paciente?
Homens de idade avançada
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfoma de celularidade mista possui sintomas?
Sim, os sistêmicos são mais frequentes
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfoma de celularidade mista tem diagnóstico precoce ou tardio?
Normalmente tardio
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfoma de celularidade mista tem qual prognóstico?
Bom
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfócitos reativos predominantes possui quais células?
Células de Reed- Sternberg e suas variantes
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfócitos reativos predominantes apresenta-se como, no linfonodo?
Parece normal ou reacional
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante linfócitos reativos predominantes tem qual prognóstico?
Bom
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com depressão linfocitária possui quais células?
As de Reed- Sternberg e variantes em abundância.
Escassez linfocitária
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com depressão linfocitária possui relação com um germe. Explique.
90% com infiltração viral
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com depressão linfocitária tem sintomas?
Sim, frequentemente
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com depressão linfocitária tem qual prognóstico?
Não muito bom
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com predominância linfocitica glandular é a forma não clássica. Portanto, sua celularidade é…
Células B (+) antigeno comum leucocitário
CD15 e 30 (-)
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com predominância linfocitica glandular acomete quais cadeias?
Cervical e axilar
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com predominância linfocitica glandular acomete mais quais pacientes?
Homens menores de 35 anos
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com predominância linfocitica glandular é associada a germes?
Não
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com predominância linfocitica glandular há abundância de qual célula?
Linfocítica histiocítica (núcleo com aspecto de pipoca)
Sobre o linfoma Hodgkin:
A variante com predominância linfocitica glandular tem qual prognóstico?
Excelente
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Sofre disseminação em qual padrão?
Aleatório: as cadeias não necessariamente têm contiguidade (ex. Cervicais e inguinais)
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Acomete quais estruturas?
Linfonodos e tecidos linfoides extra- nodais (TGI, pulmão)
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Quais as características dos linfonodos acometidos?
Aumentados, indolores normalmente. Aumento superficial ou profundo, isolado ou em conjunto.
Infiltra tecidos perinodais e capsulares, formam aderência entre linfonodos.
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Qual a consistência?
Linfoma é pobre em estroma, portanto aspecto macio. Tipo carne de peixe.
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
É mais comum de células B ou T?
B
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
É mais agressivo o de células B ou T?
T
Como diferenciar células de um linfoma não Hodgkin: se é B ou T?
IHQ
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Cite sua classificação
1) indolente
2) agressivo
3) muito agressivo
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Explique a classificação indolente em termos de proliferação e exemplifique
Curso arrastado e baixa agressividade. Pouca mitose.
- linfoma linfocitico, folicular, MALT, células do manto (mais agressivo)
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Sobre a classificação indolente, o tto com radio e quimioterapia funciona?
Atuam principalmente em células com atividade mitótica, portanto, pouco benefício
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
A classificação indolente pode disseminar?
Sim, para medula óssea. Sofre leucemização.
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Explique a classificação agressiva em termos de proliferação e exemplifique
Muita mitose
- linfoma difuso de células B, anaplasico de células T
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
A classificação agressiva acomete qual faixa etária?
Mais frequente em adultos
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
A classificação agressiva dissemina?
Dificilmente vai à medula
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
A classificação agressiva responde ao tto?
Sim!
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Explique a classificação muito agressiva em termos de proliferação
Prolifera muito rapidamente
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
A classificação muito agressiva tem qual prognóstico?
Pode matar em poucas semanas/ meses. Boa resposta a quimio e radioterapia.
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
A classificação muito agressiva se dissemina?
Sim, pode envolver medula óssea e leucemiza com frequência.
Pode envolver SNS.
Sobre o linfoma não-Hodgkin:
Exemplifique a classificação muito agressiva
Linfoma de Burkitt
Linfoma ou leucemia linfoblastica de celulas B
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma linfocitico
Indolente
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma folicular
Indolente
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma MALT
Indolente
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma de células do manto
Indolente, mas mais agressivo que os demais
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma difuso de células B
Agressivo
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma anaplásico
Agressivo
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma de células T
Agressivo
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma de Burkitt
Muito agressivo
Classifique em indolente, agressivo e muito agressivo:
Linfoma ou leucemia linfoblástica de células B
Muito agressivo
