Tireoidites Flashcards
Qual a maior causa de dor na topografia da glândula?
Tireoidite de Quervain/ subaguda/ granulomatosa
Sobre a Tireoidite de Quervain/ subaguda/ granulomatosa:
Qual a etiologia?
Desconhecida, porém forte relação com infecção viral
A maioria apresenta quadro de IVAS como pródromo, e, algumas semanas depois, desenvolvem a tireoidite dolorosa
Sobre a Tireoidite de Quervain/ subaguda/ granulomatosa:
Explique o desenvolvimento da doença após o seu pródromo
Desenvolve-se uma resposta imunológica (por anticorpos virais? por anticorpos contra antígenos virais?).
Atinge e rompe folículos, expõe coloide, o qual desenvolve uma reação crônica granulomatosa.
Sobre a Tireoidite de Quervain/ subaguda/ granulomatosa:
Explique o quadro de hipertireoidismo auto limitado
Dura 6-8 semanas e acontece após a exposição do coloide
Sobre a Tireoidite de Quervain/ subaguda/ granulomatosa:
Qual a microscopia?
Presença de células gigantes ao redor do coloide
Sobre a Tireoidite de Quervain/ subaguda/ granulomatosa:
Qual o paciente típico?
Mulheres entre 30-50 anos
Sobre a Tireoidite de Quervain/ subaguda/ granulomatosa:
Esta possui um pico de incidência durante o ano. Qual?
Verão
O que é a tireoidite de Hashimoto?
Principal causa dê hipotireoidismo. É um processo inflamatório de fundo imunológico.
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
Quais são os pacientes clássicos?
Mulheres de 45-60 anos
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
Qual a patogenia?
São formados anticorpos contra o epitélio folicular, o qual é destruido.
O parênquima fica atrofiado.
A glândula aumenta de tamanho às custas do processo inflamatório que se desenvolve
Qual a principal causa de hipotireoidismo?
Hashimoto
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
O que acontece com a síntese hormonal da glândula?
Fica comprometida
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
Fale sobre a microscopia
Se vê um infiltrado mononuclear: agregados de linfócitos com centros germinativos evidentes
(Infiltrado mono com centros germinativos)
+
Células de Hurtle
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
O que são as células de Hurtle?
Metaplasia do epitélio folicular. Aspecto oncocítico: citoplasma amplo, aspecto granular e acidofilia (maior número de mitocôndrias)
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
Há formação nodular?
Sim, na forma não clássica
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
Qual o diagnóstico diferencial?
Tireoidite linfocítica
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
Como é a macroscopia da glândula?
Sólida e similar a um linfonodo
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
Explique a variante fibrótica
Consistência: firme
Nódulos: presentes
Pode simular malignidade. Processo delimitado pela cápsula e restrito à glândula
Sobre a tireoidite de Hashimoto:
O que indica a presença de um nódulo dominante (variante não clássica)?
Nódulo que se sobressai e levanta possibilidade de neoplasia
Explique a tireoidite linfocítica subaguda
É idiopática. Tbm chamada de indolor. Possivelmente variante da Hashimoto
Sobre a tireoidite linfocítica subaguda:
Explique alterações hormonais
Causa hipotireoidismo em 1/3 dos casos. Quadro leve.
Sobre a tireoidite linfocítica subaguda:
Quais os pacientes tipicos?
Mulheres no pos parto e puerperio.
Mulheres de meia idade.
Sobre a tireoidite linfocítica subaguda:
Por que é chamada de “doença entre a Hashimoto e Graves”?
Porque inicia com HIPER e evolui para hipo
Sobre a tireoidite linfocítica subaguda:
Explique a morfologia
Aumento simétrico da glândula
Sobre a tireoidite linfocítica subaguda:
Fale sobre a microscopia
Formação de infiltrado linfocitario com centro germinativo
SEM células de Hurtle
Oq é a tireoidite de Riedel?
Doença de fundo imunológico.
Idiopática
Sobre a tireoidite de Riedel:
Explique a progressão da doença
Cursa com extensa fibrose e destruição difusa da glândula.
NÃO respeita limites anatômicos, se estende entre os tecidos da volta!
Sobre a tireoidite de Riedel:
Cite um sintoma e sua causa
Rouquidão por infiltração do nervo laríngeo recorrente
Sobre a tireoidite de Riedel:
Qual o diagnóstico diferencial e por quê?
Carcinoma. Glândula de aspecto firme e aderida, simula doença maligna avançada
Sobre a tireoidite de Riedel:
Como se apresenta macroscopicamente?
Aspecto queloidiano pelo colágeno depositado na fibrose
O que é doença de graves?
Doença autoimune. Bócio difuso tóxico que cursa com hipertireoidismo.
Sobre a doença de Graves:
Explique a etiologia
Forma anticorpos contra o epitélio folicular, sobe tudo contra o receptor de TSH
Sobre a doença de Graves:
Quais os pacientes mais acometidos?
7x mais comum em mulheres
20-40 anos
Sobre a doença de Graves:
Fale sobre a clinica
Se apresenta com oftalmopatia infiltrativa (exoftalmia), taquicardia, dermopatia infiltrativa (mixedema pré-tibial) e aumento difuso da glândula
Sobre a doença de Graves:
Fale sobre a microscopia
Infiltrado linfocitario com folículos hipertróficos e hiperplasicos, de maneira difusa.
Bem delimitado, não compromete a cápsula
Sobre a doença de Graves:
Fale sobre a macroscopia
Glândula mais vistosa, brilhante
COR: marrom, vinhosa (folículos com acúmulo excessivo de coloide pela hiperplasia folicular)
Incomum: formar nódulos
Sobre a doença de Graves:
Explique a exoftalmia
Acumula macromoléculas (constituintes da matriz) que retém água e se deposita nos músculos oculares, diminuindo sua mobilização.
É provável que ocorra por meio de receptores presentes em fibroblastos, o qual desenvolve nos olhos uma inflamação semelhante à da tireoide.
Dificilmente regride após tto
Sobre a doença de Graves:
Explique o mixedema pre tibial
Acumula matriz pela interação com receptores de TSH em fibroblastos
Explique o bocio difuso/ endêmico
Crescimento glândular secundário à deficiência de iodo
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Explique a patogenia
A deficiência de iodo causa a não formação do hormônio como deveria, por isso, ocorre estimulo ao crescimento a fim de compensar.
O crescimento é inicialmente difuso e depois assume aspecto nodular.
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Explique a evolução para bócio nodular
Alguns nódulos (consumo adequado de iodo) e outros aumentando
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Os nódulos são capsulados?
Não
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Qual o aspecto glandular ao toque?
Gelatinoso por aumento de coloide
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Onde prevalece a incidência?
Em regiões montanhosas
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Quais são os fatores relacionados?
HF, alimentos que interferem no metabolismo de iodo
- repolho
- couve de Bruxelas
- couve flor
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Como fica a produção hormonal?
Compensada pelo aumento (eutireodianos)
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Qual a sua complicação?
Tireoide intratorácica ou mergulhante: efeito de massa (aumento glandular comprime o tórax)
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Qual a macroscopia?
Grosseiramente semelhante a graves, porem com alterações degenerativas mais evidentes.
Pode formar papilas: brotamentos de epitelio sem o eixo conjuntivo vascular!
Sobre o bócio difuso/ endêmico:
Como o quadro de hiperplasia/ involução influencia no aspecto glandular?
Apesar de ser indiferenciável de graves, é mais propenso a:
- rupturas
- calcificação
- fibrose
- hemorragia
- cistificação
