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Patologia 2 > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

Defina pneumonite

A

Processo inflamatório do parênquima pulmonar, independente da origem (infecciosas ou não)

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2
Q

Define pneumonia

A

Pneumonite de causa infecciosa

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3
Q

Classifique de modo geral as pneumonias

A

Comunitárias (típicas ou atípicas), e nosocomiais

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4
Q

Explique a pneumonia comunitária

A

Contraídas fora do ambiente hospitalar, apresentam padrão mais constante de aparecimento de sinais e sintomas

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5
Q

Quais os germes mais comuns das pneumonias comunitárias?

GRAM

A

Gram positivas

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6
Q

Como é uma pneumonia comunitária típica?

A

Altera a troca gasosa, portanto causas sintomas respiratórios.

Geral: mal estar, febre, síncope
Raio X: condizente com quadro clínico- áreas de condensação e derrame pleural

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7
Q

Como é uma pneumonia comunitária atípica?

A

Quadro clínico importante. Corresponde a infecção de padrão viral, com infiltrado reticular na parede pulmonar

Raio X: não corresponde. Não há áreas de condensação ou derrame pleural.

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8
Q

Qual o germe tipicamente encontrado nas pneumonias atípicas?

Gram

A

GRAM NEGATIVAS

Vírus: influenza

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9
Q

Defina pneumonia nosocomial

A

Contraída em ambiente hospitalar. Aparecem no terceiro dia de internação.

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10
Q

Qual é mais severa: pneumonia comunitária ou nosocomial?

A

Nosocomial, devido à resistência das bactérias hospitalares.

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11
Q

Quais os 3 germes mais comuns das pneumonias comunitárias típicas? Por quê?

A

1) Streptococus pneumoniae (ou pneumococo)
2) Haemophilus influenzae
3) Moraxella catarrhalis

Porque são os 3 grandes colonizadores de vias aéreas superiores!

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12
Q

Qual o nome do germe (específico) mais encontrado nas pneumonias comunitárias típicas?

A

Pneumococo. Em 60% dos casos.

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13
Q

Além dos 3 germes clássicos das pneumonias comunitárias típicas, cite mais 3

A

1) Stafilococcus aureos: em drogados e alcoólatras. É um germe de superfície que causa pneumonia grave
2) Legionella pneumophila: em ambientes úmidos
3) Enterobactérias

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14
Q

Quais os 2 germes mais comuns das pneumonias comunitárias atípicas?

A

1) Micoplasma

2) Clamydia

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15
Q

Qual a particularidade dos germes que causam pneumonias comunitárias atípicas?

A

Ambos são intracelulares obrigatórios, logo, causam grandes manifestações sistêmicas e poucas manifestações pulmonares visíveis ao raio-x

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16
Q

Além dos 2 germes clássicos da pneumonia comunitária atípica, cite mais 2

A

1) Coxiella burnetti

2) Vírus: influenza, adenovírus, CTMV, varicela

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17
Q

Quais os principais germes das pneumonias nosocomiais?

A

1) Gram Negativos
2) Enterobacterias
3) Klebsiela pneumoniae: muito frequente em alcoólatras, porque vomitam e aspiram
4) E. Coli

  • pseudomonas e acinetobacter
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18
Q

Qual a particularidade da Klebsiella pneumoniae?

A

Causa pneumonia nosocomial, principalmente em alcoólatras porque vomitam e aspiram o conteúdo

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19
Q

Defina pneumonia aspirativa.

A

Aspira conteúdo da cavidade oral. A agressão ocorre pelos microorganismos da flora bucal associados à acidez.

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20
Q

Como classifico o quadro clinico da pneumonia aspirativa?

A

É um quadro grave, pois com frequência se da por bactérias anaeróbias.

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21
Q

Quais os indivíduos mais acometidos por pneumonias aspirativas?

A

Imunodomprometidos
AVC
Idosos com quadro neurológico
Acamados

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22
Q

Como evitar pneumonias aspirativas em acamados?

A

Elevar leito a 30 graus

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23
Q

Quais os germes de pneumonias crônicas?

A

1) Actinomices
2) S. Aureus
3) Pneumocisties (AIDS)
4) Aspergilos
5) Candida

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24
Q

Quais são os pacientes mais acometidos por pneumonias cronicas?

A

Imunodeficientes de maneira geral

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25
Q

Como se da a classificação etiológica da pneumonia?

A

Exame de sangue e cultura de escarro

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26
Q

Como classificar a pneumonia pela naturezas da reação?

A

Baseia no princípio de que dependendo do agente etiológico, o organismo responde de maneiras distintas.

  • exsudato
  • seroso
  • supurativo, com piócitos
  • fribrinoides
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27
Q

Como classificar a pneumonia do ponto de vista anatômico?

A

1) lobar
2) lobular, tubular, broncopneumonia
3) intersticial

28
Q

Qual a disseminação anatômica mais comum das pneumonias?

A

Lobar

29
Q

Explique a classificação de pneumonia lobar

A

Clássica. Afeta todo o lobo.

Disseminação uniforme, padrão homogêneo de acometimento.

Pneumonia comunitária. Pneumococco.

30
Q

Explique a pneumonia lobular

A

Múltiplas lesões que se instalam em vários focos independentes nos pulmões. Chegam pela via aérea, em vários segmentos.

31
Q

Em quem é mais comum a pneumonia lobular?

A

Crianças, idosos.

Imunocomprometidos.

32
Q

Explique a pneumonia intersticial

A

Quando a RI ocorre na parede alveolar. Corresponde às pneumonias atípicas!

33
Q

Qual a tríade para que se instale uma pneumonia?

A

1) o agente infeccioso virulento
2) inoculo: quantidade do microorganismo, o minumo que o sistema imune não consegue combater
3) resistência do hospedeiro

34
Q

Quais as vias de infecção da pneumonia?

A

1) inalação
2) aspiração
3) hemática
4) contiguidade (ex pericardite)

35
Q

Qual o mecanismo de uma pneumonia comunitária típica?

A

Ocorre por meio da aspiração do agente infeccioso-> entra na via aérea inferior-> vence os macrófagos ali presentes-> gera resposta inflamatória ao infectar o pneumócito.

Produz cininas que atraem células inflamatórias as quais causam: febre, purulência e condensação.

Como esse processo ocorre dentro dos alvéolos aparece no raio X: os alvéolos antes cheios de ar agora estão cheios de líquido formando área de condensação!

36
Q

Qual o mecanismo de uma pneumonia comunitária atípica?

A

O vírus vence o sistema de resistência e destrói os pneumócitos 1 das paredes dos alvéolos.

Como o pneumócito 2 é imune, ele sofre hiperplasia, espessa parede e não consegue realizar as trocas gasosas.

A inflamação, nesse caso, ocorre na parede e NÃO no alvéolo. Há formação de uma superfície de aderência na parece, o que facilita ação de outras bactérias.

37
Q

Como se da a disseminação lobar?

A

É a pneumonia restrita a um lobo pulmonar. Ocorre devido às incisuras, as quais formam uma barreira física.

38
Q

Como uma pneumonia lobar pode disseminar?

A

Através da passagem da infecção pelo hilo, uma zona de confluência.

39
Q

Qual a história natural de uma pneumonia?

A

1) exsudativa
2) diapedese de hemácias e fibrina
3) hepatização vermelha
4) resolução

40
Q

Explique a fase exsudativa da pneumonia lobar

A

Germe chega aos pneumócitos -> recrutamento de cels inflamatórias. Os vasos dilatam-> maior perfusão-> alvéolos INUNDADOS por plasma, proteínas, bactérias e alguns neutrófilos.

Ocorre perda de área respiratória.

41
Q

Como é a ausculta pulmonar da fase exsudativa da pneumonia?

A

Ausculta em aspecto bolhoso, que representa a aeração do liquido e rompimento de bolhas formadas

42
Q

Explique a fase de diapedese da pneumonia lobar

A

Ocorre diapedese de hemácias e fibrina. Nessa fase, os alvéolos ficam mais constituídos de elementos SÓLIDOS do que fluidos.

43
Q

Como é a ausculta e a percussão na fase de diapedese da pneumonia lobar

A

AP: sem som bolhoso

Percussão: área maciça, compacta, consolidada.

44
Q

Explique a fase de hepatização vermelha da pneumonia lobar

A

O pulmão encontra-se condensado e os alvéolos cheios de sangue, ficando com aparência de fígado. As hemácias sofrem lise, se degradam, são absorvidas e liberam hemossiderina.

A fibrina, por outro lado, leva mais tempo, permanecendo assim uma área cinzenta. Por vezes há leucócitos.

45
Q

Explique a fase de resolução da pneumonia lobar

A

Há reabsorção das áreas de condensação, especialmente a área de fibrina. REAPARECEM os bolhosos devido ao reso de liquido que ainda permanece.

46
Q

O paciente sempre passa pelas 4 fases da pneumonia lobar?

A

Não necessariamente. O uso de antibióticos, por exemplo, pula essas fases.

47
Q

Qual a história natural da pneumonia lobular é a mesma da lobar?

A

Sim, mas com varios focos, modificando apenas a topografia do processo.

Ex.: por aspiração-> áreas de condensação multifocais. O parênquima periférico permanece normal.

48
Q

Explique a fisiopatologia da pneumonia intersticial, mais característico da forma atípica

A

O parênquima fica mais congesto, mas não ocorre condensação. Percebe-se um reticulado um pouco mais denso.

Nos septos interalveolares, o vírus coloniza o pneumócito I, que gera a inflamação na parede.
O pneumócito II, então, hiperplasia e ocupa espaço do I (porém não é apropriado para a troca gasosa) :/

Há tbm deposição de proteínas exsudativas, que formam uma barreira hialina e dificulta ainda mais as trocas.

49
Q

Faz sentido dar oxigênio para uma pneumonia intersticial?

A

Não, visto que na área acometida, o oxigênio não passa. Há hiperplasia de pneumócitos II, incapazes de realizar hematose, e uma capa de secreção hialina

50
Q

Como fica o aspecto dos septos alveolares na pneumonia intersticial?

A

Alargados por edema e infiltrado mononuclear.

Nos casos graves há formação de membrana hialina.

51
Q

Como é a pneumonia intersticial viral (macro e microscopicamente)?

A

Há necrose do epitélio alveolar e bronquiolar, com células gigantes e inclusões características

52
Q

Cite complicações de pneumonias

A

1) dor por atrito pleural
2) derrame pleural
3) paquipleuris
4) empiema
5) fibrose pulmou
6) abcesso

53
Q

Explique o derrame pleural e como proceder clinicamente diante de seu diagnóstico

A

Sedosidade e purulências para dentro da cavidade pleural. Pode colapsar pulmão da área.

1) puncionar
2) fazer exame para diagnóstico diferencial da causa

54
Q

Define paquipleuris

A

Espessamento da pleura por fibrose.

Colapsa pulmão e forma grandes áreas dê atelectasia

55
Q

Defina empiema e explique seu curso na pneumonia e como proceder

A

Purulência em cavidade neoformada.

Nesse daso, pleural. Deve-se drenar.

56
Q

Como ocorre a fibrose pulmonar na pneumonia?

A

Uma complicação que ocorre quando a destruição é tão intensa que não há regeneração da área do parênquima, gerando fibrose

57
Q

Defina abcesso e explique sua incidência na pneumonia

A

É uma cavidade neoformada com piócitos e material necrótico.

Esta cavidade morta propicia outras infecções, por fungos e parasitas, principalmente!!

58
Q

Defina a síndrome de Löeffler

A

O ciclo pulmonar do A. lumbricoides.

Passa da vi aérea para a digestiva. Corresponde à pneumonite da passagem do ascaris pelo pulmão. Pode infeccionar.

59
Q

A complicação “abcesso” da pneumonia pode causar quais tipos de infecções, principalmente?

A

Aumenta chance de infecções por fungos, bolas fúngicas ou micetomicas.

60
Q

O que é Pneumocytis jiroveci?

A

Pequenos organismos em meia lua.

61
Q

Como corar o Pneumocytis jiroveci?

A

Prata

62
Q

Em quais pacientes ocorrem mais a infecção por Pneumocytis jiroveci?

A

Crianças desnutridas

Adultos imunossuprimidos

63
Q

Quais as formas mais incomuns de contrair pneumonia?

A

1) aspirar material infectado (aqueles que usam drogas, ou álcool, ou acamados)
2) infecção bacteriana primária anterior
3) embolia séptica
4) neoplasia

64
Q

Usuários de drogas podem desenvolver pneumonias por qual agente?

A

Staphylococcus aureus

65
Q

Achados em tela no alvéolo corresponde a infecção por qual agente? (Banco)

A

Influenza (pneumonia atipica)

66
Q

Qual mecanismo causador de abcesso pulmonar (banco)?

A

Aspirar material infeccioso

67
Q

Qual agravo pulmonar comum da paquipleuris (banco)?

A

Atelectasia

Patologia 2 (11 decks)

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