Patologia Da Próstata Flashcards
Quais são as 3 doenças mais comuns da próstata?
1) inflamatórias
2) hiperplasia
3) carcinoma de próstata
Os tumores da próstata são normalmente benignos ou malignos?
Malignos. Benignos é raridade.
Qual a principal malignidade masculina depois de tumor de pele não melanoma?
Adenoca de próstata
Cite as 4 principais “prostatites” ou tecido prostático com inflamação
1) aguda bacteriana
2) crônica bacteriana
3) crônica abacteteriana
4) granulomatosa
Como se desevolve no tecido prostático uma inflamação aguda bacteriana?
Em pacientes de itu de repetição. À medida que a próstata aumenta, promove resíduo urinário (refluxo intraprostaticos)e pode conter proliferação bacteriana (de mesma etiologia da itu)
Qual a outra via de disseminação para ocorrer uma inflamação aguda bacteriana na próstata, além do refluxo linfoprostático?
Linfo-hematogênico, muito menos comum.
Como é o quadro inflamação aguda bacteriana na próstata?
Inespecifico: edema, congestão, exsudação neutrofílica
Qual a consequência de não tratar uma inflamação aguda bacteriana na próstata?
Não usar atb pode acarretar em microabcessos
Se realiza biópsia em tecido prostático com inflamação aguda bacteriana?
Não. Diagnóstico clínico.
Biópsia aumenta chance de sepse e bacteremia.
Como pode se desenvolver uma tecido prostático com inflamação crônica bacteriana?
Em pacientes com itu de repetição
Quais os sintomas do tecido prostático com inflamação crônica bacteriana?
Paciente assintomático ou com sintomatologia inespecífica.
Desconforto perineal, dor suprapubica.
Pq o tto da inflamação crônica bacteriana na prostata é difícil?
A perfusão de atb é diminuída dentro da próstata
Quais exames podem auxiliar no diagnóstico de inflamação crônica bacteriana na próstata?
Líquido prostático: 10 ou mais leucócitos por campo
Cultura: positiva em geral para E.coli e outros gram negativos
Quais germes cursam com inflamação crônica bacteriana no tecido prostatico?
Bactérias da flora intestinal que desencadeiam ITU e secundariamente prostatite crônica bacteriana
Qual a “prostatite” mais comum?
Crônica abacterjana
Como os laboratoriais favorecem o diagnóstico de inflamação crônica abacteriana do tecido prostatico?
Secreção prostatica com leucocitose (10+ por campo)
Cultura negativa
Como diferenciar a clinica de uma inflamação bacteriana de abacteriana, na próstata?
Indistinguíveis
Descreva a histologia de uma “prostatite” crônica abacteriana
Inflamação crônica sem particularidades. Presença de plasmócitos e histiócitos.
A presença de apenas linfócitos na amostra autoriza o diagnóstico de “prostatite”?
Não, é comum encontrá-los na próstata
Por que o termo prostatite não é recomendado?
Porque muitas vezes não há o quadro clínico, apenas há correspondência histológica
Explique a inflamação granulomatosa da próstata, do tipo não especifica. Desencadeia a reação granulomatosa do tipo corpo estranho.
Relacionada à ruptura dos ácinos e ductos, expondo a secreção prostática (corpo estranho) ao ctt com estroma
Qual a “prostatite” granulomatosa mais comum?
Não especifica
Qual inflamação mimetiza carcinoma?
“Prostatite” granulomatosa tipo corpo estranho (não especifica), pois a inflamação crônica desencadeia fibrose (prolifera vasos e fibroblastos), que detemina consistência nodular endurecida à próstata
Como fica, na histologia, a inflamação granulomatosa do tipo corpo estranho?
Secreção prostática no centro, envolvida por células gigantes
Quais as causas da inflamação granulomatosa da próstata?
BCG intravesical
Micobacteriano
Micótico/ fúngico
Qual a causa mais comum de infecção granulomatosa da próstata?
BCG intravesical
Por que se usa BCG intravesical?
Tto do carcinoma de bexiga. É uma imunoterapia que desencadeia reação inflamatória que elimina células tumorais residuais.
Porque a BCG intravesical causa inflamação na próstata?
O refluxo da urina atenuana com bacilo da BCG desencadeia RI idêntica à reação da tuberculose
Como diferenciar a tuberculose na próstata da terapia com BCG?
Indistinguíveis a não ser pela clínica
Explique a tuberculose prostática
Rara. 90% com TB pulmonar associada e 75-90% TB urogenital.
Contaminação de um pcte que apresenta essa doença em algum outro local.
Quais pacientes tem mais chance de desenvolver inflamação granulomatosa na próstata do tipo micótica?
Imunocomprometidos
Qual o tto cirúrgico da hiperplasia nodular?
Ressecação transuretral da próstata com corrente elétrica
Por que surge o granuloma após tto de hiperplasia nodular?
O tto cirúrgico forma um tecido cauterizado que desencadeia RI do tipo corpo estranho
Qual a morfologia da “prostatite” granulomatosa pos ressecção?
Granulomas de TB (com necrose caseosa) e células de langerhans.
Paciente apresenta inflamação prostática crônica, sem histórico de uso BCG intravesical ou ressecção cirúrgica. O que pesquisar?
Fungos e BAAR
Qual a prevalência da hiperplasia nodular prostática?
É tão comum que pode ser considerada fisiologica e parte do envelhecimento.
Aos 80-90 anos, 90% dos pacientes terão aumento de próstata.
Qual o peso normal de uma próstata e quanto fica após hiperplasia?
20g.
Fica 3-5x maior.
Os sintomas se apresentam em qual porcentagem dos pctes com hiperplasia nodular prostática?
50%
Onde tende a se desenvolver o tecido hiperplásico da próstata?
Região da zona transicional, periuretral, central, interna.
Local distinto do carcinoma
Qual principal criterio da micro e macroscopia pra hiperplasia nodular prostática?
Presença de nódulos não definidos mas facilmente reconhecíveis. Podem ter diferentes tamanhos e aspectos.
Qual o tamanho minimo da biópsia para pesquisar nódulos da hiperplasia nodular prostática?
+1mm
Qual o componente epitelial glandular da próstata?
E estromal?
Dupla camada: luminal colunar epitelial, camada basal.
O estroma é fibromuscular formado por tecido conjuntivo e músculo liso.
Qual o componente estromal da próstata?
Fibromuscular (tec conj +m. Lisa)
A hiperplasia nodular da próstata é por crescimento glandular ou estromal?
Ambos
Como é a macroscopia de uma hiperplasia de próstata predominantemente glandular/ epitelial?
Reconhecendo luz glandular e nódulos cribiformes (tipo peneira). Bem delimitado, elástico.
Pode ser cistificado, com liquido leitoso ao corte (prot de aspecto hialini).
Como é a macroscopia de uma hiperplasia de próstata predominantemente estromal?
Aspecto liso, brilhante. Sólido ou de consistência borrachuda.
Qual exame físico nota alterações prostáticas, e como?
Toque retal, nota consistência.
Uma próstata de consistência variada sempre indica malignidade?
Não, alterações são esperadas.
Como é a histologia de processos benignos da próstata?
Tende a lembrar o tecido original.
Glandular: dupla camada.
Estromal: tecido conjuntivo e m. Lisa
Como uma hiperplasia prostática pode alterar a uretra?
Por acometer a região central, pode comprimir uretra. Isto causa dificuldades no fluxo urinário.
Como é a visualização de uma uretra comprimida por hiperplasia prostática?
Uretra em fenda com esboço nodular que se projetam para dentro da luz.
Paciente com hiperplasia prostática crônica apresenta quadro súbito de anúria obstrutiva. Explique.
Pode decorrer de infarto de alguma porção próstatica (compressão de vasos pelo crescimento).
Como funciona um infarto prostático?
A região periférica à área infartada (por compressão de vasos após crescimento excessivo) inicia uma reação inflamatória REPARATIVA.
Isso altera a consistência da próstata, tornando-a endurecida e podendo ser confundida com carcinoma. O tecido necrótico é reabsorvido.
Pode se tornar uma metaplasia escamosa.
Qual a patogenia da hiperplasia prostática?
Não se sabe. Acredita-se que componente glandular reduz a APOPTOSE (hiperpopulado).
A hiperplasia prostática depende de qual hormônio?
Di-hidrotestosterona (DHT) que aumenta a proliferação de células estromais e reduz morte das epiteliais…
Quais as formas de projeção epitelial na HNP?
Introflexão: cresce em direção à luz tipo projeção papilar.
Encontrar infiltrado linfocitario na próstata indica prostatite?
Não, pode ser HNP
Qual a clinica da HNP?
Principalmente: NICTÚRIA Esforço urinário Dificuldade para terminar micção Jato fraco Gotejamento Disúria Retenção urinária
Quais as consequências da retenção urinária?
ITU
