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Patologia 2 > Patologia Da Próstata > Flashcards

Patologia Da Próstata Flashcards

1
Q

Quais são as 3 doenças mais comuns da próstata?

A

1) inflamatórias
2) hiperplasia
3) carcinoma de próstata

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2
Q

Os tumores da próstata são normalmente benignos ou malignos?

A

Malignos. Benignos é raridade.

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3
Q

Qual a principal malignidade masculina depois de tumor de pele não melanoma?

A

Adenoca de próstata

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4
Q

Cite as 4 principais “prostatites” ou tecido prostático com inflamação

A

1) aguda bacteriana
2) crônica bacteriana
3) crônica abacteteriana
4) granulomatosa

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5
Q

Como se desevolve no tecido prostático uma inflamação aguda bacteriana?

A

Em pacientes de itu de repetição. À medida que a próstata aumenta, promove resíduo urinário (refluxo intraprostaticos)e pode conter proliferação bacteriana (de mesma etiologia da itu)

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6
Q

Qual a outra via de disseminação para ocorrer uma inflamação aguda bacteriana na próstata, além do refluxo linfoprostático?

A

Linfo-hematogênico, muito menos comum.

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7
Q

Como é o quadro inflamação aguda bacteriana na próstata?

A

Inespecifico: edema, congestão, exsudação neutrofílica

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8
Q

Qual a consequência de não tratar uma inflamação aguda bacteriana na próstata?

A

Não usar atb pode acarretar em microabcessos

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9
Q

Se realiza biópsia em tecido prostático com inflamação aguda bacteriana?

A

Não. Diagnóstico clínico.

Biópsia aumenta chance de sepse e bacteremia.

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10
Q

Como pode se desenvolver uma tecido prostático com inflamação crônica bacteriana?

A

Em pacientes com itu de repetição

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11
Q

Quais os sintomas do tecido prostático com inflamação crônica bacteriana?

A

Paciente assintomático ou com sintomatologia inespecífica.

Desconforto perineal, dor suprapubica.

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12
Q

Pq o tto da inflamação crônica bacteriana na prostata é difícil?

A

A perfusão de atb é diminuída dentro da próstata

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13
Q

Quais exames podem auxiliar no diagnóstico de inflamação crônica bacteriana na próstata?

A

Líquido prostático: 10 ou mais leucócitos por campo

Cultura: positiva em geral para E.coli e outros gram negativos

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14
Q

Quais germes cursam com inflamação crônica bacteriana no tecido prostatico?

A

Bactérias da flora intestinal que desencadeiam ITU e secundariamente prostatite crônica bacteriana

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15
Q

Qual a “prostatite” mais comum?

A

Crônica abacterjana

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16
Q

Como os laboratoriais favorecem o diagnóstico de inflamação crônica abacteriana do tecido prostatico?

A

Secreção prostatica com leucocitose (10+ por campo)

Cultura negativa

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17
Q

Como diferenciar a clinica de uma inflamação bacteriana de abacteriana, na próstata?

A

Indistinguíveis

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18
Q

Descreva a histologia de uma “prostatite” crônica abacteriana

A

Inflamação crônica sem particularidades. Presença de plasmócitos e histiócitos.

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19
Q

A presença de apenas linfócitos na amostra autoriza o diagnóstico de “prostatite”?

A

Não, é comum encontrá-los na próstata

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20
Q

Por que o termo prostatite não é recomendado?

A

Porque muitas vezes não há o quadro clínico, apenas há correspondência histológica

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21
Q

Explique a inflamação granulomatosa da próstata, do tipo não especifica. Desencadeia a reação granulomatosa do tipo corpo estranho.

A

Relacionada à ruptura dos ácinos e ductos, expondo a secreção prostática (corpo estranho) ao ctt com estroma

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22
Q

Qual a “prostatite” granulomatosa mais comum?

A

Não especifica

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23
Q

Qual inflamação mimetiza carcinoma?

A

“Prostatite” granulomatosa tipo corpo estranho (não especifica), pois a inflamação crônica desencadeia fibrose (prolifera vasos e fibroblastos), que detemina consistência nodular endurecida à próstata

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24
Q

Como fica, na histologia, a inflamação granulomatosa do tipo corpo estranho?

A

Secreção prostática no centro, envolvida por células gigantes

25
Q

Quais as causas da inflamação granulomatosa da próstata?

A

BCG intravesical
Micobacteriano
Micótico/ fúngico

26
Q

Qual a causa mais comum de infecção granulomatosa da próstata?

A

BCG intravesical

27
Q

Por que se usa BCG intravesical?

A

Tto do carcinoma de bexiga. É uma imunoterapia que desencadeia reação inflamatória que elimina células tumorais residuais.

28
Q

Porque a BCG intravesical causa inflamação na próstata?

A

O refluxo da urina atenuana com bacilo da BCG desencadeia RI idêntica à reação da tuberculose

29
Q

Como diferenciar a tuberculose na próstata da terapia com BCG?

A

Indistinguíveis a não ser pela clínica

30
Q

Explique a tuberculose prostática

A

Rara. 90% com TB pulmonar associada e 75-90% TB urogenital.

Contaminação de um pcte que apresenta essa doença em algum outro local.

31
Q

Quais pacientes tem mais chance de desenvolver inflamação granulomatosa na próstata do tipo micótica?

A

Imunocomprometidos

32
Q

Qual o tto cirúrgico da hiperplasia nodular?

A

Ressecação transuretral da próstata com corrente elétrica

33
Q

Por que surge o granuloma após tto de hiperplasia nodular?

A

O tto cirúrgico forma um tecido cauterizado que desencadeia RI do tipo corpo estranho

34
Q

Qual a morfologia da “prostatite” granulomatosa pos ressecção?

A

Granulomas de TB (com necrose caseosa) e células de langerhans.

35
Q

Paciente apresenta inflamação prostática crônica, sem histórico de uso BCG intravesical ou ressecção cirúrgica. O que pesquisar?

A

Fungos e BAAR

36
Q

Qual a prevalência da hiperplasia nodular prostática?

A

É tão comum que pode ser considerada fisiologica e parte do envelhecimento.

Aos 80-90 anos, 90% dos pacientes terão aumento de próstata.

37
Q

Qual o peso normal de uma próstata e quanto fica após hiperplasia?

A

20g.

Fica 3-5x maior.

38
Q

Os sintomas se apresentam em qual porcentagem dos pctes com hiperplasia nodular prostática?

A

50%

39
Q

Onde tende a se desenvolver o tecido hiperplásico da próstata?

A

Região da zona transicional, periuretral, central, interna.

Local distinto do carcinoma

40
Q

Qual principal criterio da micro e macroscopia pra hiperplasia nodular prostática?

A

Presença de nódulos não definidos mas facilmente reconhecíveis. Podem ter diferentes tamanhos e aspectos.

41
Q

Qual o tamanho minimo da biópsia para pesquisar nódulos da hiperplasia nodular prostática?

A

+1mm

42
Q

Qual o componente epitelial glandular da próstata?

E estromal?

A

Dupla camada: luminal colunar epitelial, camada basal.

O estroma é fibromuscular formado por tecido conjuntivo e músculo liso.

43
Q

Qual o componente estromal da próstata?

A

Fibromuscular (tec conj +m. Lisa)

44
Q

A hiperplasia nodular da próstata é por crescimento glandular ou estromal?

A

Ambos

45
Q

Como é a macroscopia de uma hiperplasia de próstata predominantemente glandular/ epitelial?

A

Reconhecendo luz glandular e nódulos cribiformes (tipo peneira). Bem delimitado, elástico.

Pode ser cistificado, com liquido leitoso ao corte (prot de aspecto hialini).

46
Q

Como é a macroscopia de uma hiperplasia de próstata predominantemente estromal?

A

Aspecto liso, brilhante. Sólido ou de consistência borrachuda.

47
Q

Qual exame físico nota alterações prostáticas, e como?

A

Toque retal, nota consistência.

48
Q

Uma próstata de consistência variada sempre indica malignidade?

A

Não, alterações são esperadas.

49
Q

Como é a histologia de processos benignos da próstata?

A

Tende a lembrar o tecido original.

Glandular: dupla camada.
Estromal: tecido conjuntivo e m. Lisa

50
Q

Como uma hiperplasia prostática pode alterar a uretra?

A

Por acometer a região central, pode comprimir uretra. Isto causa dificuldades no fluxo urinário.

51
Q

Como é a visualização de uma uretra comprimida por hiperplasia prostática?

A

Uretra em fenda com esboço nodular que se projetam para dentro da luz.

52
Q

Paciente com hiperplasia prostática crônica apresenta quadro súbito de anúria obstrutiva. Explique.

A

Pode decorrer de infarto de alguma porção próstatica (compressão de vasos pelo crescimento).

53
Q

Como funciona um infarto prostático?

A

A região periférica à área infartada (por compressão de vasos após crescimento excessivo) inicia uma reação inflamatória REPARATIVA.

Isso altera a consistência da próstata, tornando-a endurecida e podendo ser confundida com carcinoma. O tecido necrótico é reabsorvido.

Pode se tornar uma metaplasia escamosa.

54
Q

Qual a patogenia da hiperplasia prostática?

A

Não se sabe. Acredita-se que componente glandular reduz a APOPTOSE (hiperpopulado).

55
Q

A hiperplasia prostática depende de qual hormônio?

A

Di-hidrotestosterona (DHT) que aumenta a proliferação de células estromais e reduz morte das epiteliais…

56
Q

Quais as formas de projeção epitelial na HNP?

A

Introflexão: cresce em direção à luz tipo projeção papilar.

57
Q

Encontrar infiltrado linfocitario na próstata indica prostatite?

A

Não, pode ser HNP

58
Q

Qual a clinica da HNP?

A 
Principalmente: NICTÚRIA 
Esforço urinário 
Dificuldade para terminar micção 
Jato fraco
Gotejamento
Disúria
Retenção urinária
59
Q

Quais as consequências da retenção urinária?

A

ITU

Patologia 2 (11 decks)

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