Tumores SNC Adultos Flashcards
Tumores SNC adultos definición
Crecimiento descontrolado de células derivadas de componentes cerebrales ( tumores primarios) o de células tumorales localizadas en otras áreas del organismo.
Epidemiologia
T. Cerebrales primarios 2-5% de todos los tumores 18.000 casos por año (primarios) 170,000 casos por año ( metástasis) Presentación de los 60-65 años 80% cerebrales y 20% espinales
Clasificación de la OMS de malignidad
Grado I: circunscritos, benignos de crecimiento lento
Grado II: crecimiento lento, limites imprecisos o de extensión
Grado III: tumores anaplasicos, evolución rápida.
Grado IV: tumores malignos, signos histologicos de crecimiento rápido en todas las regiones examinadas
Clasificación histologica de la OMS
I Tumores neuroepiteliales II t. Meningeo III T. De células germinales IV T. De region selar V T. Histiogenesis imperfecta VI Linfoma primario VII T. De nervios periféricos que afectan SNC VIII Metastasico
cual es el tumor mas agresivo de SNC
el glioblastoma
cuales son los pricipales tumores neuroepiteliales
tumores gliales
neurales y m,ixtos neurogliales
De los tumores neuroepiteliales gliales cuales son las categorias mas comunes
Astrocitomas oligodendrogliales Gliomas mixtos Ependimarios neuroepiteliales de origen incierto
de los tumores neuroepiteliales gliales astrociticos cuales son los mas comunes
Astrocitoma pilocitico astrocitoma difuso astrocitoma anaplasico glioblastoma xantoastrocitoma pleomorfico subependimario de celulas gigantes
de los tumores neuroepiteliales gliales oligodendrogliales cuales son los mas comunes
oligodendroglioma
oligodendroglioma anaplasico
de los tumores neuroepiteliales gliales gliales mixtos cuales son los mas comunes
oligoastrocitoma
oligoastrocitoma anaplasico
de los tumores neuroepiteliales gliales ependimomas cuales son los mas comunes
ependimoma mixopapilar
subependimoma
ependimoma (papilar, celular)
ependimoma anaplasico
de los tumores neuroepiteliales gliales de origen incierto cuales son los mas comunes
Astroblastoma
Glioma coroide del II ventriculo
gliomatosis cerebri
De los tumores neuroepiteliales neurales y mixtos neurogliales cuales son los mas comunes (basado en las celulas)
Gangliocitoma Ganglioglioma Anstrocitoma y ganglioglioma desmoplasico infantii T. neuroepitelial disembrioplásico Neurocitoma central liponeurocitoma cerebeloso Paraganglioma
Cuales son los tumores meningeos
meningioma
hemangipericitoma
lesion melanocitica
cuales son los tumores de células germinales
Germinoma Carcinoma embriomario T de saco vitelino coriocarcinoma teratoma tumor mixto de celulas germinales
cuales son los tumores de region selar
Adnoma de hipofisis
Carcinoma de hipofisis
craneofaringoma
cuales son los tumores de histiogenesis incierta
hemangioblastoma capilar
cuales son los tumores de N periferico que afectan a SNC
shwannoma
neurinoma
cual es la clasificación de la OMS para Astrocitoma
I Astrocitoma pilocitico
II Astrocitoma difuso
III Astrocitoma anaplasico
IV glioblastoma multiforme
tumores raquimedulares primarios mas comunes
Schwannomas, meningiomas y ependimomas (78%)
como se llega al diagnostico de astrocitoma?
en fosa posterior en adultos lo primero que pensamos es metástasis, en niño es astrocitoma pilocitico al descartar metastasis y la tercera opcion seria un hemangioblastoma.
donde podemos encontrar un astrocitoma?
son comunes en cerebelo , N. optico y talamo. son circunscritos y bien definidos. tienen nodulo dural y se ascian a region histica. .
epidemiologia de astrocitomas GII
aparicion a 35 años
tumor infiltrativo
no hay masa solida
histología: fibrilar , gemistiocitico, protoplasmatico
si están circunscritos a un solo lóbulo se puede intentar una resección
Astrocitoma anaplasico (GIII)
supervivencia corta 3 años
realce a medio de contraste
efecto de masa
glioblastoma multiforme
de 50-60 años 50% de gliomas supervivencia despues de tratamiento 1 año bien circunscritos infiltrativos "alas de mariposa" cuando invade cuerpo calloso diseminacion leptomeningea edema vasogenico o edema perilesional. gliosarcoma es el mas agresivo
oligodendroglioma
Evolucionan a tumores malignos De alto grado al momento del DX Masa hemisferica en lobulo frontal supervivencia a 10 años Rica red celular, la histologia es de "huevo frito" calcificaciones comunes
ependimoma
1/4 de los tumores cerebrales
origen piso de 4 ventriculo
va hacia el espacio subaracnoideo
común en niños
ganglioglioma
Niños con convulsiones
supratentorial: lobulo temporal
frecuente componente quisitico
gran numero de neuronas binucleadas y celulas gliales
meduloblastoma
mas común en niños menores de 10 años origen es en el techo del 4to ventriculo histología Rocetas d HOmer wrigth se disemina por LCR supervivencia a 5 años 70-80%
papilomas de plexo coroides
hidrocefalia
en 4 ventriculo
permiación ependimaria
transformacion maligna es carcinoma de plexos coroides
tumores mas frecuentes de SNC
meningioma, glioblastomaspuntiformes y adenomas de la hipofisis
meningiomas
extra axiales (fuera del cerebro) con un implante dural y puede haber meningiomas en placa
mayores a 50 años
se clasifican según su posición para sagital, para selares o espinales
realce a medio de contraste
meningiomas multiples se asocian a NF II
Germinomas
niños en edad escolar región pineal, supraselar/hipotalamica siembra subaracnoidea marcadores : AFP 100% curable y radioresecable
Adenoma de hipófisis
tercer tumor en frecuencia adultos sintomas endocrinologicos son los mas comunes y neurologicos (hidrocefalia y NC. oftalmologicos rx: silla turca erosionada microadenomas
craneofaringioma:
cualquier edad 1 y 2 década de la vida remanente de la bolsa de Rathke Supraselar, infraselar, quiasma optico componente solido, quistico, calcificado Histología en capa basal, reticulo estrellado
hemangioblastoma
pico cuarta decada von hippel lindau benignos y altamente vasculares tumor quistico con nodulo mural cerebelo, medula espinal y retina se asocian a neuro fibromatosis
linfoma primario en SNC
2-3% de neoplasias intracraneales
bien definidas, redondeadas, hiperdensas, profundos perivasculares
inmunocomprometidos: Epstein Barr
Schawnnoma
pico 40-50 años porcion vestibular en 8vo nervio craneal bilateral: NF2 Espinal: raices dorsales proliferacion de celulas de Shawn
metastasis
tercera causa de tumores cerebelosos
hemiferios cerebrales 80%
pulmon, mama , de origen desconocido y melanoma y colon
busqueda primaria en tumores de SNC
exploracion fisica tele de torax TC de torax, abdomen y pelvis Gammagrama Oseo Mamografía PET Marcadores tumorales
tumor intraaxial
en el encefalo
cefalea que tiene que ver con el lugar del tumor
fovales y no focales cefalea y epilepsia
cuales tumores se pueden presentar con hemorragia primariamente
glioma, oligodendroglioma y metastasis
tumores mas comunes con calcificación
oligodendrioglioma y craneofringioma
tratamiento
analgesicos, anticonvulsivos
cirugia
extraccion o diagnostica
