Columna Degenerativa Cervical Y Toracic Flashcards
Que es un tumor?
Proceso expansivo puede ser por neoplasias primarias o secundarias, parásitos, vasculares, etc
Que es una neoplasia?
Es un crecimiento descontrolado de células derivadas de componentes cerebrales primarios (neoplasias primarias) o de componentes localizados fuera del cerebro ( neoplasias secundarias)
Epidemiologia
Segundo cancer en niños el primero es la leucemia
Tumores más comunes de órgano sólido en niños
20% de tumores pediatricos
Más común en hombres 1.06:1
Rango de edad 3-12 años
Infratenroriales en lactantes lo más común es supra tentoriales
Cuales son los tumores más comunes en fosa posterior y cuál es su incidencia?
Incidencia de 60%
Astrocitoma pilocitico
Meduloblastoma
Ependimoma
Cuales son los tumores más comunes supratentoriales y cuál es su incidencia?
40%
Craneofaringiomas
Tumores en region pineal
Como se pueden clasificar los tumores en niños?
Primarios y secundarios
Benignos o malignos
Localizado o invasivo
Criterios de malignidad según la OMS
Cuál es la clasificación de la OMS para el grado de malignidad de los tumores
Grado 1: sobrevida > 5 años y eventual curación con. Qx sola
Grado 2: sobrevida 3-5 años lesiones infiltrantes
Grado3: sobrevida de 1-3 años terapia ayudante
Grado 4: sobrevida <1 año alta mitosis y propensos a necrosis
Fisiopatologia
Tumores crecen de 3 formas: -Por expansión: tumores extraaxiales: hemorragia intratumoral o edema perilesional -Por degeneración quistica -Por infiltración: tumores intraaxiales Siguen la doctrina de Monro-Kellie
Fisiopatologia y manifestaciones clínicas
As manifestaciones clínicas del tumor dependen mucho de la localización, puede haber evidencia de -Hipertensión intracraneal Destruccion, compresión o distorsión del cerebro Compresión, distorsión de nervios craneales Inestabilidad electroquimica (epilepsia)
Clínica en tumores de SNC en niños
Dependen de edad, desarrollo y localización.
Lactante irritable, aumentó del PC, regresión o distensión del desarrolllo psicomotriz , alteración en la marcha
Cefalea recurrente matutina
Exploración neurologica alterada, cefalea lo despierta, mejora con el vomito
Alteraciones endocrinas
Etiología de tumores de SNC en niños
No es fácil identificar un etiología sin embargo hay factores de riesgo que hacen propensos a padecer neoplasias de SNC
Hereditarios: Vin Hippel lindau, NEurofibromatosis tipo I y II,
Ambiente: exposición al polivinilo, hidrazinas, nitroaminas
Radiaciones: exposición a estudios tomograficos o radioterapia
Inmunosupresion
Diagnóstico de tumores de SNC en niños
Historia clínica Exploración TAC de encéfalo con contraste Resonancia magnética con gadolinio Histopatologico : citología de LCR, marcadores tu Morales, biopsia o immunohistoquimica.
Tratamiento médico
Analgésicos
Diuréticos
Esteroides: dexametasona se evita el tratamiento prolongado ya que evita el desarrrollo
Anticonvulsivantes profilácticos aunque no tienen beneficios substanciales
Medidas generales: semifowler 30, cabeza central, evitar valsalvas
Tratamiento quirúrgico de neoplasias en SNC
Resección total o biopsia : craneotomia, esterotaxia, endoscopia rígida flexible,
Paliativos: derivación ventriculoespinal, tercer ventriculostomia, ventriculostomia.
