EVC no aneurismatico Flashcards
Definición de EVC
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración neurológica, se caracteriza por su aparición brusca, generalmente sin aviso, con síntomas de 24 horas o más, causando secuelas y muerte. Destaca como la causa más común de incapacidad en adultos y es la quinta causa de muerte en nuestro país.
Historia natural
Se ebe evaluar puntaje de glasgow al llegar a urgencias
expansión del hematoma en 25-40%
20-30% mueren dentro de las primeras 48 horas
mortalidad a un año 60%
20% mantienn su independencia funcional
Fisiopatologia
formación del coagulo: evento vascular complejo que involucra elementos celulares como componentes proteicos solubles
Degradación de la hemoglobina: oxihemoglobina se convierte en desoxihemoglobina y esta se convierte en metahemoglobina la formacion de radicales libres genera lesion secundaria.
etapas de la hemorragia
Hiperaguda: menor a 24 horas, edema
Aguda: 1-3 dias transformación a desoxihemoglobina
subaguda temprana: 3-7 dias metahemoglobina aparece en la periferia
Subaguda tardía de una a varias semanas, la metahemoglobina se diluye en el plasma
Cronica: residuos hemorragicops que persisten, puede haber siderosis
Etiología
Hemorragia de la matriz germinal
Trombosis de los senos durales
Lesiones vasculares
Neoplasias primarias
Etiologia en adultos jovenes
Adulto joven y edad media :
lesion vascular y abusos de drogas
Oclusion venosa y eclampsia
vasculitis, neoplasias y lesion encefalica aguda hemorragica
etiologia en adultos mayores
Hipertension aterial sistemica, angiopatia amieloide y neoplasias
Oclusion venosa y coagulopatias
Malformaciones vasculares
Definicion de Hemorragia Intracraneal Hipertensiva
secundaria a hipertension arterial sistemica y no traumatica. La encefalopatia hipertensiva cronica se caracteriza por cambios en el parenquima y unión cortico subcortical
HIC hipertensia epidemiologia
localizacion: putamen y capsula externa, talamo, puente y cerebelo y lobares
40-50% espontaneas y primarias
10-15% de los EVC
clinica de HIC hipertensiva
Cefalea, alteraciones motoras, sensoriales, focales, de conciencia
No todos tienen diagnostico de HTAS
en hemorragias grandes la mortalidad es de 80%
Se utiliza TAC para dx
diagnosticos diferenciales de HIC hipertensiva
Angiopatía amiloide cerebral Hemorraga de neoplasias Malformaciones arteriovenosas coagulopatías Abuso de drogas Trombosis Venosa central
Angipatia amiloide cerebral
Es la mas común de las anmgiopatias amiloides cerebrales
15-20% de EVC en mayores de 60 años
IRM es el estudio mas sensible
evaluación y Manejo de EVC
-Evaluar glasgow
-realizar estudios de imagen tan pronto como sea posible
-Preguntar si el paciente consume antiagregantes o anticoagulantes
TA
Medir glucosa
Antecedentes
Evaluación Neurologica Dirigida
se corrige el INR
Sulfato de protamina para aquellos que usan heparina
Compresion Neumatica Intermitente en miembros inferiores
