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Neuro Cx > infecciones en SNC > Flashcards

infecciones en SNC Flashcards

1
Q

que componentes se necesitan para una infeccion de SNC

A

Agente
Huesped
BHE
Sindrome Meningeo

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2
Q

Que tipos de reacciones pueden causar los agentes bacterianos?

A

reaccion exudativa (exudado, proliferacion o inhibición celular y alteraciones parenquimales) y no exudativa (Reaccion celular por proliferación microglial)

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3
Q

Que Factores predisponen al huesped a sufrir una infeccion bacteriana en SNC

A

1- Inmunosupresion por Enfermedades
2- Inmunosupresión por tratamientos
3- Transfusión sanguinea
4- Abuso IV por sustancias ilicitas

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4
Q

Que funcion tiene la BHE?

A

barera biologica funcional que asegura la homeostasis en el SNC

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5
Q

Que es un sindrome meningeo?

A

síntomas y signos caracteristicos (rigidez dolorosa de cuello , signo de kernick y brudzinki) por irritación de las leptomeninges

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6
Q

Etiologia aguda

A

Bcterias: meningococo, neumococo, H.influenzae
Virus: enterovirus, herpes virus, VIH
Parasitos: Amebas, Strongyloides Stercolaris, Toxoplasma Gondii

No infecciosa:
meningitis asceptica, quimica, por farmacos, neoplasias.

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7
Q

Focos Infecciosos en etiologia aguda

A

Mastoiditis, absceso cerebral epi/subdural, tromboflebiitis intracraneal

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8
Q

Etiología crónica

A

Meningitis tuberculosa
meningitis brusellar
meningitis criptococcica
meningitis sifilitica

No infecciosa:
neoplasias
vasculitis
sarcoidosis

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9
Q

clinica de meningitis

A 
Cefalea, signos meningeos 
vomitos
estreñimiento
hipersensibilidad: visal , olfativa, sensitiva, vegetativa
fiebre
trastorno de conciencia 
convulsiones
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10
Q

Dx de sindrome meningeo

A

punción lumbar sin contraindicaciones (HIC, focalización neurologica, bajo nivel de conciencia) y se toma citologico, bioquimico y bacteriologico/virologico e inmunologico

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11
Q

presion de apertura normal en puncion lumbar

A

80-180 mmH2O o 10-20 cc de H20

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12
Q

valores normales de LCR

A

menos de 5 PMN
glucosa 40-80%
proteinas 10.35%
cloruros 120-130 mEq/L

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13
Q

Que es la meningitis?

A

Proceso inflamatorio de las leptomeninges que s extiende por el espacio subaracnoideo y se traduce en sintomas como fiebre, convulsiones, signos meningeos y produciendo una respuesta en PMN y LCR

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14
Q

Epidemiologia de la meningitis bacteriana

A

con el uso de vacunas y ATB ha bajado la incidencia
los agentes mas comunes son: Neumococo, H.Influenzae, meningococo
es mas frecuente en varones
meningococo se presenta por ciclos cada 10 años en varones adolescentes
30-50 casos por cada 100000 habitantes en mexico
mortalidad 100% sin tratamiento, 6% H Influenzae 10%meningococo, 26% neumococo 33% gram -

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15
Q

Etiopatiogenia

A

Puede dar por via hematogena o por contigüidad,

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16
Q

fisiopatogenia

A

La presión inra craneal aumenta provocando edema de tipo vasogenico, citotoxico o intersticial.
se puede provocar obstrucción del ventriculo, exudado purulento en convexidad,

17
Q

Diagnostico

A 
Historia clinica
exploración fisica
Por puncion Lumbar 
TAC
presencia de petequias o focalización sugieren meningococo
18
Q

Uso de dexametasona por :

A

Disminuye la sintesis de citoquinas inflamatorias, disminuye el paso de proteinas del suero al LCR, reduce edema cerebral,

19
Q

tratamiento medico

A

Elevación de la cabeza a 30°
 Hiperventilación para mantener PaCO2: 30-35 mm Hg.
 Manitol:
 Niños: 0.5 -2 g /kg EV x 30 min , repetir a demanda
 Adultos: 1g /kg EV- bolo de inicio seguido 0.25 g/kg c/2h-3h.
 La osmolaridad del suero no debe ser mayor de 320 mOsm/kg.
 Pentobarbital:
 Inicio: 10 mg/kg durante 30 min , luego 5 mg/kg/h x 3h.
 Dosis de mantenimiento: 1 mg/kg / hora EV.

20
Q

etiologia de Meningitis viral

A 
ARN
Picornavirus
Enterovirus 
ADN
Herpes Virus  y Adenovirus 
son mas comunes en verano y mas comunes en niños y adultos jovenes de 30-60% de los casos no se conoce el virus
21
Q

tratamiento para meningitis virales:

A

Agentes hiperosmolares
Esteroides
Anticonvulsivos (solo si existe espisodio previo)

22
Q

Epidemiologia de encefalitis herpetica:

A

Es la mas frecuente 1-3 en un millon de habitantes
mortalidad del 70-80%
patogeno habitual es el H. virus 1
en R.N. y prematuros puede ser H virus 2

23
Q

clinica de encefalitis viral

A 
cefalea
perdida de concienca 
fiebre 
alucinaciones (afeccion c0omun frontal y temoporal)
disfunción limbica
focalizacion y epilepsia
24
Q

Dx imagen y labs de encefalitis viral

A

40% de TACS pueden ser negativas
Estudio de LCR
Biopsia cerebral en caso de falla de tratamiento

25
Q

tratamiento de la encefalitis

A

Aciclovir 10mg/kg/8hrs IV por 14-21 dias

26
Q

parásito que produce neurocistisercosis

A

taenia Solium

27
Q

via de infeccion de neurocistisercosis

A

Por carne de puerco contaminada (Teniasis), ano- boca, agua contaminada (cistisercosis)

28
Q

Epidemiologia de neurocisticercosis

A

prevalencia
3600 casos en 100,000
icidencia 3-8.9%
25 % de masas intracraneales

29
Q

sintomas en neurocistisercosis:

A

cefalea que cede con analgesicos, interrumpe el sueño , asociada a fotopsias y valsalva
crisis epileptica
trastornos conductivos
sindromes meningeso

30
Q

Diagnostico por imagen de neurocisticercosis

A

TAC y RM

31
Q

tratamiento para la neurocisticercosis

A

Praziquantel, albendazol
dexametasona
anticonvulsivante
quirurgico

32
Q

epidemiologia de meningitis tuberculosa

A

Antecedentes de TB familiar 25%
paises subdesarrollados 8%
mortalidad 15-35%

33
Q

fisiopatogenia de meningitis TB

A

se origina por diseminacion hematogena a punto de partida de un foco primario o a partir de TB miliar
Los bacilos se anidan en las leptomeninges formando NODULOS DE RICH
El exudado inflamatorio se alija en la base del encefalo produciendo Arcanoiditis que a su vez da hidrocefalia, paralisis de los pare VI, III, IV y VII
se pueden llegar a formar tuberculomas intracerebrales

34
Q

clinica de TB meningea

A

Inicio insidioso
sintomas inespecificos: anorexia, apatia, irritabilidad, astenia
fiebre vespertina
cefalea, vomitos, dolor abdominmal
convulsiones
confusion, cuadros de cambio de comportamiento
en ancianos puede no haber signos meningeos y ser mas frecuentes las convulsiones

35
Q

DX de Meningitis por TB

A 
Punción Lumbar tincion de Zien Nhielsen 
pruebas iG: ELISA , ADA, PCR 
rx de pulmones 
PPD
VSG elevada 
TAC /RM: reforzamiento meningeo basal, obliteración de cisternas basales e infartos cerebrales
Mal de POtt cuando afecta medula espinal
36
Q

trata,miento para meningitis TB

A

isoniazida, rifampicina y pirazinamida si hya repsuesta clnica se suspende en la 8ava semana y se continua con isoniazida y rifampicina por 10 meses mas en inmunosuprimidos se agrega etambutol
dexametsona y cirugia para hidrocefalia, aracnoiditis opticoquiasmatica y herniación

Neuro Cx (13 decks)

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