Trauma Celfalico Niños

Question 1

Definición de Trauma Craneoencefalico Directo:

Answer 1

Implica un golpe en la cabeza por choque de auto, caídas, o trauma con un objeto contuso. Esccalpes, laceraciones, hematomas y fracturas de cráneo son comunes.

Question 2

Trauma craneoencefalico indirecto:

Answer 2

Causado por,una cinemática angular, causado por colisión en automóvil. Dependiendo del sitio y la dirección el daño puede ocurrir en corteza, axones, vasos sanguíneos y cortés profundos.

Question 3

Definición de daño cerebral primario:

Answer 3

Aquel que ocurre en el momento de la lesión aunque no sea evidente en la evaluación inicial.

Question 4

Definición de daño secundario:

Answer 4

aquel que ocurre después del trauma usualmente es más severo y pone en peligro la vida del paciente. Son los cambios en la percusión y la presión intracraneana.

Question 5

Epidemiologia:

Answer 5

La mortalidad general es de 10-13% en pacientes que requieren hospitalización.
Mortalidad 70% en trauma severo infantil
Primera causa de muerte en mayores de 14 años

Question 6

Fisiopatologia

Answer 6

No suturas cerradas e ir espacio subaracnoideo no responde a la doctrina de monro kellie como el del adulto. El TCE es más severo que en los adultos. Flujo sanguíneo va incrementando hasta el doble hasta los 5 años pero después disminuye. Más susceptible a hipercapnia e hipoxia.

Question 7

Cefalohematoma

Answer 7

Resuelve espontáneamente en días o semanas
No es Qx
Provocado al mento del nacimiento por exceso de presión en parto prolongado y fórceps
Se encuentran delimitados por periostio fibroso y sus incersiones. Ocasionalmente sufren una calcificación distrofica.
No cruzan las las suturas y típicamente son unilaterales

Question 8

Hematoma subgaleal

Answer 8

Puede causar hiperbilirrubinemia
Cruza las suturas
No calcifican

Question 9

Quistes leptomeningeos post traumaticos

Answer 9

Ocurren después de un trauma con fractura lineal que empieza a crecer como si fuera un tumor y a menos que presionen una zona funcional y se muestre sintomatología son quirúrgicos de no ser así no se operan. 90% ocurren <3 años

Question 10

Fracturas cerradas de cráneo

Answer 10

Más común en frontal y parietal
Ocurren por accidentes domésticos
Fracturas simples se pide una TAC por el tipo de mecanismo de trauma

Question 11

Fracturas de cráneo simples

Answer 11

Se refiere a Neuro Cx si hay penetracion de la duramadre
Defecto cosmético muy severo
Déficit neurologico

Question 12

Fracturas deprimidas

Answer 12

En tallo verde
Tratamiento Qx se ofrece cuando ocurren fuera de region temporoparietal
De con Rx o con Tac y ventana ósea

Question 13

Criterios Qx de fracturas deprimidas

Answer 13

Incremento en presión intracraneal
Fístula
Deterioro neuronal
Vivienda lejos de centro de tratamiento

Question 14

Trauma no accidental

Answer 14

10% maltrato infantil
90% hueso parietal
Características más frecuentes son fracturas múltiples, bilaterales y los que cruzan suturas.

Question 15

Síndrome de Shake Baby

Answer 15

Hemorragias retinianas
Lesión axonal difusa
Fracturas cruzan las suturas
Fx en region parietal, bilaterales, múltiples
Hematoma subdural (80% bilateral)
Edema
Puede haber daño en region cervico medular
Contusiones a nivel torácico, contusiones pulmonares, a nivel de SNC.
Aumento de PIC no controlable con nada

Question 16

Hematoma higroma

Answer 16

Signo de maltrato infantil.

Question 17

Evaluación

Answer 17

Incapacidad de responder a hipoxia e hipercapnia
Pronostico peor en menores de 3 años
Hipoxia e hipovolemia van a matar al niño
Hipotension puede suceder por,fuga a espacios interventricular, subungueal o epidural
Convulsiones son autolimitadas

Question 18

Manejo

Answer 18

Mecanismo serio de trauma se toma TAC
Glasgow <14
Debe prevenirse daño cerebral secundario por hipoxia, hipercapnia, hipovolemia
Valorar intubación
Valorar salino hipertonico