Trauma Raquimedular

Question 1

Epidemiologia de trauma raquimedular

Answer 1

Aproximadamente 5% de pacientes con TCE tienen trauma espinal y el 25% con trauma espinal tienen trauma cerebral asociado.

Question 2

Frecuencia de daño al nivel de espina

Answer 2

55% en region cervical
15% en region torácica
15 toracolumbar
15% sacra

Question 3

Niveles más comúnmente afectados

Answer 3

C4-C5-C6 39%
T4-T5 10%
T12-L1 35%
Lumbar 16%

Question 4

Incidencia de trauma raquimedular

Answer 4

3.2-5.3 por 100,000 personas

10,000-17,000 nuevos casos cada año

Question 5

Edad Media de trauma raquimedular

Answer 5

26.4 años y más común en hombres

Question 6

Causas más frecuentes

Answer 6

Accidentes VA 44,5%
Caídas 18.1%
Violencia 16.6
Lesiones deportivas 12.7%

Question 7

Etiología de lesión raquimedular

Answer 7

Transacción
Compresión
Contusión
Lesión vascular

Question 8

Mecanismos de lesión raquimedular

Answer 8

Flexión
Flexión rotación
Extensión
Compresión

Question 9

Manejo inicial de lesión raquimedular

Answer 9

ABC
Vía aérea y estabilización de columna cervical
Respiración
Circulación

Question 10

Sospecha de trauma raquimedular en :

Answer 10

Politraumatizados
TCE
Intoxicación y/o sedación
Dolor intenso 
Contractura muscular severa

Question 11

Manejo básico de trauma raquimedular

Answer 11

-Intubacion con tracción cervical, intubacion orotrauqueal. Aida hiperextension del cuello
-Manjeo de líquidos (choque hemorragico, neurogenico, espinal)
-

Question 12

Síntomas de choque hemorragico

Answer 12

Hipotension
Taquicardia
Oliguria
Anuria
Palidez de tegumentos
Diaforesis

Question 13

Síntomas de choque neurogenico

Answer 13

Hipotension (<100mmHg) QUE NO RESPONDE A LÍQUIDOS
Bradicardia
Diéresis normal
Temperatura corporal normal

Question 14

Definición de choque neurogenico:

Answer 14

Cuadriplejia que ocasiona simpatectomia generalizada, lesión simpática entre T4-T8

Question 15

Choque medular:

Answer 15

Despolarizacion temporal de elementos neurales
Dura de minutos a días
99% se resuelve dentro de 48hrs
La resolución se observa en el reflejo bulbo cavernoso

Question 16

Valoración clínica en trauma raquimedular

Answer 16

Todo paciente con trauma tiene lesión medular hasta no demostrar lo contrario
ABC
Rx lateral cervical
Valoración con palpación de Columna, reflejos, fuerza motora.

Question 17

Reflejo bulbocavernoso

Answer 17

No presente en lesión a nivel del cono
Arco reflejo distal
Reflejo simple de vía senorimotora
Si un nivel del arco reflejo está intacto será positivo aunque la lesión este más arriba

Question 18

Lesión medular completa

Answer 18

No hay respuesta motora, sensorial debajo de la lesión y el reflejo bulbocavernoso está presente

Question 19

Esteroides en lesión medular

Answer 19

Se utilizan a partir de 2013

Question 20

Síndrome medular anterior

Answer 20

Paraplejia y perdida sensorial al dolor y temperatura
Déficit motor sensitivo
De todas las incompletas es la de peor pronóstico

Question 21

Síndrome medular posterior

Answer 21

Disposición tabetica (anestesia propioceptiva con conservación de dolor y tacto grueso)

Question 22

Síndrome medular central

Answer 22

Perdida del poder motor de las extremidades superiores con respecto a las inferiores
El más común
75% posibilidad de recuperarse

Question 23

Brown sequard

Answer 23

Hemidiseccion de la médula
Ipsilateral: perdida de función motora y sensación de vibración y posición
Contralateral: perdida de sensación de dolor y temperatura por debajo de la lesión

Question 24

Proyección del nadador

Answer 24

Para poder ver las vértebras cervicales

Question 25

Como descartar una lesión cervical

Answer 25

Rx simples
Déficit neurologico focal
Disminución del nivel de alerta
Evidencia de intoxicación

Question 26

Escala ASIA

Answer 26

A- No fuerza y No sensibilidad debajo
B- sin fuerza y preserva sensibilidad
C-se senilidad y fuerza no funcionales
D- músculos funcionales al 75%
E-  normal

Question 27

Qx cuando en lesión medular?

Answer 27

En lesiones incompletas porque aún se puede salvar algo