Tumores óseos malignos Flashcards
🔥 Cuál es el tumor óseo maligno más frecuente? y el segundo?
Osteosarcoma (60%)
No olvidar que es GES.
Segundo + frecuente: condrosarcoma (no es ges)
Principal estudio para hacer el diagnóstico definitivo de tumores malignos?
BIOPSIA
Osteosarcoma:
- Qué tipo de tumor es?
- Localización
- Grupo afectado
- Tumos formador de hueso (osteoblástico)
- En metáfisis de huesos largos, principalmente en húmero proximal o rodilla
- En personas jóvenes (peak en 1° y 2° década), mayor en hombres.
Osteosarcoma:
- Cuadro clínico
- Exámenes de laboratorio
- Qué imágenes se piden?
- Dolor, aumento de volumen, calor local, cambios de coloración en piel, circulación colateral, limitación de movilidad.
- Hemograma, VHS, fosfatasa alcalina aumentada, LDH aumentada.
- Rx del segmento completo de cada hueso en sospecha, TC de tórax-abdomen-pelvis por riesgo de metástasis, cintigrama óseo, RMN del segmento completo.
Osteosarcoma:
Qué se ve en la radiografía? Nombrar y explicar 2 signos característicos.
- Lesión medular esclerótica
- Reacción perióstica
- Triangulo de Codman: es como un tumor que se sale del hueso en forma de triángulo.
- Imagen en sol naciente: se ve como una nebulosa que se sale del hueso.
- Compromiso de partes blandas
Osteosarcoma:
Tratamiento
- Biopsia
- Derivar
- Quimio + cirugía
Sarcoma de Ewing:
- Cómo son las células características en la biopsia
- Localización
- Grupo
- En biopsia se ven células pequeñas redondas y azules, sin osteoide.
- En diáfisis de huesos largos y huesos planos (pelvis, escápula, costillas)
- En personas jóvenes (5-25 años), mayor en hombres.
S. de Ewing:
- Clínica
- A que patología se parece la clínica en etapa aguda?
- Huesos principalmente afectados
Dolor, fx en hueso patológico, tumefacción y eritema, pérdida de movilidad, síntomas generales en casos avanzados.
En etapa aguda, el cuadro es similar a OMA
Localización
* Huesos largos 50%
* Pelvis 25%
* Costillas 10%
* Escápula 10%
S. de Ewing:
- Que imágenes se piden?
- Características en radiografía
- Rx simple del segmento completo
- TAC de tórax-abdomen-pelvis (sospecha metástasis)
- Cintigrama óseo
- RNM del segmento completo
En radiografía:
* Mal definida, destructiva
* Reacción apolillada
* Interrupción cortical
* Esclerosis ósea
* Reacción de tela de cebolla.
S. de Ewing:
Tratamiento
- BIOPSIA
- Quimio neoadyuvante
- Radioterapia bordes (+)
- Cx conservadora en caso de que el tumor sea inaccesible (se saca todo lo necesario mientras se salve la vida del paciente).
Condrosarcoma:
- Huesos afectados principalmente
- Clínica característica
- Tratamiento
- Esqueleto axial 45%, pelvis 25%, costillas 20%, fémur 15%, húmero 15%.
- Dolor en reposo y noche, cercano a las articulaciones afectadas. Aumento de volumen local.
- TTO: resección con criterios tumorales, quimio/radio.
Recordar que es el segundo tumor óseo maligno más frecuente en adultos.
🔥 Cómo se ve la radiografía de un condrosarcoma?
- Áreas radiolúcidas con punteados opacos
- Calcificaciones
Según la profe, se ve como palomitas de maíz o popcorns.
Mieloma múltiple (MM):
- Grupo afectado
- Sobrevida
- Localización
- Cómo suelen debutar?
- Edad mayor 40 años (5°-7° década), mayor en hombres
- Pésima sobrevida: 30% a 1 año, y 50% a los 5 años.
- Principalmente en esqueleto axial, después pelvis, costillas.
- Suelen debutar con fracturas.
MM:
- Clínica
- Laboratorio
- Dolor, aumento de volumen, fractura, síntomas generales (fiebre, baja de peso, CEG).
- Hemograma, calcemia, función renal, inmunoelectroforesis de proteínas (peak de IgG 65%), albúmina / globulinas.
MM:
- Que estudios hacen el diagnóstico?
- Signos en la radiografía.
Diagnóstico se hace con muchos estudios de medicina interna.
- Rx simple, cintigrama, laboratorio, mielograma, biopsia.
- En rx: fracturas en la calota y hueso apolillado.
MM:
Tratamiento
- Derivar a medicina interna ante sospecha
- Biopsia ante la duda
- Medicamentos (bifosfonatos, inmunomodulatores)
- Quimio + radio
- Corticoiesteroides
- TMT => Estabilizar fractura.
Lesiones metastásicas:
- Fracción de personas con metástasis al morir de cáncer
- Fisiopatología breve de las metástasis
- 75% o 3/4 de personas que mueren por cancer, tienen metástasis
- Émbolos de células malignas, procedentes de un tumor primario, acceden a través de vasos linfáticos y sanguíneos al tejido óseo.
Principal cáncer en mujeres a nivel mundial, y en hombres.
- Mujer: Ca de mama
- Hombre: Ca de próstata
🔥 Donde suele hacer metástasis el tumor de células gigantes?
Pulmón
Que tipos de metástasis son el cáncer de mama, próstata, y pulmón.
Tipos:
* osteoblástico: formador de hueso
* osteolítico: que se come el hueso
- Ca mama: osteolítico u osteoblástico
- Ca próstata: osteoblástico
- Ca pulmón: osteolítico
Sirve para la sospecha diagnóstica.
Cuáles son los estudios que se hacen en la metástasis? y el tratamiento?
- Cintigrama óseo, Rx / TC, RMN
TTO:
* Osteosíntesis en huesos de carga
* Radioterapia
* Bifosfonatos (impiden la reabsorción ósea por las células metastásicas y así detener su crecimiento dentro del hueso)
REPASO DE CONCEPTOS IMPORTANTES 🔥🔥🔥
En qué tumor se ve la reacción apolillada?
Sarcoma de Ewing. También se puede ver en MM.
REPASO DE CONCEPTOS IMPORTANTES 🔥🔥🔥
En que tumor se ve el triángulo de Codman y la imagen de sol naciente?
Osteosarcoma
REPASO DE CONCEPTOS IMPORTANTES 🔥🔥🔥
En qué tumor se ven los popcorns en su radiografía?
Condrosarcoma
REPASO DE CONCEPTOS IMPORTANTES 🔥🔥🔥
Que tumor maligno es GES?
Osteosarcoma
