Fracturas de EESS 2 Flashcards
¿Cuál es la fractura mas frecuente del codo?
Fractura de la cupula radial
Mecanismo de accion y Clinica de una fractura de cupula radial
Mecanismo:
- Caida con codo en extension y pronacion de antebrazo
Clinica:
- Dolor de codo (por lateral)
- Impotencia funcional a la pronosupinacion
- 10% asociacion con luxacion de codo
Imagenes diagnosticas y Tratamiento de la fractura de cupula radial
Imagenes:
- Rx AP – Lat
- Rx Oblicuas (en caso de dudas)
- TAC de codo en caso de conminución.
Tratamiento:
1. Ortopedico (cabestrillo simple x 2-3 sem, despues movilidad precoz)
- No desplazados
- Pronosupinacion no bloqueada
- Quirurgico
- Desplazzadas
- Conminutas
- Asociadas a luxacion
Mencionar tipos de fracturas del antebrazo
- Fractura aislada de cubito o de radio.
- Fractura de ambos huesos (antebrazo).
- Luxofractura Galeazzi.
- Luxofractura de Monteggia.
- Luxofractura de Essex-Loprestri.
Mecanismo de lesion de una fractura del antebrazo
1. Directo
- Gesto de defensa a golpe directo (fx ulna aislada)
- Traumatismo directo sobre brazo, proyectil.
- Accidente tránsito o deportivo
2. Indirecto
- Caida sobre antebrazo extendido
Clinica, Diagnostico imageneologico y Tratamiento de fractura del antebrazo
Clinica:
- Dolor.
- Deformidad.
- Acortamiento.
- Impotencia funcional.
- Aumento de volumen.
- Movilidad anormal.
- Examen neurovascular–> Síndrome compartimental.
Imagenes:
- Rx AP y Lateral del antebrazo (debe salir en imagen muñeca y codo)
Tratamiento
- Quirurgico (reduccion anatomica de antebrazo)
- Ortopedico (solo en fractura ulna aislada distal no desplazada)
+ Yeso Braquipalmar
+ Yeso Tenaza de azucar
Tratamiento de una fractura de cubito aislada
- Descartar compromiso de muñeca y codo
- Tratamiento ortopedico si solo 1/3 distal no desplazado
Quirurgico
- Suele preferirse ya que hay riesgo de no Union
¿Que es la fractura de Monteggia?
¿Que es lo importante ver en su radiografia?
Es una fractura que comprende:
- Fractura de diafisis de ulna (suele ser proximal)
- Luxacion cupula radial
Es importante ver la congruencia RUP
¿Qué es la luxofractura de Galeazzi?
¿Qué es lo importante ver en su radiografia?
Fractura que consiste en:
- Fractura Diáfisis de Radio. (tercio medio distal)
- Luxación radioulnar distal.
Rx: Signos de compromiso de RUD
- Fractura base estiloides ulnar.
- Aumento espacio articular en proyeccion AP. (entre radio y cubito haya separación grande)
- Incongruencia radioulnar en lateral.
- Acortamiento radial >5 mm.
¿Qué es la luxofractura de Essex Loprestri?
Fractura que consiste en:
- Fractura Cúpula radial.
- Rotura membrana interósea.
- Compromiso radioulnar distal.
Complicaciones de una Fractura de antebrazo
1) Sd compartimental.
2) No union o pseudoartrosis.
3) Lesiones Vasculares.
4) Consolidacion viciosa.
5) Sinostosis radioulnar. (puente óseo o fusión entre los 2 huesos)
6) Lesiones neurologicas.
- ¿Cuál es el tipo de fractura de la EESS mas frecuente de todas?
- Qué segmento corporal se ve afectado
- Cómo es el mecanismo de acción de la fractura
La fractura de muñeca
- Afecta la epifisis distal del radio con o sin compromiso articular
- Su mecanismo es una caida con mano en extension
Clinica y examenes imageneologicos para su diagnostico (fx de muñeca)
Clinica–> Depende de la edad del paciente
Adulto mayor:
- Caída de nivel (baja energía).
- Osteoporosis.
- Mujer.
- Dolor intenso.
- Deformidad en tenedor.
- Aumento de volumen.
Joven:
- Alta energía
- Hombres.
- Aumento de volumen, deformidad.
- Fractura con mayor conminucíon.
Imagenes:
- Rx muñeca PA y Lateral
- TAC (en fracturas complejas)
Lesiones asociadas a una fractura de muñeca
- Compresion del nervio mediano
- Fibrocartilago triangular
- Fractura de escafoides
- Lesiones ligamentosas del carpo (Signo de Terry Thomas)
Criterios radiologicos de inestabilidad en una fractura de muñeca
Nos dicen que el tratamiento conservador no es bueno y debemos operar
- Angulación dorsal > 20°.
- Acortamiento radial > 5 mm.
- Rasgos cizallantes.
- Conminución volar.
- Conminución dorsal >50°.
- Pérdida secundaria de la reducción.
