Pseudotumores óseos Flashcards
Qué es un tumor primario y secundario?
- PRIMARIOS: tumor naciente de un tejido predominante. Se categorizan en benigno, agresivo local, o maligno. Suelen tener mayor crecimiento a la 3° década de vida.
- SECUNDARIOS: tumor secundario a metástasis, es decir, compromiso de hueso por extensión de una neoplasia adyacente.
🔥 Cuáles son los 3 criterios de benignidad?
- Crecimiento lento del tumor
- Laboratorio normal
- Estudio anatomopatológico normal
🔥 Cuáles son los criterios de radiológicos de benignidad?
- Delimitado
- Estructura normal
- Radio-opaca o radio-lúcida
- Redondeado u oval
- Corticales indemnes
- Que no haya imagen patognomónica de una lesión
A dónde suele hacer metástasis el tumor de células gigantes (TCG) ?
Pulmón
Defecto fibroso cortical:
- Gruptos etarios afectados
- Lugar de aparición en el hueso
- Cuadro clínico
- En niños y adolescentes
- Aparece en metáfisis de huesos largos, en la cortical
- Asintomáticos, es un hallazo radiográfico
Defecto fibroso cortical:
Como se ve en la radiografía?
Se ve una imagen en vidrio esmerilado. Es una zona delimitada, con bordes escleróticos, y que abomba o expande la cortical.
Defecto fibroso cortical:
🔥Tratamiento y en qué situaciones se opera
El manejo es OBSERVAR. Este tumor NO SE DEBE TOCAR, ya que se agrava más.
Se opera cuando tiene riesgo de fracturarse (compromete 2/3 del diámetro de la diáfisis)-
No es necesasrio derivar en caso de que se tenga la seguridad. Se puede observar c/6 meses.
Como se denomina un defecto fibroso cortical mayor a 3 cm?
Fibroma no osificante.
Quiste óseo esencial:
- Grupos afectados
- Localización del tumor
- Cuadro clínico
- Caracterización fundamental del tumor
- Niños y adolescentes, mayor en mujeres
- En metáfisis de huesos largos
- Asintomáticos
- Lesión unicameral, con una membrana de tejido conectivo laxo, vascularizada, y que puede tener líquido sanguinolento.
Qué es una “fractura en hueso patológico”?
Son fracturas que ocurren en huesos con tumores, y que a veces es la situación con la que suele debutar el tumor, ya que se toma radiografía por la fractura y se detecta el hallazgo.
Quiste óseo esencial:
Cómo se ve en la radiografía?
- Lesión unicameral, metafisiaria
- Redonda / oval
- Bien delimitada
- Puede exapndir la cortical
- A veces tiene tabiques.
Quiste óseo esencial:
Tratamiento
Según la profe, no es necesario saberselo.
- Fractura: aumenta la irrigación y se resuelve el quiste. Mientras sea una fractura estable. Solo se inmoviliza.
- EEEE (fierros que se meten por el canal medular del hueso largo, para estabilizarlo)
- Curetaje + injerto + adyuvancia (corticoides)
Quiste óseo aneurismático:
- Grupo afectado
- Localización
- Cuadro clínico
- Características de la lesión
- 10 - 20 años, mayor en hombres
- Huesos largos, vértebras, sacro
- Clínica variable, se asocia a otros tumores
- Idéntico al quiste óseo esencial, solo que relleno de sangre.
Quiste óseo aneurismático:
Cómo se ve en la radiografía?
- Lesión unicameral
- Panal de abejas
- Lesión expandida o distensión del periostio
- Signo de la hoja caída: se ve como un pedazo de la cortical en medio del hueso.
Quiste óseo aneurismático:
Cuál es el manejo GOLD?
Embolización selectiva
Displasia fibrosa:
Qué es y etiología
Formación anormal de tejido fibroso y trabéculas óseas inmaduras, en lugar de hueso normal.
Etiología: alteración del mesénquima embrionario.
Displasia fibrosa:
- Grupos afectados
- Cuadro clínico
- Tipos
- Aparece en las primeras 3 décadas de vida, principalmente en niños.
- Asintomático (hallazgo)
- Tipo monostósica (1 hueso afectado y es lo más frecuente) y tipo poliostósica (2 o más huesos)
Displasia fibrosa:
- Cómo se ve en la radiografía
- Tratamiento (🔥)
- Imagen en vidrio esmerilado
- Zonas escleróticas densas
- Zonas líticas
- Calcificaciones
TTO: solo OBSERVAR. Fundamental la biopsia. También puede haber curetaje + injerto óseo, o EEEE en riesgos de fractura.
Histiocitosis de células de Langerhans:
Qué es?
Acumulación de células de Langerhans en huesos del cuerpo.
Se considera el gran simulador de prácticamente todos los tumores óseos.
Histiocitosis de células de Langerhans:
- Grupo afectado
- Cuáles son las 2 formas clínicas
- Frecuente en edades 1-15 años. Mayor morbimortalidad en niños o lactantes.
FORMAS CLÍNICAS:
* Solitaria (granuloma eosinófilo): se localiza en cráneo, costillas, mandíbula y femur. Más frecuente en hombres.
- Múltiple: se debe buscar compromiso de cráneo y fémur. Más frecuente en niños.
Granuloma eosinófilo:
- Qué es
- Localización
Es un nódulo inflamatorio depositado en el hueso, compuesto por eosinófilos.
Se localiza en vértebras, costillas, cráneo, pelvis, fémur.
🔥 Cuál es la tríada de diagnósticos diferenciales de tumores óseos?
- Granuloma eosinófilo
- Osteomielitis aguda
- Sarcoma de Ewing
Granuloma eosinófilo:
- Signo específico en la radiografía?
- Vértebra plana de Calvé: en la radiografía de columna, la vértebra se ve aplanada si se compara con el resto.
REPASO DE LO MÁS IMPORTANTE 🔥🔥🔥
Que es un fibroma no osificante?
Es un defecto fibroso cortical mayor a 3 cm
REPASO DE LO MÁS IMPORTANTE 🔥🔥🔥
Qué tumores se ven como en vidrio esmerilado en la radiografía?
Defecto fibroso cortical y displasia fibrosa.
REPASO DE LO MÁS IMPORTANTE 🔥🔥🔥
Diferencia principal entre quiste óseo esencial y aneurismático?
Ambas son lesiones unicamerales, solo que el aneurismático está relleno de sangre.
REPASO DE LO MÁS IMPORTANTE 🔥🔥🔥
Cuál es el signo de la hoja caída y a en qué tumor se ve?
Pertenece al quiste óseo aneurismático. Se ve como un pedazo de la cortical en medio del hueso, y descarta por completo el quiste óseo esencial.
REPASO DE LO MÁS IMPORTANTE 🔥🔥🔥
Qué tumores solo se deben observar en su tratamiento?
Defecto fibroso cortical y displasia fibrosa.
REPASO DE LO MÁS IMPORTANTE 🔥🔥🔥
Cuál es el gran simulador de los tumores óseos?
Histiocitosis de células de Langerhans.
REPASO DE LO MÁS IMPORTANTE 🔥🔥🔥
Cuál es la tríada de diagnósticos diferenciales en tumores óseos?
Granuloma eosinófilo - OMA - Sarcoma de Ewing
REPASO DE LO MÁS IMPORTANTE 🔥🔥🔥
En qué tumor se ve “panal de abejas” en la radiografía?
Quiste óseo aneurismático
